目的 探討全腦CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)參數(shù)圖-腦血流量(cerebral blood flow, CBF)和平均通過時(shí)間(mean transit time, MTT)、相對(duì)腦血流量(relative CBF, rCBF)和相對(duì)平均通過時(shí)間(relative mean transit time, rMTT)快速評(píng)價(jià)腦梗死核心和缺血半暗帶的方法。方法對(duì)2013年10月至2014年9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院疑似急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)的31例患者行全腦CTP聯(lián)合頭頸部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA),獲得CTP平均圖像、CBF和MTT及頭頸部CTA圖。CBF明顯降低區(qū)擬診斷為梗死核心,MTT延長區(qū)擬診斷為腦缺血范圍,MTT/CBF不匹配區(qū)診斷為缺血半暗帶。記錄全腦CTP聯(lián)合頭頸CTA檢查至圖像后處理結(jié)束需要時(shí)間。CTP檢查結(jié)束3天內(nèi)及時(shí)行頭顱常規(guī)MRI檢查,DWI (diffusion weighted imaging)序列高信號(hào)診斷為梗死核心。以DWI為腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)CBF診斷腦梗死的敏感性和特異性。觀測梗死核心在CTP平均圖像、CBF圖像及DWI圖像上的部位、數(shù)量、面積；評(píng)價(jià)CBF診斷梗死核心與DWI是否一致；測量梗死核心、缺血半暗帶及各自鏡像區(qū)的CBF和MTT,計(jì)算rCBF、rMTT。以rMTT145%為缺血半暗帶界定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)MTT/CBF不匹配區(qū)判斷缺血半暗帶的準(zhǔn)確性。結(jié)果31例疑似急性缺血性腦卒中患者,MRI-DWI發(fā)現(xiàn)26例陽性,5例陰性共97個(gè)梗死核心。CTP診斷急性缺血性腦卒中24例共檢出47個(gè)梗死核心；CTP平均圖發(fā)現(xiàn)梗死核心43個(gè)；CBF功能圖發(fā)現(xiàn)梗死核心33個(gè)。10例患者存在缺血半暗帶共19個(gè),其中缺血半暗帶區(qū)rMTT145%個(gè)數(shù)為3個(gè)；rMTT145%的為16個(gè)。CTA發(fā)現(xiàn)5例血管閉塞,7例血管中度-重度狹窄。全腦CTP聯(lián)合頭頸CTA檢查至圖像后處理結(jié)束平均時(shí)間27.00±2.12min。MRI共檢出26例97個(gè)梗死核心。梗死核心于CBF及DWI圖像部位和面積無明顯差異(t=1.87,P=0.07)。以DWI為診斷腦梗死標(biāo)準(zhǔn)時(shí),CBF明顯減低區(qū)對(duì)腦梗死發(fā)病檢出的敏感性和特異性分別為92.30%、100%。除胼胝體區(qū)及雙側(cè)半卵圓中心區(qū)外,DWI發(fā)現(xiàn)各部位梗死面積均小于CBF。CBF發(fā)現(xiàn)梗死核心個(gè)數(shù)少于DWI,占DWI檢出病灶總數(shù)34.02%。梗死核心區(qū)CBF為3.38±1.87ml·100g-1·min-1, MTT為20.07±4.56 s,rCBF為0.33±0.13,rMTT為2.33±0.51；腦缺血半暗帶區(qū)CBF為6.79±1.29 ml·100g-1·min-1, MTT為17.07±3.13 s, rCBF為0.71±0.09,rMTT為1.53±0.19。以rMTT145%為缺血半暗帶界定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),MTT/CBF不匹配區(qū)判斷缺血半暗帶的準(zhǔn)確性為84.21%。結(jié)論CBF明顯減低區(qū)顯示梗死核心部位和面積與DWI結(jié)果一致；診斷梗死核心個(gè)數(shù)時(shí),CBF顯示能力不及DWI和CTP平均圖像。選擇灌注參數(shù)進(jìn)行梗死核心及缺血半暗帶區(qū)評(píng)價(jià)時(shí),相對(duì)參數(shù)rMTT結(jié)果與目前普遍觀點(diǎn)rMTT145%一致,能準(zhǔn)確的進(jìn)行腦缺血評(píng)價(jià)。通過全腦灌注聯(lián)合頭頸部CTA檢查,能“一站式”提供責(zé)任血管、梗死核心和缺血半暗帶全面信息。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R743.3;R816.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 章軍建,阮旭中,張?zhí)K明;大鼠局灶性腦缺血模型缺血半暗帶的定位研究[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2000年03期

2 張運(yùn)周,尹嶺,朱克;正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像判定缺血半暗帶[J];中華老年心腦血管病雜志;2000年05期

3 張明;缺血半暗帶演變及早期干預(yù)的進(jìn)展[J];臨床薈萃;2001年16期

4 張運(yùn)周,尹嶺,朱克;缺血半暗帶的神經(jīng)影像學(xué)判定[J];國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊;2001年05期

5 蘆鵬飛;吳江;;缺血半暗帶的影像學(xué)判定[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2006年06期

6 ;缺血半暗帶[J];中國卒中雜志;2006年01期

7 尹春麗;;缺血半暗帶的影像學(xué)判定[J];職業(yè)與健康;2009年17期

8 肖小華,黃如訓(xùn);缺血半暗帶的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊);1999年05期

9 ;守好“缺血半暗帶”等于抓住半個(gè)生命[J];藥物與人;2013年09期

10 廖曉凌;王伊龍;王擁軍;薛靜;高培毅;劉梅麗;于蘭;;臨床核磁彌散成像不匹配對(duì)預(yù)測缺血半暗帶的價(jià)值[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前7條

1 徐運(yùn);李敬偉;李杰;;人尿激肽酶原改善缺血半暗帶的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 饒明俐;吳江;;腦出血灶周組織損傷機(jī)制及灶周損傷區(qū)是缺血半暗帶嗎?[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

3 黎祥噴;邢詒剛;;NURR1基因轉(zhuǎn)染C17.2神經(jīng)干細(xì)胞移植治療實(shí)驗(yàn)性局灶性腦缺血(摘要)[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

4 許賢平;楊曉蘇;楊期東;閻紅靜;;LM04/pCREB/pStat3在局灶性腦缺血再灌注大鼠中的表達(dá)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 孫美艷;趙曉勇;呂海港;任鵬程;高昌俊;柴偉;孫緒德;;異氟醚預(yù)處理對(duì)局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠缺血半暗帶TLR4-MyD88信號(hào)通路的影響[A];全國第三次麻醉藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

6 黃杰;馬玉娟;方征宇;種玉飛;隨燕芳;尤春景;;高頻rTMS對(duì)腦梗死大鼠缺血半暗帶超微結(jié)構(gòu)和BDNF表達(dá)的影響[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)年會(huì)資料及論文匯編[C];2011年

7 趙亞鋒;郭淮蓮;程敏;;腦缺血再灌注大鼠腹腔注射ANG后缺血半暗帶凋亡細(xì)胞數(shù)目的變化[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 江山 張彬;挽救腦“缺血半暗帶”[N];經(jīng)濟(jì)參考報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 張慧博;兔腦血流動(dòng)力學(xué)與缺血半暗帶多層螺旋CT灌注成像的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年

2 陳英敏;BOLD及MRS腦溫測量對(duì)缺血半暗帶的價(jià)值：實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

3 鐘高賢;腦缺血半暗帶界定及無創(chuàng)腦水腫監(jiān)護(hù)的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2006年

4 許賢平;LMO4/pCREB/pStat3在局灶性腦缺血再灌注大鼠中的表達(dá)及依達(dá)拉奉的干預(yù)研究[D];中南大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王萬松;動(dòng)、靜脈移植骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性期腦梗死模型的比較[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 溫家華;全腦CT灌注成像快速評(píng)價(jià)腦梗死核心及缺血半暗帶研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

3 姜傳武;兔腦缺血半暗帶磁共振擴(kuò)散和灌注加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究[D];青島大學(xué);2007年

4 邊唯韋;灌注CT原始圖像鑒別梗死中心與缺血半暗帶[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

5 張莉;腦梗死缺血半暗帶的MR彌散加權(quán)成像研究[D];延邊大學(xué);2012年

6 駱嵩;SWI對(duì)腦梗死急性期缺血半暗帶界定與PWI的對(duì)照研究[D];吉林大學(xué);2013年

7 趙靜玉;DWI、ADC、MRA在急性腦梗死中的診斷及缺血半暗帶判斷價(jià)值[D];延邊大學(xué);2009年

8 蔣一楊;腦梗死急性期缺血組織可恢復(fù)率與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2014年

9 邢飛;動(dòng)脈自旋標(biāo)記與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)MRI在腦卒中缺血半暗帶的對(duì)照研究[D];蘇州大學(xué);2014年

10 馬春;動(dòng)態(tài)CT灌注成像對(duì)腦卒中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2818241