目的探討320排CT心外膜脂肪體積（EATV）和冠脈鈣化積分（CACS）與冠狀動(dòng)脈狹窄的關(guān)系。方法選取2017年10月—2019年4月于安徽省太和縣中醫(yī)院接受320排CT檢查的冠心病患者200例作為冠心病組,同時(shí)選取接受320排CT檢查且未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄者40例作為對(duì)照組。采用Gensini積分系統(tǒng)將冠心病組患者分為低分組（Gensini評(píng)分<41分,85例）、中分組（41分≤Gensini評(píng)分<64分,65例）及高分組（Gensini評(píng)分≥64分,50例）。記錄并比較各組EATV及CACS。結(jié)果冠心病組EATV及CACS均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。3亞組EATV及CACS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。高分組EATV及CACS均高于低分組和中分組,中分組EATV及CACS均高于低分組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。EATV與CACS、病變血管支數(shù)、Gensini評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.332、0.421、0.451,P <0.05）,CACS與病變血管支數(shù)、Gensini評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.359、0.436,... 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2020,17(26)

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【部分圖文】：

CACS測(cè)量

由于檢測(cè)方法的局限性和小樣本量，很少有研究報(bào)道EATV和冠狀動(dòng)脈狹窄之間的關(guān)系。本研究進(jìn)行了320排CT冠狀動(dòng)脈造影測(cè)量冠心病患者的EATV，以評(píng)估EATV與冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，冠心病組EATV顯著高于對(duì)照組，提示冠心病患者心外膜脂肪組織的含量增加，與既往研究結(jié)果相符[14-15]。此外，EATV高分組>中分組>低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示冠心病狹窄程度與心外膜脂肪組織的含量密切相關(guān)，EATV與病變血管支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，提示隨著心外膜脂肪組織含量的增加，冠心病患者病變血管及狹窄程度增加。沈蕾等[14]研究觀察了170例冠心病患者64排CT下EATV變化情況，證實(shí)EATV與冠狀動(dòng)脈狹窄程度具有相關(guān)性，結(jié)果與本研究相符。EATV增加可通過脂肪分解增加及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心臟缺氧和功能障礙，從而影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。體外研究證實(shí)，心外膜脂肪的切除增加積極向外重塑并阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展[15]。Mckenney等[16]體外研究結(jié)果也證實(shí)，心外膜脂肪的切除減慢了豬冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。上述研究均證實(shí)心外膜脂肪組織與冠心病發(fā)生和進(jìn)展具有因果關(guān)系。本研究還提示，320排CT EATV對(duì)預(yù)測(cè)重度冠狀動(dòng)脈狹窄具有一定價(jià)值，可能成為冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因子。既往研究也證實(shí)[17],EATV與冠狀動(dòng)脈狹窄程度具有相關(guān)性，并可預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄程度，值得臨床重視。CACS是一種快速簡(jiǎn)便地測(cè)量冠狀動(dòng)脈壁中鈣含量的方法，研究顯示，在無癥狀的冠心病患者中，CACS可以用于預(yù)測(cè)冠心病預(yù)后，而與傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)，在有癥狀的患者中，CACS和冠心病之間的關(guān)聯(lián)具有較高的靈敏度[18-20]。CACS和冠心病相關(guān)的心血管事件和死亡率之間的關(guān)聯(lián)已在多項(xiàng)研究中報(bào)道[21]。關(guān)于CACS在預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄方面的有效性仍存在爭(zhēng)議。一些研究顯示，CACS在某些年齡組或高危人群中的作用是有限的[22]，但Gitsioudis等[22]研究使用64排CT。本研究結(jié)果提示冠心病組320排CT CACS顯著高于對(duì)照組，與既往研究結(jié)果相符[23]。此外，高分組CACS>中分組>低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示冠心病狹窄程度與CACS密切相關(guān)，且與病變血管支數(shù)、Gensini評(píng)分均呈正相關(guān)，提示隨著CACS增加，冠心病患者病變血管及狹窄程度增加。Almasi等[24]研究也證實(shí)，CACS與冠心病患者病變血管及狹窄程度呈正相關(guān)，與本研究結(jié)果相符。本研究還提示CACS對(duì)預(yù)測(cè)重度冠狀動(dòng)脈狹窄具有一定價(jià)值。關(guān)于CACS用于預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄的研究結(jié)果差異較大，有研究認(rèn)為，它可能是輕度至中度狹窄的良好預(yù)測(cè)因子[24]，而有部分研究認(rèn)為其預(yù)測(cè)價(jià)值不足[25]，可能與CT分辨率、研究病理、個(gè)體差異等有關(guān)。目前320排CT下CACS和EATV與冠脈狹窄的報(bào)道極少，本研究選擇320排CT檢測(cè)CACS和EATV，具有分辨率高、圖像清晰、準(zhǔn)確度高、非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，本研究病例數(shù)充足，但為單中心研究，結(jié)果仍需多中心、大樣本量研究證實(shí)。

EATV測(cè)量

【參考文獻(xiàn)】：
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