目的探討對比增強能譜乳腺X線攝影（CESM）對乳腺疾病的診斷價值。方法回顧性分析2017年3月至今在我院乳腺外科就診且經(jīng)病理證實的209例患者,所有患者1周內(nèi)均行雙側(cè)乳腺超聲（BUS）、全視野數(shù)字化乳腺X線攝影（FFDM）和CESM檢查。對病理標本進行定性分析并測量病灶最大徑。觀察FFDM、FFDM+BUS和CESM的表現(xiàn),對病灶進行定性診斷,測量圖像上病灶最大徑,以病理結(jié)果為金標準,采用受試者工作特征曲線（ROC）分析3種檢查方法對乳腺疾病的診斷效能,采用Z檢驗比較曲線面積（AUC）有無統(tǒng)計學(xué)意義。采用Bland-Altman法探討3種檢查方法與病理結(jié)果所測病灶最大徑的一致性。結(jié)果 209例患者共檢出227個病灶,其中惡性病灶65個,良性病灶162個。FFDM、FFDM+BUS、CESM診斷乳腺疾病敏感度、特異度、準確率分別為76.9%、66.7%、69.6%; 86.2%、80.2%、81.9%; 90.8%、84.6%、86.3%,AUC分別為0.78、0.87、0.92,CESM與FFDM、FFDM+BUS與FFDM、CESM與FFDM+BUS的AUC差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=5... 

【文章來源】：四川醫(yī)學(xué). 2020,41(10)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

a-g女性，38歲，圖a、b為右乳FFDM的CC和MLO位，未見異常征像，診斷為BI-RADS 3類。圖c為BUS圖像，右乳4-5點鐘距乳頭約1cm處查見大小約12mm×5mm×13mm弱回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，未見明顯血流信號，診斷為BI-RADS 4A類。圖d-g為CESM低能及減影圖像CC和MLO位，右乳內(nèi)下象限見1.2cm×1.2cm輕中度強化腫塊影，診斷為BI-RADS 4C類。病理結(jié)果證實為浸潤性小葉癌

圖2 a-g女性，38歲，圖a、b為右乳FFDM的CC和MLO位，未見異常征像，診斷為BI-RADS 3類。圖c為BUS圖像，右乳4-5點鐘距乳頭約1cm處查見大小約12mm×5mm×13mm弱回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，未見明顯血流信號，診斷為BI-RADS 4A類。圖d-g為CESM低能及減影圖像CC和MLO位，右乳內(nèi)下象限見1.2cm×1.2cm輕中度強化腫塊影，診斷為BI-RADS 4C類。病理結(jié)果證實為浸潤性小葉癌3 討論

76個病灶無病理測量的最大徑而未被納入研究，F(xiàn)FDM、FFDM+BUS和CESM測量的151個病灶最大徑和病理測量的最大徑的差值均值分別為1.6mm、0.1 mm、-0.9 mm,95%一致性界限分別為-17.4～14.3 mm、-11.6～11.7 mm、-11.6～9.7 mm，提示CESM所測結(jié)果更接近病理結(jié)果，見圖1。圖1 a～c分別為FFDM、FFDM+BUS和CESM測量151個病灶最大徑與病理最大徑一致性Bland-Altman散點圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的價值和確診率分析[J]. 賈莉,朱文龍,鄒勤.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2020(13)
[2]對比增強乳腺X線攝影強化特點及其診斷浸潤性乳腺癌的價值[J]. 鎖彤,公維云,孟潘慶,謝元忠,李秀娟,盛蕾.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2019(10)
[3]對比增強能譜乳腺X線攝影診斷乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4類鈣化[J]. 龍蓉,曹崑,曹敏,李海蛟,孫應(yīng)實.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2019(04)
[4]超聲與乳腺鉬靶聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J]. 胡奎,肖春梅.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2018(22)
[5]對比增強能譜成像與動態(tài)增強磁共振成像診斷乳腺癌的對比研究[J]. 俞敏秋,李俊晨.  中國醫(yī)療設(shè)備. 2017(11)
[6]對比增強能譜X線攝影對乳腺疾病的診斷價值[J]. 姜婷婷,張盛箭,李瑞敏,吳堅,顧雅佳,彭衛(wèi)軍.  中華放射學(xué)雜志. 2017 (04)
[7]乳腺影像檢查技術(shù)專家共識[J]. 楊燕敏.  中華放射學(xué)雜志. 2016 (08)



本文編號：3295205