目的探討新型冠狀病毒肺炎患者臨床及肺部HRCT表現,提高綜合診斷水平。方法對2020年2～3月收治的13例新型冠狀病毒感染/肺炎患者的臨床表現、實驗室檢查及HRCT表現進行回顧性分析。結果 13例患者中7例有臨床癥狀,8例肺部HRCT檢查有陽性表現,5例為無癥狀感染者;8例陽性患者中7例患者潛伏期為6～9天,1例潛伏期為26天;7例患者以發(fā)熱、咳嗽、咳少量白色黏痰為主要癥狀;11例入院時血常規(guī)檢測白細胞計數、淋巴細胞比率及計數均在正常范圍內,2例入院時白細胞計數和中性粒細胞比率偏高。4例普通型患者HRCT顯示雙肺外周及胸膜下區(qū)散在多發(fā)斑片狀磨玻璃樣密度影;2例重型患者HRCT顯示雙肺多發(fā)大片狀磨玻璃樣密度影伴實變影,可見"鋪路石樣"改變及空氣支氣管征;1例普通型患者以雙肺多發(fā)實變影為主;1例無明顯癥狀患者HRCT可見右肺下葉后基底段小斑狀磨玻璃樣密度影。結論新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現、實驗室檢查及HRCT表現多樣,部分病例表現不典型,應當綜合診斷。 

【文章來源】：右江醫(yī)學. 2020,48(09)

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【部分圖文】：

32歲男性患者肺部病變發(fā)展變化HRCT圖像

圖1 32歲男性患者肺部病變發(fā)展變化HRCT圖像新型冠狀病毒肺炎HRCT表現從影像學上分為早期、進展期、重癥期及吸收消散期等四個階段[7～9],胸部HRCT主要表現為雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃樣密度影,邊緣模糊,以雙肺外周及胸膜下區(qū)為著,病變內可伴有肺小血管增粗影、小葉間隔及小葉內間隔增厚影,部分患者可伴有斑片狀實變影,重癥期及消散期可見索條影,縱隔淋巴結增大及胸腔積液少見。本組多數病例肺HRCT表現與之相符合,但是1例(男,32歲)發(fā)病1天后查胸部HRCT以較局限小斑狀實變影為主,邊緣伴“暈征”,發(fā)病6天后可見雙肺新增多發(fā)斑片狀磨玻璃樣密度影及實變影,多個肺葉受累,以實變影為主,這與多數患者肺部HRCT表現不一致,屬于少見的非典型表現;該患者發(fā)病6天后進入進展期,發(fā)病10天肺內病灶逐漸吸收,但雙肺下葉背側胸膜下區(qū)出現墜積性肺炎,表明吸收消散期要注意出現新的細菌感染。本組1例無明顯臨床癥狀患者HRCT僅發(fā)現右肺下葉后基底段小斑狀磨玻璃樣密度影,表明輕型患者肺部病變較局限。1例普通型患者(女,39歲)住院期間多次檢查HRCT顯示右肺下葉背段及左肺尖磨玻璃灶無明顯變化,筆者認為少數患者病灶可能吸收較慢,即使達到出院標準出院,后續(xù)仍需要HRCT隨訪復查。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3015969