目的觀察多層螺旋CT（MSCT）簡易評分模型鑒別局灶型食管癌與食管平滑肌瘤的效能。方法對46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者術前均行胸部增強CT檢查,觀察二者病變位置、密度、大小[軸位最大截面厚度、多平面重建（MPR）最長徑]、病灶MPR最長徑/軸位最厚厚度比值、強化程度及方式、瘤-空氣界面、瘤周脂肪間隙及腫大淋巴結;對存在差異的CT征象進行Logistic回歸分析,建立簡易評分模型,采用受試者工作特征曲線（ROC）其鑒別診斷效能。結果二者腫瘤MPR最長徑/軸位最大截面厚度比值[優(yōu)勢比（OR）=0.154,95%CI（0.033,0.722）)、腫瘤增強CT值[OR=0.928,95%CI（0.866,0.994）]及瘤-空氣界面[OR=0.028,95%CI（0.004,0.184）]存在顯著差異（P均<0.05）。據此建立簡易評分模型,腫瘤增強CT值>65.5 HU賦值1分,腫瘤MPR最長徑/軸位最大截面厚度比值>1.61為2分,瘤-空氣界面不光滑為4分,以2.5分為最佳閾值,≥2.5分診斷為局灶型食管癌,簡易評分模型曲線下面積（AUC）為0.945[95%... 

【文章來源】：中國醫(yī)學影像技術. 2020,36(08)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

患者男,72歲,局灶型食管癌

圖1 患者男,72歲,局灶型食管癌本研究選取表現為偏心性腫塊的局灶型食管癌,觀察其與食管平滑肌瘤的CT特征差異。劉鵬等[15]認為相比食管癌,食管平滑肌瘤瘤-空氣界面光滑,且強化幅度較低,本組研究所見與之相符。MSCT MPR圖像可多方位觀察病灶及其瘤-空氣界面,增強掃描可顯示黏膜情況及腫瘤邊界;其空間分辨率較高,薄層圖像可顯示腫瘤細節(jié);管腔閉塞時,結合MPR、增強及薄層圖像仍可顯示腫瘤邊緣。食管癌累及食管長徑與管壁厚度比值更大。CT能確定腫瘤和鄰近結構之間的脂肪間隙是否存在,中晚期食管癌侵犯周圍脂肪間隙表現為瘤周脂肪間隙模糊甚至消失,提示至少為T3病變。少數平滑肌瘤可表現為腔內息肉樣病變,表面正常黏膜覆蓋,與鄰近食管分界明顯,邊緣光滑無浸潤,通常不破壞瘤周脂肪[3]。本組食管癌多伴瘤周脂肪間隙模糊及腫大淋巴結(圖1),而僅1例巨大食管平滑肌瘤伴瘤周間隙消失及腫大淋巴結(圖2),術后病理證實淋巴結為反應增生。食管平滑肌瘤增強表現為均勻低或中度強化,可能與其細胞含量較少或中等以及腫瘤血供較少有關[16]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]多層螺旋CT對食管平滑肌瘤與食管癌的鑒別診斷[J]. 劉鵬,霍成存,李艷,聶永康,趙紹宏.  中國醫(yī)學影像學雜志. 2017(08)
[2]Benign esophageal lesions: Endoscopic and pathologic features[J]. Shu-Jung Tsai,Ching-Chung Lin,Chen-Wang Chang,Chien-Yuan Hung,Tze-Yu Shieh,Horng-Yuan Wang,Shou-Chuan Shih,Ming-Jen Chen.  World Journal of Gastroenterology. 2015(04)
[3]Epidemiology of esophageal cancer[J]. Yuwei Zhang.  World Journal of Gastroenterology. 2013(34)
[4]術前CT判斷食管癌可切除性[J]. 李彩英,劉懷軍,彰俊杰,許茜,李如迅.  中國醫(yī)學影像技術. 2004(12)
[5]CT在食管平滑肌瘤診斷和鑒別診斷中的價值[J]. 陳起航,嚴偉忠,劉甫庚,潘紀戌.  中國醫(yī)學影像技術. 2000(06)



本文編號：3280252