目的:通過與錐形束計算機斷層掃描（CBCT）參照對比,探討光學表面監(jiān)測系統(tǒng)（OSMS）在腹部腫瘤放療中擺位的作用,探討OSMS的擺位精度及其應用價值。方法:選取4名腹部腫瘤患者,應用體表"+"標記與激光燈進行治療前擺位,行CBCT同時進行OSMS運行前的驗證,分別記錄OSMS和CBCT提供的配準信息,記錄X（左右）、Y（頭腳）與Z（前后）方向的平移誤差。應用Pearson方法分析擺位誤差的相關(guān)性、系統(tǒng)誤差與隨機誤差,并用Bland-Altman方法評估OSMS的置信空間。計算常規(guī)方法擺位以及經(jīng)過OSMS擺位后95%的劑量偏移靶區(qū)體積的k值。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)OSMS與CBCT的擺位精度具有很好的相關(guān)性,X、Y與Z方向的相關(guān)系數(shù)分別為0.628、0.858、0.682。OSMS擺位在X、Y與Z方向的系統(tǒng)誤差±隨機誤差分別為（0.01±0.33）、（-0.14±0.64）、（0.13±0.41）mm,k值為（0.801 9±0.704 4）%。結(jié)論:OSMS在實際應用中體現(xiàn)出與CBCT配準數(shù)據(jù)的一致性,可以擺脫CBCT的引導獨立使用,精度較高。 

【文章來源】：中國醫(yī)學物理學雜志. 2020,37(07)CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

VitalBeam加速器及天花板上的OSMS的攝像頭（圖中箭頭所示）

應用體表標記與激光燈進行治療前擺位，在本研究中，行CBCT同時進行OSMS運行前的驗證，分別記錄OSMS和CBCT提供的配準信息，記錄X（左右）、Y（頭腳）與Z（前后）方向的平移誤差。圖2總結(jié)了實驗的工作流程。當需要改變病人體表的標志線時，這會受到呼吸系統(tǒng)的影響[13]。本研究需要反復照相（OSMS）多次，取其中誤差最小的擺位信息作為下次病人照光時的圖像參考基準（VRT參考影像）。在脫離CBCT單獨使用OSMS時，本研究缺乏有效手段在病人受諸多影響因素干擾找到誤差最小的地方拍照，所以在本實驗中采取隨機拍照，這也使得本實驗更加接近日后的實際工作狀況。最后根據(jù)CBCT和OSMS的配準信息，在治療計劃系統(tǒng)上分別重新計算原始擺位以及根據(jù)OSMS配準信息的參考劑量，劑量歸一方法是95%的劑量包含百分之百的靶區(qū)。根據(jù)式（1），計算95%的劑量線偏移靶區(qū)的k值，如果k≤2%，則設定此次照射為一次合格治療，否則判斷為一次不完善的治療。

在共48次擺位中，OSMS擺位中有3次使95%的劑量線與靶區(qū)體積交匯的體積誤差超過2%，這可能與病人呼吸運動幅度及抓拍的時機不恰當共同導致，我們也懷疑這和病人的膀胱充盈度有一定的相關(guān)性，和文獻中[12]討論中提到的原因有些近似，但結(jié)論卻不同。從本研究結(jié)果來看，OSMS還是可以勝任腹部患者擺位。常規(guī)擺位中，共有17次不合格，在這4例病人中的分布也是不一，其中一例患者在擺位不合格判定中占據(jù)了8次之多，這可能受病人緊張的心理導致身體僵硬以及膀胱充盈度的影響，從而導致擺位精度下降。此病人在CBCT的多次復核下均出現(xiàn)擺位精度過低的情況，說明病人難以配合和理解技師擺位的要求，因此這類病人尤其需要輔助設備的幫助。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]主動呼吸控制和四維CT技術(shù)在肺部腫瘤立體定向放射治療中的應用[J]. 楊露,張英杰,李光俊,王大獎,劉富博,柏森.  中華放射醫(yī)學與防護雜志. 2016 (09)



本文編號：3276819