【摘要】：目的:探討寶石能譜CT(GE Discovery CT750HD),對肝硬化性腹腔積液及癌性腹腔積液的鑒別價值,以明確腹腔積液的生成原因,從而為臨床診療提供檢查方法及參考依據(jù)。材料與方法:(1)回顧性分析2017年11月—2018年11月在我院診斷的并有完整臨床資料的50例腹腔積液患者的影像學資料,其中9例患者的影像圖像因腹腔積液過少,無法放置感興趣區(qū)(ROI)最終納入41例,并根據(jù)臨床檢查及影像學檢查將結果分為肝硬化性腹腔積液組(21例),其中男11例、女10例,年齡為34~73歲,平均年齡為(54±10.90)歲和癌性腹腔積液組(20例),其中男12例、女8例,年齡為41~77歲,平均年齡為(60±9.71)歲。(2)掃描設備采用寶石能譜CT(GE Discovery CT 750 HD)的寶石能譜成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式掃描。(3)將所有被檢者的原始圖像傳輸至AW4.6工作站,在層厚為1.25mm的常規(guī)140Ke V混合能量下的圖像上選擇腹腔積液聚集最顯著的層面,分別在此層面不同的區(qū)域圈出3個感興趣區(qū)(region of interest,ROI),并且確保每一個感興趣區(qū)的面積約為70mm2,所有的感興趣區(qū)在圈出時均避免有偽影的層面,并計算出3個感興趣的平均值為測量結果,獲得常規(guī)混合能量CT值平均值,然后將層厚為1.25mm的70 Ke V下單能量圖像載入能譜CT成像分析軟件,同樣選取與混合能量圖像完全一致的層面及位置圈出同樣大小面積的3個感興趣區(qū),并取得3個感興趣的平均值為測量結果,獲得不同基物質濃度其中包括:水(碘)濃度、水(鈣)濃度、有效原子序數(shù)平均值、(40~140)kev(間隔設置為10 Kev)各單能量水平下的CT值平均值并分別計算出肝硬化性及癌性腹腔積液的能譜曲線斜率。(4)利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,比較肝硬化性腹腔積液及癌性腹腔積液在混合能量下CT值平均值及(40~140)Ke V(間隔設置為10 Ke V)各單能量水平下的CT值平均值、配對基物質濃度平均值、EFF-Z(有效原子序數(shù))、能譜曲線斜率K值,兩組結果采取兩個獨立樣本t檢驗,P0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。比較肝硬化性腹腔積液及癌性腹腔積液能譜曲線類型構成比的差異,結果采用Fiche:精確概率法檢驗;性別比較采用卡方檢驗,P0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。結果:(1)混合能量CT值:癌性腹腔積液組(18.43±6.93)大于肝硬化腹腔積液組(8.90±3.89),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)單能量CT值:在(40~60)Ke V下單能量CT平均值,差別沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),在(70~140)Ke V下單能量CT值平均值差別存在統(tǒng)計學意義,癌性腹腔積液組(70~140)Ke V下單能量CT值均大于肝硬化腹腔積液組(P0.05)。(3)有效原子序數(shù):肝硬化腹腔積液組(7.61±0.13)大于癌性腹腔積液組(7.47±0.86),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)(4)能譜曲線斜率:癌性腹腔積液組(0.03±0.11)高于肝硬化腹腔積液組(-0.07±0.14),差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)(5)基物質濃度:水(碘)濃度平均值癌性腹腔積液組(1012.01±6.28)高于肝硬化性腹腔積液組(1000.56±6.28)、水(鈣)濃度平均值癌性腹腔積液組(1012.32±6.68)高于肝硬化性腹腔積液組(1000.69±6.14)均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:通過寶石能譜CT多參數(shù)分析獲取的:肝硬化性腹腔積液與癌性腹腔積液的混合能量CT值平均值、在(70~140)Ke V下各單能量CT平均值、水(碘)濃度、水(鈣)濃度、有效原子序數(shù)平均值以及能譜曲線斜率均能對積液性質診斷有重要價值,寶石能譜CT能夠為鑒別肝硬化性腹腔積液性以及癌性腹腔積液提供指導。
【圖文】：

圖 1 肝硬化及癌性腹腔積液不同能量下 CT 值平均值擬合曲線（鈣）、水（碘）及能譜曲線斜率對癌性腹腔積液的診斷價過以上結果，可以得知寶石能譜 CT 的部分參數(shù)存在一定的診斷意義（鈣）、水（碘）及能譜曲線斜率，繪制出 ROC 曲線，見圖 2。采用作特征曲線( ROC)評估水（鈣）、水（碘）濃度、能譜曲線斜率對癌

圖 2 水（鈣）、水（碘）及能譜曲線斜率的 ROC 曲線水(鈣)濃度"g1007.6 g／L，診斷為癌性積液的敏感度為 85.0％，特異5％，AUC 為 94.0％；當水(碘)濃度"g1007.7g／L，診斷為癌性腹腔感度為 80．0％，特異度為 95.2％，AUC 為 92．6％；當能譜曲線斜率"g-斷為癌性腹腔積液的敏感度為 80．0％，，特異度為 76.2％，AUC 為 80
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.2;R816.5

【參考文獻】

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本文編號：2707342