發(fā)布時間：2021-02-24 22:40

　　[目的]1、探討氫質(zhì)子磁共振波譜成像（1H-MRS）與擴散張量成像（DTI）在檢測鼻咽癌放射治療后雙側(cè)顳葉腦組織放射性腦損傷方面的應(yīng)用價值；2、對比正常對照組探討鼻咽癌放射治療后顳葉腦組織放射性損傷的1H-MRS成像與DTI的變化；3、通過分析鼻咽癌放療后不同時間段的患者其放射性腦損傷的1H-MRS成像與DTI改變,探討1H-MRS成像及DTI在放射性腦損傷長期隨訪監(jiān)測中的應(yīng)用價值。[材料與方法]1.研究對象對48例2009年3月至10月我院鼻咽癌放射治療后患者（放療組）和同時期在我院影像中心常規(guī)體檢的24名志愿者（對照組）行常規(guī)MRI及增強掃描,再行DTI、1H-MRS成像掃描。所有放療組患者的入選條件如下：1)均經(jīng)組織病理學(xué)確診為鼻咽癌；2)均有明確的放射治療史且為首次放療；3)放療前的化療方案接近且放射治療方案基本接近（包括放療的總劑量、分割次數(shù)、總的放療時間）；4)放療前的影像學(xué)檢查無明確顱底侵犯及腦內(nèi)轉(zhuǎn)移,無明確腦血管病變及腦腫瘤病變史,無顱內(nèi)手術(shù)史；5)放射治療后MRI檢查顳葉腦組織無明顯液化壞死。對照組的納入標準：隨機選擇同時期在我院影像中心行常規(guī)體檢者,所有入選的志愿者... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：77 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

波譜掃描定位及后處理示意圖

對照組與放療后3組間分別比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(圖1一4一6)，放療后各組NAA/Cho比值均較正常組下降。第3組的NAA/Che(放療后時間>12個月)與第1、2組分別比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.000、0.014)，較前兩組的比值上升。表1一3放療后3組與對照組間NA刀Che比值方差分析結(jié)果組別例數(shù)無士，F(xiàn)值p值對照組 241.265士 0.10275.4420.000第l組 160.910士0.112*第2組 60.972士0.101*&第3組 261.060士0.095*#*vs.對照組，P<0.001;#vs.第1組， P<0.001;&vs.第3組，P<0.059

且3個ROI間距盡量相等，再做一條對稱線，采用軟件自帶的鏡面對稱方式得到對側(cè)顆葉白質(zhì)內(nèi)的3個ROI，部分患者掃描所得圖像雙側(cè)腦組織結(jié)構(gòu)并不完全對稱，對此做適當調(diào)整使ROI位于白質(zhì)內(nèi)。(見圖2一1午F)1、統(tǒng)計學(xué)處理所得到的所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)士標準差(又士s)來表示，采用 sPss13.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準。取0.05，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。放療組與對照組間年齡的對比采用兩獨立樣本t檢驗，采用PearsonxZ檢驗對比組間的性別差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。DTI所得數(shù)據(jù)先采用兩獨立樣本t檢驗，分析對照組與所有放療組患者組間差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義，再將放療組分成3組后，采用單因素方差分析(one一 wayANoVA)比較放療3組與對照組各組間差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義

【參考文獻】：
期刊論文
[1]正常成人視放射的磁共振擴散張量成像和擴散張量纖維束成像研究[J]. 宛四海,張雪林,孫鑫,肖新蘭,邢海芳,邱士軍.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2008(03)
[2]Longitudial observation of dynamic changes in cortical function and white matter fibrous structure of patients with visual pathway lesions by blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging combined with diffusion tensor imaging[J]. Hui Xiao, Ziqian Chen, Gennian Qian, Ping Ni, Youqiang Ye, Jinhua Chen Department of Medical Radiology, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command of Chinese PLA, Fuzhou 350025, Fujian Province, China.  Neural Regeneration Research. 2007(08)
[3]Application of proton MR spectroscopy on evaluation of radiotherapy treated intracranial tumors[J]. Xiaodong Jiang1,Liangyu Shi2,Da’an Song1,Jin Wu1 1 Department of Radiation Oncology,First People’s Hospital of Lianyungang City,Lianyungang 222002,China 2 Department of Radiology,First People’s Hospital of Lianyungang City,Lianyungang 222002,China.  Chinese-German Journal of Clinical Oncology. 2007(04)
[4]超急性期放射性腦損傷的MRS和DTI研究[J]. 宋瓊,夏黎明,王承緣,馮定義.  放射學(xué)實踐. 2007(07)
[5]鼻咽癌放療后放射性腦病的磁共振氫波譜研究(英文)[J]. 邱士軍,張雪林,張研,蔣猛.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2007(03)
[6]單次大劑量照射活體動物腦的放射區(qū)域代謝和超微結(jié)構(gòu)的研究[J]. 官鍵,陳龍華,李志勇.  實用放射學(xué)雜志. 2007(01)
[7]鼻咽癌放射治療后放射性腦損傷急性反應(yīng)早期的1H-MR波譜研究[J]. 宋瓊,夏黎明,王承緣,馮定義.  中華放射學(xué)雜志. 2006(06)
[8]不同數(shù)量梯度磁場方向?qū)φＤX白質(zhì)纖維束擴散張量成像的比較定量研究[J]. 鄒立秋,張芳,屈輝,李大勝,張媛,謝敬霞.  臨床放射學(xué)雜志. 2005(10)
[9]MR擴散張量成像對鼻咽癌放療后早期放射性腦損傷的診斷價值[J]. 譚湘萍,趙繼泉,梁碧玲,謝榜昆,鐘鏡聯(lián),葉瑞心.  癌癥. 2004(11)
[10]不同b值在正常人腦組織磁共振擴散張量成像中的應(yīng)用探討[J]. 鐘鏡聯(lián),譚湘萍,梁碧玲,云文娟,黃穗齊,葉瑞心.  影像診斷與介入放射學(xué). 2004(03)



本文編號：3050040