本文關(guān)鍵詞：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與飛行員冠心病及其危險(xiǎn)因素相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)可導(dǎo)致飛行員空中操作能力下降或突然出現(xiàn)空中失能,嚴(yán)重威脅到飛行安全,是心血管系統(tǒng)疾病中導(dǎo)致其醫(yī)學(xué)停飛的主要原因。因此如何早期篩查冠心病的危險(xiǎn)人群,并積極針對(duì)危險(xiǎn)因素早期干預(yù),將是航空航天醫(yī)學(xué)要著力解決的問(wèn)題。目前除傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)作為一種新的心血管疾病預(yù)測(cè)因子開(kāi)始受到重視。GGT以往被認(rèn)為是用于臨床監(jiān)測(cè)肝膽系統(tǒng)疾病和大量酒精消耗的指標(biāo),近年,國(guó)外研究表明GGT在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵性作用,是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但目前國(guó)內(nèi)針對(duì)GGT與冠心病的相關(guān)研究較少,尤其在飛行員人群中的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)進(jìn)行改裝體檢的飛行員和因疑似冠心病而行冠脈造影檢查的飛行員進(jìn)行研究,探討GGT與飛行員冠心病危險(xiǎn)因素及冠心病之間的關(guān)系。研究納入2015年3月至2015年12月于空軍總醫(yī)院進(jìn)行改裝新機(jī)體檢的飛行員138例,均為男性;記錄受檢者年齡、飛行時(shí)間、飛行機(jī)種、吸煙、飲酒、家族史,高血壓、糖尿病病史等資料;測(cè)量身高、體重及血壓,計(jì)算體重指數(shù)(BMI);抽取靜脈血,監(jiān)測(cè)空腹血糖(FPG),甘油三酯(TG),總膽固醇(TC),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),尿酸(UA),肝腎功能等。分析體檢飛行員中冠心病危險(xiǎn)因素的分布情況和發(fā)生率;根據(jù)飛行時(shí)間將研究對(duì)象分為兩組:1000h組和≥1000h組,比較兩組之間年齡、BMI、血壓、血脂、GGT水平等之間的變化;根據(jù)GGT水平的不同將研究對(duì)象分為四組:GGT13U·L-1,13U·L-1≤GGT16U·L-1,16U·L-1≤GGT25U·L-1,GGT≥25U·L-1,比較四組之間年齡,BMI,血壓,血脂,GGT水平等之間的變化;分析GGT水平與冠心病危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。進(jìn)一步納入2005年3月至2015年5月因疑似冠心病于空軍總醫(yī)院行脈造影(cag)檢查的飛行員60例,普通人120例,均為男性;記錄所有患者年齡、吸煙、飲酒、家族史,高血壓、糖尿病病史等資料;收集以下生化指標(biāo):fpg,tg,tc,hdl-c,ldl-c,ggt,ua,肌酐,肝腎功能等。記錄所有患者造影檢查結(jié)果,根據(jù)冠脈造影結(jié)果,將飛行員分為冠心病組(a組)和對(duì)照組(b組),將普通人分為冠心病組(c組)與對(duì)照組(d組);根據(jù)gensini評(píng)分進(jìn)一步將飛行員冠心病組(a組)分為低分組(a1組,gensini積分≤20分)與高分組(a2組,gensini積分20分);比較a組與c組,b組與d組,a組與b組,c組與d組之間ggt水平變化;比較a1組與a2組之間ggt水平變化;分析飛行員人群中g(shù)gt與冠心病的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn):1.改裝體檢飛行員中吸煙率為29.7%;家族史發(fā)生率為6.5%;高血壓發(fā)生率為0.01%;無(wú)糖尿病患者;超重發(fā)生率為41.3%,肥胖發(fā)生率為3.6%;高甘油三酯血癥發(fā)生率為13.8%,高膽固醇血癥發(fā)生率為8.7%,低高密度脂蛋白膽固醇發(fā)生率為18.84%;高低密度脂蛋白膽固醇發(fā)生率為6.5%;高尿酸血癥發(fā)生率為26.1%。2.按飛行時(shí)間分組,飛行時(shí)間≥1000h組中g(shù)gt水平(1.38±0.29)較飛行時(shí)間1000h組(1.21±0.18)明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);飛行時(shí)間≥1000h組中年齡,bmi,tg,tc,ldl-c水平亦較飛行時(shí)間1000h組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3.按ggt四分位數(shù)分組,四組之間年齡,飛行時(shí)間,bmi,tg,tc,ldl-c,ua之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.相關(guān)性分析結(jié)果顯示改裝體檢飛行員中g(shù)gt水平與年齡,bmi,tc,tg,ldl-c,ua之間均存在相關(guān)性(p0.05);校正年齡和飛行時(shí)間后結(jié)果顯示:ggt水平仍與bmi,tg,tc,ldl-c,ua呈相關(guān)性(p0.05)。5.a組ggt水平較b組明顯增高(1.42±0.24vs1.28±0.16),c組ggt水平較d組明顯增高(1.56±0.30vs1.36±0.23),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);而a組與c組之間,b組與d組之間ggt水平均無(wú)明顯差異(p0.05)。6.飛行員冠心病患者中g(shù)ensini積分a2組ggt水平及a1組ggt水平均較b組明顯增高(1.50±0.32vs1.28±0.16;1.44±0.22vs1.28±0.16),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);a2組GGT水平稍高于a1組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);7.Logistic回歸分析顯示,GGT是飛行員冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子(OR=1.173,95%CI:1.040-1.323)。GGT水平與飛行員的體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸相關(guān),是影響飛行員冠心病危險(xiǎn)因素的因子。GGT水平與飛行員冠心病相關(guān),是其獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
【關(guān)鍵詞】：飛行員 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 冠心病 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R856.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 附表22-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 綜述 飛行員冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展39-51
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

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本文編號(hào)：265890