前言西藏自治區(qū)為世界上海拔最高的地區(qū),高原低氧環(huán)境可致紅細(xì)胞生成增多,低氧性肺動(dòng)脈高壓,心功能不全,以上因素均為血栓形成的高危因素,故西藏地區(qū)為肺栓塞的高發(fā)地區(qū)。對于急性肺栓塞（APE）患者,早期快速診斷并評估其嚴(yán)重性對臨床預(yù)后至關(guān)重要。目的超聲心動(dòng)圖參數(shù)三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、CT Qanadli肺動(dòng)脈栓塞指數(shù)與常規(guī)指標(biāo)相對照,研究其對高原地區(qū)APE嚴(yán)重性的評估價(jià)值。方法前瞻性入組2016年1O月至2017年8月經(jīng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科診斷并收入院的急性肺栓塞患者33例。所有患者均行CT肺血管造影（CTPA）檢查,計(jì)算Qanadli栓塞指數(shù)并測量右室/左室橫徑比（RV/LV）、右房/左房面積比（RA/LA）;在CTPA檢查后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖（TTE）檢查,測量三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）,右室/左室橫徑比（RV/LV）,并估測肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）。根據(jù)簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)（sPESI）評分將其分為高危組與低危組,比較兩組間影像學(xué)參數(shù)的差異性;對影像學(xué)參數(shù)與sPESI評分做相關(guān)性分析,影像學(xué)參數(shù)間做相關(guān)性分析;選取組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且與sPESI評分有相... 

【文章來源】：西藏大學(xué)西藏自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 入選人群
        2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 臨床資料
        2.2.2 CTPA檢查
        2.2.3 TTE檢查
        2.2.4 影像參數(shù)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第三章 結(jié)果
    3.1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)
        3.1.1 一般臨床資料
        3.1.2 sPESI評分及分組情況
        3.1.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
    3.2 CTPA指標(biāo)
    3.3 TTE指標(biāo)
    3.4 影像參數(shù)與sPESI評分的相關(guān)性
    3.5 影像參數(shù)間相關(guān)性分析
    3.6 影像參數(shù)對APE嚴(yán)重性的診斷敏感性與特異性
第四章 討論
    4.1 臨床癥狀
    4.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
    4.3 影像指標(biāo)組間分析
    4.4 影像指標(biāo)與sPESI評分相關(guān)性分析
    4.5 影像參數(shù)間的相關(guān)性
    4.6 影像參數(shù)對APE嚴(yán)重性的診斷敏感性與特異性
    4.7 研究局限性
第五章 結(jié)論
    5.1 CTnI為生物學(xué)指標(biāo)中評價(jià)高原APE嚴(yán)重性的敏感指標(biāo)
    5.2 栓塞部位中，左右肺動(dòng)脈的栓塞對高原APE的嚴(yán)重性有一定的評估價(jià)值
    5.3 RV/LV 比值，CTPA 與TTE兩種測量方法具有近似的評估價(jià)值，為高原APE嚴(yán)重性較好的評估指標(biāo)
    5.4 TAPSE對高原APE嚴(yán)重性有較好的評估價(jià)值
    5.5 Qanadli栓塞指數(shù)對高原APE嚴(yán)重性有一定的評估價(jià)值
    5.6 PASP對高原APE嚴(yán)重性的評估價(jià)值受限
    5.7 RA/LA對高原APE嚴(yán)重性無明顯評估價(jià)值
    5.8 CTPA檢查并 RV/LV（CTPA）測量可優(yōu)化APE患者診斷及評估流程
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
讀研期間科研成果簡介
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲心動(dòng)圖對無癥狀和輕微癥狀肺栓塞患者右心功能的評估[J]. 郭愛華,鄧曉蘊(yùn).  中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(07)
[2]心臟彩超和心肌肌鈣蛋白T及心電圖評估急性肺栓塞臨床價(jià)值[J]. 史玉爽,楊媚.  臨床醫(yī)藥實(shí)踐. 2015(04)
[3]肺動(dòng)脈高壓對急性肺栓塞中危險(xiǎn)分層及預(yù)后評估的作用[J]. 梁芳,王在義.  臨床肺科雜志. 2015(02)
[4]超聲心動(dòng)圖對急性肺栓塞患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值研究[J]. 王玉芹,陳玉玲,燕憲亮,縱雪梅,王厚清,許鐵.  實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2014(10)
[5]實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評價(jià)急性肺栓塞患者右室收縮功能的臨床研究[J]. 郝美芳,陳武,許建萍,李奕瑩,楊永生,徐琨.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2014(08)
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[8]心肌標(biāo)記物在肺栓塞中的應(yīng)用[J]. 陳勇,劉雙.  中華老年心腦血管病雜志. 2010(11)
[9]超聲心動(dòng)圖與肺灌注/通氣顯像綜合評價(jià)肺栓塞嚴(yán)重程度[J]. 隗冬梅,張棟,王鐵,吳雅峰,曲士穎,王辰.  北京醫(yī)學(xué). 2009(04)
[10]CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的價(jià)值[J]. 王建國,王辰,郭佑民,郭曉娟,劉敏,楊媛華,翟振國,朱力,郭玉林,馬紅霞.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2009(02)

碩士論文
[1]簡化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及聯(lián)合檢測的生化標(biāo)志物在肺栓塞嚴(yán)重性及預(yù)后評價(jià)中的價(jià)值[D]. 仝春冉.大連醫(yī)科大學(xué) 2013
[2]血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白I聯(lián)合D-二聚體檢測在急性肺栓塞中的臨床意義[D]. 金其花.昆明醫(yī)科大學(xué) 2013
[3]204例肺動(dòng)脈血栓栓塞患者栓塞面積與肺動(dòng)脈壓力之間關(guān)系的研究[D]. 劉媛媛.河北醫(yī)科大學(xué) 2013
[4]CT肺動(dòng)脈造影栓塞指數(shù)和心血管參數(shù)的相關(guān)性研究[D]. 馬清艷.新疆醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號：3069529