目的總結(jié)脊柱化膿性感染的影像學(xué)特點和鑒別診斷。方法分析13例經(jīng)臨床或病理證實的脊柱化膿性感染患者的臨床和影像學(xué)特點,并探討其鑒別診斷。結(jié)果急性化膿性脊柱炎主要累及椎體;進(jìn)展迅速,2～4周出現(xiàn)骨質(zhì)破壞并有死骨,進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)硬化、顯著骨質(zhì)增生及骨橋形成;臨床癥狀重,血WBC顯著升高。椎間盤炎進(jìn)展相對緩慢;2～4周僅出現(xiàn)椎間隙變窄,椎間盤變扁、密度減低,進(jìn)而椎體終板及終板下骨質(zhì)破壞、軟組織腫脹輕,部分可見死骨,雖有硬化,但少有骨橋形成;臨床癥狀較輕,ESR增快為其特點。結(jié)論化膿性脊柱炎與椎間盤炎既有聯(lián)系又有區(qū)別,脊柱化膿性感染、布氏菌脊柱炎、脊柱結(jié)核、Modic改變各有其影像學(xué)特點,結(jié)合臨床不難鑒別。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,30(08)

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【部分圖文】：

A,1B男，70歲。CT示:L1、2椎體相對緣骨質(zhì)破壞，有死骨，相應(yīng)水平腰大肌腫脹，右側(cè)著，周圍脂肪間隙不清

圖1 A,1B男，70歲。CT示:L1、2椎體相對緣骨質(zhì)破壞，有死骨，相應(yīng)水平腰大肌腫脹，右側(cè)著，周圍脂肪間隙不清圖3 男，51歲。圖3 A,3B CT示T12～L3椎間隙顯著變窄，椎體呈融冰狀、掏空狀骨質(zhì)破壞，涉及椎體內(nèi)顯著;增生硬化相對較輕，且無骨橋形成;可見死骨

圖2 A,2B女性，62歲。椎間盤密度減低、膨隆，椎體終板及終板下可見波浪狀、蟲蝕狀、磨角狀骨質(zhì)破壞和沙粒狀死骨，周圍骨質(zhì)硬化圖4 男，72歲。圖4A L4/5椎間隙明顯變窄，椎體終板可見骨質(zhì)破壞，L4、5椎體廣泛骨質(zhì)硬化，但無骨橋形成。圖4B T2WI可見椎間盤基本形態(tài)存在，邊緣欠規(guī)則，內(nèi)部可見T2WI高信號

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]化膿性椎間盤炎的MRI表現(xiàn)及誤診分析[J]. 劉歷,楊藝.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2018(08)
[2]椎間盤炎的診斷與治療進(jìn)展[J]. 盧乙磊,田松云,李書強.  中醫(yī)正骨. 2016(03)



本文編號：2967737