【摘要】：第一部分髕骨傾斜的動態(tài)CT評價目的:探討動態(tài)CT在不同屈膝角度下評價髕骨傾斜的不同方法和臨床意義。材料和方法:共納入40例經(jīng)臨床檢查初步考慮為髕骨傾斜的患者(單膝),行動態(tài)CT掃描。檢查設(shè)備應(yīng)用飛利浦64排螺旋CT。本研究納入患者分別在屈膝20°與30°狀態(tài)下進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)CT容積掃描。對所獲得的圖像分別導(dǎo)入工作站進(jìn)行處理,選取髕骨最大層面圖像進(jìn)行測量分析,分別采用目前評價髕骨傾斜最常用的兩種測量方法,即髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕股角(LPFA),參照相關(guān)文獻(xiàn)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量,參數(shù)值單位以度來表示。需要統(tǒng)計學(xué)比較的參數(shù):(1)髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕股角(LPFA)分別在屈膝20°與30°狀態(tài)下評價髕骨傾斜的檢出率(例);(2)髕骨傾斜角(PTA)評價為髕骨傾斜患者屈膝20°與30°狀態(tài)下的兩組測量值(度);(3)外側(cè)髕股角(LPFA)評價為髕骨傾斜患者屈膝20°與30°狀態(tài)下的兩組測量值(度)。結(jié)果:(1)髕骨傾斜角(PTA)與外側(cè)髕股角(LPFA)在屈膝20°與30°狀態(tài)下評價髕骨傾斜的檢出率之間存在顯著差異,髕骨傾斜角(PTA)在屈膝20°與30°時的檢出率均高于外側(cè)髕股角(LPFA)的檢出率;(2)髕骨傾斜角(PTA)在不同屈膝位所測得兩組參數(shù)值之間存在差異(P0.05),屈膝20°較屈膝30°時對髕骨傾斜角(PTA)的測量更精準(zhǔn);(3)外側(cè)髕股角(LPFA)在不同屈膝位所測得兩組參數(shù)值之間存在差異(P0.05),屈膝20°較屈膝30°時對外側(cè)髕股角(LPFA)的測量更精準(zhǔn)。結(jié)論:動態(tài)CT在評價髕骨傾斜方面具有較高的影像分辨率;髕骨傾斜角(PTA)對髕骨傾斜的檢出率高于外側(cè)髕股角(LPFA);屈膝20°比屈膝30°時更利于髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕股角(LPFA)的測量;這對臨床醫(yī)師評價髕骨傾斜準(zhǔn)確率和測量方法的選擇都具有重要的臨床價值。第二部分髕骨傾斜與髕軟骨T2mapping值的相關(guān)性研究目的:將第一部分應(yīng)用動態(tài)CT檢查膝關(guān)節(jié)屈膝20°時(PTA)診斷為髕骨傾斜患者(29膝)的髕骨傾斜角(PTA)參數(shù)與其相應(yīng)髕軟骨MRI T2mapping值進(jìn)行相關(guān)性分析,探討T2值對分析髕軟骨成份改變的參考價值及T2mapping馳豫成像檢查技術(shù)對髕骨傾斜患者早期隱匿性軟骨損傷的臨床診斷價值。材料和方法:納入受檢者為第一部份應(yīng)用動態(tài)CT檢查膝關(guān)節(jié)屈膝20°時(PTA)診斷為髕骨傾斜的29膝髕骨傾斜患者;檢查設(shè)備應(yīng)用美國GE公司3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀和8通道高分辨率膝關(guān)節(jié)專用線圈。每位受檢者檢查體位均取仰臥位,膝關(guān)節(jié)自然放松,腳尖向外側(cè)輕度旋轉(zhuǎn),在膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)矢狀面定位片下,獲取髕骨MRI橫斷面圖像,掃描序列選擇常規(guī)的矢狀位T2W/PDWI雙回波序列掃描,然后再應(yīng)用T2 mapping成像采用FSE序列掃描,完成掃描后將圖像傳送至MRI工作站,經(jīng)T2 mapping后處理軟件進(jìn)行處理,產(chǎn)生T2 mapping偽彩圖,所有數(shù)據(jù)采集圖像均在T2mapping偽彩圖上取軸位髕骨最大層面。本研究將髕骨傾斜患者患側(cè)髕軟骨由內(nèi)向外均衡劃分為5個測量區(qū),依次為:(1)內(nèi)側(cè)區(qū);(2)內(nèi)1"2區(qū);(3)中間區(qū);(4)外1"2區(qū);(5)外側(cè)區(qū)(圖2-1)。在這5個測量區(qū)測髕軟骨T2值,每個區(qū)至少測量3次,取其平均值為最終標(biāo)準(zhǔn)。需要統(tǒng)計學(xué)分析的數(shù)據(jù):將第一部分應(yīng)用動態(tài)CT在屈膝20°狀態(tài)下測得髕骨傾斜角(PTA)值(度)與T2mapping馳豫像所測得髕軟骨5個區(qū)T2值分別做相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)髕骨傾斜角(PTA)值(度)與內(nèi)側(cè)區(qū)髕軟骨T2值之間無顯著相關(guān)性(r=0.223,P0.05);(2)髕骨傾斜角(PTA)值(度)與內(nèi)1"2區(qū)髕軟骨T2值之間無顯著相關(guān)性(r=0.214,P0.05);(3)髕骨傾斜角(PTA)值(度)與中間區(qū)髕軟骨T2值之間無顯著相關(guān)性(r=0.225,P0.05);(4)髕骨傾斜角(PTA)值(度)與外1"2區(qū)髕軟骨T2值有顯著相關(guān)性(r=0.763,P0.05);(5)髕骨傾斜角(PTA)值(度)與外側(cè)區(qū)髕軟骨T2值有顯著相關(guān)性(r=0.636,P0.05)。結(jié)論:髕骨傾斜患者外1"2區(qū)和外側(cè)區(qū)髕軟骨T2值與髕骨傾斜角(PTA)值(度)具有顯著的相關(guān)性;髕骨傾斜角(PTA)值(度)與內(nèi)側(cè)區(qū)、內(nèi)1/2區(qū)及中間區(qū)髕軟骨T2值均無顯著相關(guān)性;T2mapping值對髕軟骨組織成分發(fā)生的變化具有重要的參考價值;T2mapping馳豫成像技術(shù)對髕骨傾斜患者在髕股關(guān)節(jié)長期對合不良情況下導(dǎo)致的早期隱匿性軟骨損傷具有重要的診斷價值。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R816.8
【圖文】：

特制髕股關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)角度掃描架20°

特制髕股節(jié)可調(diào)節(jié)角度掃描架30°

左膝髕骨傾斜角（PTA）：CD與EF之間形成的夾角的夾角，該角大于13.5°時診斷為髕骨外傾斜，屈膝20°狀態(tài)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 謝慶云;李曉華;符培亮;孫久一;;國人髕腱長度測量在髕骨不穩(wěn)診斷中的意義[J];中國矯形外科雜志;2007年11期

2 劉軍成;周晟;;動態(tài)CT評價髕股關(guān)節(jié)排列異常的研究進(jìn)展[J];中國臨床研究;2014年10期

本文編號：2787710