目的觀察多層螺旋CT（MSCT）簡(jiǎn)易評(píng)分模型鑒別局灶型食管癌與食管平滑肌瘤的效能。方法對(duì)46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者術(shù)前均行胸部增強(qiáng)CT檢查,觀察二者病變位置、密度、大小[軸位最大截面厚度、多平面重建（MPR）最長(zhǎng)徑]、病灶MPR最長(zhǎng)徑/軸位最厚厚度比值、強(qiáng)化程度及方式、瘤-空氣界面、瘤周脂肪間隙及腫大淋巴結(jié);對(duì)存在差異的CT征象進(jìn)行Logistic回歸分析,建立簡(jiǎn)易評(píng)分模型,采用受試者工作特征曲線（ROC）其鑒別診斷效能。結(jié)果二者腫瘤MPR最長(zhǎng)徑/軸位最大截面厚度比值[優(yōu)勢(shì)比（OR）=0.154,95%CI（0.033,0.722）)、腫瘤增強(qiáng)CT值[OR=0.928,95%CI（0.866,0.994）]及瘤-空氣界面[OR=0.028,95%CI（0.004,0.184）]存在顯著差異（P均<0.05）。據(jù)此建立簡(jiǎn)易評(píng)分模型,腫瘤增強(qiáng)CT值>65.5 HU賦值1分,腫瘤MPR最長(zhǎng)徑/軸位最大截面厚度比值>1.61為2分,瘤-空氣界面不光滑為4分,以2.5分為最佳閾值,≥2.5分診斷為局灶型食管癌,簡(jiǎn)易評(píng)分模型曲線下面積（AUC）為0.945[95%... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(08)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

患者男,72歲,局灶型食管癌

圖1 患者男,72歲,局灶型食管癌本研究選取表現(xiàn)為偏心性腫塊的局灶型食管癌,觀察其與食管平滑肌瘤的CT特征差異。劉鵬等[15]認(rèn)為相比食管癌,食管平滑肌瘤瘤-空氣界面光滑,且強(qiáng)化幅度較低,本組研究所見(jiàn)與之相符。MSCT MPR圖像可多方位觀察病灶及其瘤-空氣界面,增強(qiáng)掃描可顯示黏膜情況及腫瘤邊界;其空間分辨率較高,薄層圖像可顯示腫瘤細(xì)節(jié);管腔閉塞時(shí),結(jié)合MPR、增強(qiáng)及薄層圖像仍可顯示腫瘤邊緣。食管癌累及食管長(zhǎng)徑與管壁厚度比值更大。CT能確定腫瘤和鄰近結(jié)構(gòu)之間的脂肪間隙是否存在,中晚期食管癌侵犯周圍脂肪間隙表現(xiàn)為瘤周脂肪間隙模糊甚至消失,提示至少為T3病變。少數(shù)平滑肌瘤可表現(xiàn)為腔內(nèi)息肉樣病變,表面正常黏膜覆蓋,與鄰近食管分界明顯,邊緣光滑無(wú)浸潤(rùn),通常不破壞瘤周脂肪[3]。本組食管癌多伴瘤周脂肪間隙模糊及腫大淋巴結(jié)(圖1),而僅1例巨大食管平滑肌瘤伴瘤周間隙消失及腫大淋巴結(jié)(圖2),術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)為反應(yīng)增生。食管平滑肌瘤增強(qiáng)表現(xiàn)為均勻低或中度強(qiáng)化,可能與其細(xì)胞含量較少或中等以及腫瘤血供較少有關(guān)[16]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]多層螺旋CT對(duì)食管平滑肌瘤與食管癌的鑒別診斷[J]. 劉鵬,霍成存,李艷,聶永康,趙紹宏.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2017(08)
[2]Benign esophageal lesions: Endoscopic and pathologic features[J]. Shu-Jung Tsai,Ching-Chung Lin,Chen-Wang Chang,Chien-Yuan Hung,Tze-Yu Shieh,Horng-Yuan Wang,Shou-Chuan Shih,Ming-Jen Chen.  World Journal of Gastroenterology. 2015(04)
[3]Epidemiology of esophageal cancer[J]. Yuwei Zhang.  World Journal of Gastroenterology. 2013(34)
[4]術(shù)前CT判斷食管癌可切除性[J]. 李彩英,劉懷軍,彰俊杰,許茜,李如迅.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2004(12)
[5]CT在食管平滑肌瘤診斷和鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 陳起航,嚴(yán)偉忠,劉甫庚,潘紀(jì)戌.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2000(06)



本文編號(hào)：3280252