<正>病例女,56歲,因后背部疼痛不適6月,伴上腹部疼痛不適1月入院。病人自發(fā)病以來體質(zhì)量下降10 kg。實(shí)驗(yàn)室檢查（括號(hào)內(nèi)為正常參考范圍）:總膽紅素9.4（3.4～17.1） umol/L,血淀粉酶51（1～188） IU/L,癌胚抗原0.64（0～3.4） ng/m L,甲胎蛋白1.37（0.5～5.5） ng/m L,糖類抗原CA19-9 6.6（<37） U/m L。影像學(xué)檢查:CT平掃顯示胰頭區(qū)一類圓形囊實(shí)性腫物, 

【文章來源】：中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2020,31(10)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

a～1c CT平掃及增強(qiáng)檢查顯示胰頭區(qū)一類圓形囊實(shí)性腫物（箭頭），內(nèi)見線條狀鈣化影及低密度囊腔影（圖1 a）。增強(qiáng)檢查胰腺期腫物實(shí)性部分輕中度強(qiáng)化（圖1b），延遲期強(qiáng)化程度略增加（圖1c），病灶與十二指腸降段分界不清。

圖1 a～1c CT平掃及增強(qiáng)檢查顯示胰頭區(qū)一類圓形囊實(shí)性腫物（箭頭），內(nèi)見線條狀鈣化影及低密度囊腔影（圖1 a）。增強(qiáng)檢查胰腺期腫物實(shí)性部分輕中度強(qiáng)化（圖1b），延遲期強(qiáng)化程度略增加（圖1c），病灶與十二指腸降段分界不清。圖2 a～2h MRI平掃及增強(qiáng)檢查顯示胰頭區(qū)可見類圓形混雜信號(hào)影（箭頭），T2WI（圖2a）和T2WI脂肪抑制（圖2b）序列上病灶以低信號(hào)為主，內(nèi)部可見多發(fā)大小不等的囊腔，部分囊腔內(nèi)可見液-液平面，病灶累及十二指腸降部。DWI圖像（圖2c）病灶大部分呈低信號(hào)，ADC圖（圖2d）為無信號(hào)區(qū)，局部DWI呈略高信號(hào)影，ADC圖為低信號(hào)影（箭頭）。MRCP（圖2e）顯示膽管、胰管擴(kuò)張。平掃T1WI（圖2f）病灶以稍低及低信號(hào)影為主，內(nèi)部可見斑片狀T1WI高信號(hào)影。注射GdDTPA對(duì)比劑后，胰腺期（圖2g）胰頭區(qū)病灶實(shí)性部分呈輕中度強(qiáng)化，病灶內(nèi)可見分隔樣強(qiáng)化，邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化影，延遲期（圖2h）病灶強(qiáng)化程度增加，且各期強(qiáng)化程度均低于正常胰腺實(shí)質(zhì)。

圖2 a～2h MRI平掃及增強(qiáng)檢查顯示胰頭區(qū)可見類圓形混雜信號(hào)影（箭頭），T2WI（圖2a）和T2WI脂肪抑制（圖2b）序列上病灶以低信號(hào)為主，內(nèi)部可見多發(fā)大小不等的囊腔，部分囊腔內(nèi)可見液-液平面，病灶累及十二指腸降部。DWI圖像（圖2c）病灶大部分呈低信號(hào)，ADC圖（圖2d）為無信號(hào)區(qū)，局部DWI呈略高信號(hào)影，ADC圖為低信號(hào)影（箭頭）。MRCP（圖2e）顯示膽管、胰管擴(kuò)張。平掃T1WI（圖2f）病灶以稍低及低信號(hào)影為主，內(nèi)部可見斑片狀T1WI高信號(hào)影。注射GdDTPA對(duì)比劑后，胰腺期（圖2g）胰頭區(qū)病灶實(shí)性部分呈輕中度強(qiáng)化，病灶內(nèi)可見分隔樣強(qiáng)化，邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化影，延遲期（圖2h）病灶強(qiáng)化程度增加，且各期強(qiáng)化程度均低于正常胰腺實(shí)質(zhì)。圖2 a～2h MRI平掃及增強(qiáng)檢查顯示胰頭區(qū)可見類圓形混雜信號(hào)影（箭頭），T2WI（圖2a）和T2WI脂肪抑制（圖2b）序列上病灶以低信號(hào)為主，內(nèi)部可見多發(fā)大小不等的囊腔，部分囊腔內(nèi)可見液-液平面，病灶累及十二指腸降部。DWI圖像（圖2c）病灶大部分呈低信號(hào)，ADC圖（圖2d）為無信號(hào)區(qū)，局部DWI呈略高信號(hào)影，ADC圖為低信號(hào)影（箭頭）。MRCP（圖2e）顯示膽管、胰管擴(kuò)張。平掃T1WI（圖2f）病灶以稍低及低信號(hào)影為主，內(nèi)部可見斑片狀T1WI高信號(hào)影。注射GdDTPA對(duì)比劑后，胰腺期（圖2g）胰頭區(qū)病灶實(shí)性部分呈輕中度強(qiáng)化，病灶內(nèi)可見分隔樣強(qiáng)化，邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化影，延遲期（圖2h）病灶強(qiáng)化程度增加，且各期強(qiáng)化程度均低于正常胰腺實(shí)質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]伴破骨樣巨細(xì)胞的胰腺未分化癌臨床病理學(xué)分析[J]. 王丹丹,化宏金,李明娜,李可棟,馬淑穎,貢其星,張智弘,范欽和,趙華,李海.  中華病理學(xué)雜志. 2019 (06)
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本文編號(hào)：3005403