發(fā)布時間：2021-04-13 02:15

　　目的:探討寶石能譜CT一站式檢查對冠狀動脈狹窄以及心肌缺血的診斷價值。方法:收集2018年3月至2019年11月來我院就診的34例冠心病患者（男23例,女11例）,所有患者接受能譜模式冠狀動脈CTA掃描,并在一周內行靜息態(tài)核素-心肌灌注檢查。應用后處理軟件對灌注缺損中心區(qū)域與同層面灌注正常區(qū)域的碘含量、能譜曲線斜率等參數(shù)進行測定,并以SPECT為參考標準,應用Pearson’s相關分析評價能譜CT對心肌缺血的診斷效能。結果:對34例患者進行分析,冠脈中度以上狹窄節(jié)段占比79/544。能譜CT共檢出心肌灌注缺損區(qū)域41個,SPECT發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)域33個,二者具有良好的相關性（r=0.979,P=0.04）。應用能譜CT測定灌注正常區(qū)域碘含量、能譜曲線斜率分別為（14.49±5.20）mg/mL、1.29±0.39;灌注異常區(qū)域碘含量、能譜曲線斜率分別為（-12.59±3.32）mg/mL、-0.98±0.35,兩者差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論:寶石能譜CT在評估冠狀動脈狹窄的同時,通過首過灌注心肌碘含量分析,對評估心肌缺血有一定提示意義。 

【文章來源】：CT理論與應用研究. 2020,29(05)

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

冠狀動脈狹窄情況統(tǒng)計

隨著影像技術的發(fā)展，針對冠心病的非侵入性診斷更加全面。CT檢查憑借無創(chuàng)、時間短、價格低等優(yōu)勢，已成為冠心病初步篩查的主要手段。目前診斷心肌缺血的檢查方式多樣，其中核素心肌灌注顯像根據(jù)心肌細胞自身血流量對藥物呈比例攝取，可以準確發(fā)現(xiàn)心肌缺血部位等優(yōu)勢，成為診斷心肌缺血的金標準[7]。MRI心肌灌注成像在注射對比劑后，通過心肌延遲掃描，對急性、慢性心肌損傷有較高敏感性和特異性，被認為是評價心肌梗死后纖維化及瘢痕組織的金標準[8]。雖然上述金標準均有較高的診斷價值，但與冠狀動脈解剖學聯(lián)系并不緊密，對有心肌缺血的病人，患者仍需做進一步檢查明確缺血區(qū)域內有無冠狀動脈狹窄。因此CCTA“一站式”檢查成為臨床及科研人員研究的新熱點[9]。寶石能譜CT的出現(xiàn)，為CCTA“一站式”檢查帶來了新方向，先進的雙能量CT技術、紅寶石探測器與64層CT完美結合，打破了傳統(tǒng)CT以混合能量、單一CT值的成像方式，成為能量CT技術的高級階段[10]。其中心臟GSI能譜掃描具有獨特的優(yōu)勢，單能量成像、物質分離與定量、基物質對分析等臨床應用，在清晰顯示冠狀動脈管腔結構、去除硬化偽影、探討斑塊性質的同時，還可對心臟進行功能學分析[11]（如室壁增厚率、不同區(qū)域心肌灌注情況）。本研究應用GSI能譜模式進行冠脈掃描，雖然對患者心率有一定限制（BMP<65次/min）。但前門控掃描可根據(jù)患者心臟大小進行個性化掃描，將掃描長度從14 cm精減到10.5 cm，最少僅用168幅圖像即可完成整個心臟掃描，最大限度降低輻射劑量，本次掃描平均輻射劑量為（4.20±0.11)m Sv。另在CCTA檢查中，應用單能量成像與物質分離與定量（碘-水或碘-鈣）技術可對狹窄程度進行精確分析，最大限度減少鈣化斑塊及線束硬化偽影的干擾，保證對狹窄測量的準確性。


本文編號：3134421