前言西藏自治區(qū)為世界上海拔最高的地區(qū),高原低氧環(huán)境可致紅細(xì)胞生成增多,低氧性肺動(dòng)脈高壓,心功能不全,以上因素均為血栓形成的高危因素,故西藏地區(qū)為肺栓塞的高發(fā)地區(qū)。對(duì)于急性肺栓塞（APE）患者,早期快速診斷并評(píng)估其嚴(yán)重性對(duì)臨床預(yù)后至關(guān)重要。目的超聲心動(dòng)圖參數(shù)三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、CT Qanadli肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)與常規(guī)指標(biāo)相對(duì)照,研究其對(duì)高原地區(qū)APE嚴(yán)重性的評(píng)估價(jià)值。方法前瞻性入組2016年1O月至2017年8月經(jīng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科診斷并收入院的急性肺栓塞患者33例。所有患者均行CT肺血管造影（CTPA）檢查,計(jì)算Qanadli栓塞指數(shù)并測(cè)量右室/左室橫徑比（RV/LV）、右房/左房面積比（RA/LA）;在CTPA檢查后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖（TTE）檢查,測(cè)量三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）,右室/左室橫徑比（RV/LV）,并估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）。根據(jù)簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)（sPESI）評(píng)分將其分為高危組與低危組,比較兩組間影像學(xué)參數(shù)的差異性;對(duì)影像學(xué)參數(shù)與sPESI評(píng)分做相關(guān)性分析,影像學(xué)參數(shù)間做相關(guān)性分析;選取組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且與sPESI評(píng)分有相... 

【文章來(lái)源】：西藏大學(xué)西藏自治區(qū) 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 入選人群
        2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 臨床資料
        2.2.2 CTPA檢查
        2.2.3 TTE檢查
        2.2.4 影像參數(shù)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第三章 結(jié)果
    3.1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)
        3.1.1 一般臨床資料
        3.1.2 sPESI評(píng)分及分組情況
        3.1.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
    3.2 CTPA指標(biāo)
    3.3 TTE指標(biāo)
    3.4 影像參數(shù)與sPESI評(píng)分的相關(guān)性
    3.5 影像參數(shù)間相關(guān)性分析
    3.6 影像參數(shù)對(duì)APE嚴(yán)重性的診斷敏感性與特異性
第四章 討論
    4.1 臨床癥狀
    4.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
    4.3 影像指標(biāo)組間分析
    4.4 影像指標(biāo)與sPESI評(píng)分相關(guān)性分析
    4.5 影像參數(shù)間的相關(guān)性
    4.6 影像參數(shù)對(duì)APE嚴(yán)重性的診斷敏感性與特異性
    4.7 研究局限性
第五章 結(jié)論
    5.1 CTnI為生物學(xué)指標(biāo)中評(píng)價(jià)高原APE嚴(yán)重性的敏感指標(biāo)
    5.2 栓塞部位中，左右肺動(dòng)脈的栓塞對(duì)高原APE的嚴(yán)重性有一定的評(píng)估價(jià)值
    5.3 RV/LV 比值，CTPA 與TTE兩種測(cè)量方法具有近似的評(píng)估價(jià)值，為高原APE嚴(yán)重性較好的評(píng)估指標(biāo)
    5.4 TAPSE對(duì)高原APE嚴(yán)重性有較好的評(píng)估價(jià)值
    5.5 Qanadli栓塞指數(shù)對(duì)高原APE嚴(yán)重性有一定的評(píng)估價(jià)值
    5.6 PASP對(duì)高原APE嚴(yán)重性的評(píng)估價(jià)值受限
    5.7 RA/LA對(duì)高原APE嚴(yán)重性無(wú)明顯評(píng)估價(jià)值
    5.8 CTPA檢查并 RV/LV（CTPA）測(cè)量可優(yōu)化APE患者診斷及評(píng)估流程
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
讀研期間科研成果簡(jiǎn)介
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲心動(dòng)圖對(duì)無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞患者右心功能的評(píng)估[J]. 郭愛(ài)華,鄧曉蘊(yùn).  中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(07)
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[3]肺動(dòng)脈高壓對(duì)急性肺栓塞中危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估的作用[J]. 梁芳,王在義.  臨床肺科雜志. 2015(02)
[4]超聲心動(dòng)圖對(duì)急性肺栓塞患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 王玉芹,陳玉玲,燕憲亮,縱雪梅,王厚清,許鐵.  實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2014(10)
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碩士論文
[1]簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及聯(lián)合檢測(cè)的生化標(biāo)志物在肺栓塞嚴(yán)重性及預(yù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)值[D]. 仝春冉.大連醫(yī)科大學(xué) 2013
[2]血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白I聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)在急性肺栓塞中的臨床意義[D]. 金其花.昆明醫(yī)科大學(xué) 2013
[3]204例肺動(dòng)脈血栓栓塞患者栓塞面積與肺動(dòng)脈壓力之間關(guān)系的研究[D]. 劉媛媛.河北醫(yī)科大學(xué) 2013
[4]CT肺動(dòng)脈造影栓塞指數(shù)和心血管參數(shù)的相關(guān)性研究[D]. 馬清艷.新疆醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3069529