<正>患者女,33歲,1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳少許白黏痰,并咯少許鮮紅色血液,每日約5¹0 ml,無氣促、胸痛、發(fā)熱、盜汗癥狀。外院CT考慮左肺上葉感染性病變,結(jié)核可能性大。支氣管鏡檢查:支氣管黏膜炎癥征象,刷片細(xì)胞學(xué)見較多中性粒細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA50均為陰性,ESR、RBC、HGB、痰培養(yǎng)、真菌 

【文章來源】：臨床放射學(xué)雜志. 2017,36(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

靜脈期強(qiáng)化程度略有下降，CT值約26．9HU圖418F-FDG顯像PET圖，病灶部位放射性濃聚程度與縱隔血池相仿圖518F-FDG顯像PET/CT融合圖圖618F-FDG顯像全身PET圖下腹部濃聚灶為腸道及右側(cè)附件區(qū)生理性攝取圖711C-Choline顯像PET圖病灶部位放射性濃聚程度與縱隔血池相仿，但濃聚欠均勻圖811C-Choline顯像PET/CT融合圖圖9手術(shù)大體標(biāo)本，表面為暗紅色圖10鏡下見大小不等的囊狀血竇，其內(nèi)有紅細(xì)胞填充PCH患者中，術(shù)前僅有3例診斷正

圖1CT平掃CT值約為25．4HU圖2CT增強(qiáng)動(dòng)脈期病變輕度強(qiáng)化，CT值約為30．2HU圖3靜脈期強(qiáng)化程度略有下降，CT值約26．9HU圖418F-FDG顯像PET圖，病灶部位放射性濃聚程度與縱隔血池相仿圖518F-FDG顯像PET/CT融合圖圖618F-FDG顯像全身PET圖下腹部濃聚灶為腸道及右側(cè)附件區(qū)生理性攝取圖711C-Choline顯像PET圖病灶部位放射性濃聚程度與縱隔血池相仿，但濃聚欠均勻圖811C-Choline顯像PET/CT融合圖圖9手術(shù)大體標(biāo)本，表面為暗紅色圖10鏡下見大小不等的囊狀血竇，其內(nèi)有紅細(xì)胞填充84歲，平均(43．2±20．9)歲;20例為單發(fā)，5例為多發(fā)。梅波等［4］總結(jié)了國內(nèi)1981年至2010年報(bào)道的43例患者，男11例，女32例，男女比例約1∶3，年齡13～72歲，平均(44．3±15．9)歲。約有一半的PCH患者就診時(shí)沒有任何癥狀，但隨著時(shí)間的推移也有可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、大咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難和胸腔內(nèi)出血等，癥狀與病變的位置、大孝數(shù)量以及是否發(fā)生變性等有關(guān)［3，4］。PCH罕見且大部分檢查缺乏特異性，因此誤診率較高。梅波等［4］總結(jié)的43例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的PCH患者中，術(shù)前僅有3例診斷正確，34例被誤診為其他各種疾病(包括肺癌18例、結(jié)核5例、炎性假瘤3例、肺囊腫3例、肺隔離癥2例、淋巴瘤1例、錯(cuò)構(gòu)瘤1例、自發(fā)性血?dú)庑?例)，其余6例未給出明確診斷。PCH的確診主要依靠術(shù)后組織病理學(xué)檢查［3，4］。腫瘤可有或無包膜、多呈紅褐色、切面呈蜂窩狀，鏡下表現(xiàn)為瘤體由擴(kuò)張的血管竇或者相互纏繞的毛細(xì)血管構(gòu)成，血管竇被覆血管內(nèi)皮細(xì)胞，竇周圍有少量纖維組織間隔及淋巴細(xì)胞，腔內(nèi)有紅細(xì)胞和含鐵血黃素顆粒的吞噬細(xì)胞，免疫組織化學(xué)CD31、CD34?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]肺海綿狀血管瘤1例報(bào)告[J]. 左建新,趙倩,劉吉福.  北京醫(yī)學(xué). 2012(02)
[3]肺海綿狀血管瘤二例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 梅波,賴應(yīng)龍,賈維坤,何光杰,梁敏,周云峰.  中華肺部疾病雜志(電子版). 2010(06)



本文編號(hào)：3336447