目的探討自體血在肺小結節(jié)術前CT引導下定位的應用價值。方法收集中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院胸外科2018年9月至2019年6月間肺內小結節(jié)采用自體血CT引導下經皮穿刺輔助定位的患者共30例,定位結節(jié)36枚,術前24 h內完成定位后進行手術,統(tǒng)計分析定位效果、并發(fā)癥、病理資料及手術方案等相關資料。結果 CT顯示結節(jié)直徑4～17 mm,平均（9.22±3.51）mm。病灶與胸膜垂直距離0～20 mm,平均（6.97±5.73）mm。穿刺胸膜進針點與病灶間距離1～36 mm,平均（10.97±7.70）mm。定位成功率93.3%。從確定穿刺路徑至定位完成平均操作時間為（13.38±6.09）min。穿刺后出現(xiàn)中等量氣胸1例、少量氣胸1例、少量血氣胸1例、少量血胸1例,肺內血腫形成2例,均未予以特殊處理,總體并發(fā)癥發(fā)生率20%。36枚結節(jié)中手術方式采用楔形切除26例（72.2%）,肺段切除5例（13.9%）,肺葉切除5例（13.9%）。病理結果診斷為惡性結節(jié)28例,良性結節(jié)8例。結論自體血用于外周胸膜下肺小結節(jié)術前CT引導定位安全有效,副作用小,是一種理想的定位材料。 

【文章來源】：中華介入放射學電子雜志. 2020,8(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

穿刺針穿至壁層胸膜上方暫停，再次CT掃描確定進針路徑有無偏移

注射定位劑后再次CT掃描確認穿刺部位有無標記物顯影及穿刺后氣胸、血胸及肺內血腫形成等

30例患者均順利接受胸腔鏡手術，麻醉方式采用雙腔氣管插管全麻，閉肺后在肺未完全萎陷狀態(tài)下探查肺臟層胸膜定位標記點，可見明顯紅染區(qū)域（見圖3），術前2例定位失敗患者術中觀察到胸膜表面滲血的穿刺針點，也順利完成手術切除，手術成功率100%。定位操作與手術之間時間間隔不超過24 h。36枚結節(jié)中手術方式采用楔形切除26例（72.2%），肺段切除5例（13.9%），肺葉切除5例（13.9%）。肺葉切除的病例中有4例術中冰凍病理提示浸潤性腺癌，其中3例為實性結節(jié)、1例為混雜磨玻璃樣結節(jié)（實性成分>25%），結節(jié)直徑均大于10 mm。1例結節(jié)直徑約13 mm的純磨玻璃結節(jié)位于右上肺三段交匯處，距離胸膜表面深度約14 mm，難以楔形切除，故直接行肺葉切除，術后病例為非典型腺瘤樣增生伴局灶原位腺癌。有2例肺結節(jié)接受楔形切除手術的患者同時合并同側不同肺葉內占位性病灶，未行穿刺定位直接行同期肺葉切除術，術中冰凍均提示浸潤性腺癌。排除同期復合手術的患者，從麻醉開始至關胸結束的手術平均時間為（98.46±49.38)min。三、病理情況

【參考文獻】：
期刊論文
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