胃癌是消化道常見惡性腫瘤，位居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位。鋇餐及內(nèi)窺鏡檢查是目前診斷胃癌的主要檢查手段。但隨著醫(yī)療技術(shù)的快速斷發(fā)展以及一些新治療手段應(yīng)用于臨床，如何精確的進(jìn)行胃癌術(shù)前分期，對臨床所起到的作用顯得尤為突出［1］。多層螺旋CT(multi—slice spiral CT，MSCT)能夠顯示胃癌胃壁、胃周脂肪間隙浸潤情況及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對胃癌術(shù)前分期的評估準(zhǔn)確性較高，但MSCT是根據(jù)組織密度不同形成的圖像來判斷胃癌病變的形態(tài)、大小及邊界，同時根據(jù)胃癌漿膜層是否光滑，胃周脂肪間隙減少，密度增高，模糊等來判斷脂肪間隙浸潤與否。而能譜CT是在傳統(tǒng)CT的基礎(chǔ)上，由傳統(tǒng)的單參數(shù)成像，轉(zhuǎn)變?yōu)槟茏VCT的多參數(shù)成像，并且由原來混合能量成像轉(zhuǎn)變成多能量的能譜成像，使胃癌的診斷進(jìn)入了一個全新的定量的領(lǐng)域。目前，傳統(tǒng)影像學(xué)檢查對胃癌的研究已比較成熟，能譜CT對于胃癌的研究已成為熱點(diǎn)。 目的：運(yùn)用寶石能譜CT單能曲線及碘含量定量評價胃癌及浸潤脂肪間隙，使得臨床醫(yī)生能夠更加全面了解病變的手術(shù)切除范圍，制定合理的治療方案，為臨床提供重要的資料。 對象與方法：收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院2011年11月—2012年12月50例胃癌，男33例，女17例，年齡36歲至70歲，平均年齡55歲，50例均行手術(shù)完整切除病理證實(shí)，其中潰瘍浸潤型胃癌36例，結(jié)節(jié)型胃癌14例，術(shù)后病理證實(shí)胃周脂肪間隙浸潤42例，炎性3例，正常5例。50例患者均采用寶石CT(Discovery CT750HDCT．GE—Healthcare)進(jìn)行平掃及寶石能譜成像（GSI）二期增強(qiáng)掃描�；颊邫z查前晚進(jìn)流質(zhì)食物或無渣飲食，檢查前6-12h禁食水。檢查前5-10分鐘肌內(nèi)射注654-2，用量20mg（青光眼、前列腺肥大、心動過速等禁忌），上臺前15分鐘飲水800-1000ml，患者取仰臥位掃描，掃描范圍自膈頂至髂棘進(jìn)行常規(guī)平掃。增強(qiáng)時采用機(jī)械高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射非離子造影劑（歐乃派克300）88ml，注射速度3.0ml/s，隨后再注入生理鹽水10ml，注射流率3.0ml／s。開始注藥后30s、60s分別掃描，掃描結(jié)束后，對獲得的動脈期、靜脈期圖像處理為1.25mm/0.625mm重建間隔的薄層圖像，然后將重建數(shù)據(jù)傳輸?shù)紸W4.5（Advantage Workstation4.5，GE Medical systems）后處理工作站；在寶石能譜CT掃描機(jī)中進(jìn)行動脈期、靜脈期圖像的GSI能譜衰減曲線、碘含量及水含量進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析不同時期胃癌與正常胃壁組織及周圍脂肪間隙之間40～140keV的101個單能量圖像能譜衰減曲線、碘含量基礎(chǔ)物質(zhì)值、水含量基礎(chǔ)物質(zhì)值及不同keV下CT值是否存在差異，并與術(shù)后病理對照。 結(jié)果：動脈期及靜脈期40～140keV的101個單能量能譜衰減曲線、碘的基礎(chǔ)物質(zhì)值及不同keV下CT值對比在評價50例胃癌與正常胃壁具有統(tǒng)計學(xué)意義，42例浸潤脂肪間隙與正常脂肪間隙具有統(tǒng)計學(xué)意義。水的基礎(chǔ)物質(zhì)值在評價胃癌與正常胃壁、浸潤脂肪間隙與正常脂肪間隙無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：能譜CT成像技術(shù)對鑒別胃癌與正常胃壁及浸潤脂肪間隙與正常脂肪間隙具有重要意義，通過能譜CT能量衰減曲線、碘含量及低能量下CT值等綜合分析，能夠更加準(zhǔn)確的劃分胃癌胃壁與正常胃壁關(guān)系及周圍脂肪間隙的浸潤情況，有望提高手術(shù)準(zhǔn)確性，對手術(shù)方案的選擇、制定及術(shù)中的具體處理提供客觀詳細(xì)的影像學(xué)資料。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R735.2;R816.5
【部分圖文】：

圖 4.3 不同時期胃癌病灶與正常胃壁及浸潤胃周脂肪間隙與正常胃周脂肪間隙碘含量變化趨勢圖。圖4。4不同時期腫瘤病灶、正常胃壁組織、浸潤胃周脂肪間隙及正常胃周脂肪間隙水含量變化趨勢圖

4不同時期腫瘤病灶、正常胃壁組織、浸潤胃周脂肪間隙及正常胃周脂肪間隙水含量變化趨勢圖。

①動脈期胃癌的單能量圖，碘基圖，能譜衰減曲線圖

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