【摘要】：目的:本研究旨在通過回顧性分析經(jīng)臨床或病理證實(shí)的良惡性腸道疾病患者的腸壁增厚程度、平掃及強(qiáng)化征象、病變范圍等及其他間接CT影像學(xué)特征,探討腸壁增厚等影像學(xué)征象對(duì)鑒別腸道良惡性疾病的價(jià)值。材料和方法:搜集2011年至2018年于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診,經(jīng)臨床診斷或病理證實(shí)的腸道疾病患者的腹部CT影像資料122例。分析并記錄腸壁增厚程度、病變平掃及強(qiáng)化征象、病變范圍等及其他CT征象。結(jié)果:共對(duì)122例良惡性病變進(jìn)行鑒別,其中男62例,女60例,年齡20~80歲,平均52.7歲,主要臨床癥狀為乏力、腹痛、食欲減退、體重減輕。122例中惡性病變46例,良性病變76例,小腸受累50例,大腸受累72例。當(dāng)小腸、大腸均受累時(shí),病變部位定義為累及部位所占長度比例多者。小腸的良性病變見于十二指腸22例(18.03%),空腸30例(24.5%),回腸10例(8.1%)。大腸良性病變主要位于升結(jié)腸6例(4.91%)、橫結(jié)腸2例(1.6%)、降結(jié)腸4例(3.2%)、乙狀結(jié)腸(2例、1.6%)、直腸(2例,1.6%)。病理證實(shí)的惡性病變類型包括腺癌24例(20.5%),淋巴瘤(10例,9.8%),類癌(9例,7.37%),惡性胃腸道間質(zhì)瘤(3例,2.4%)。按部位分類小腸惡性腫瘤34例(27.8%),大腸惡性腫瘤12例,(9.8%),其中小腸及大腸均受累的病變?yōu)?例。腸壁輕度增厚(5mm)共40例,29例為良性病變,11例為惡性腫瘤;腸壁中度增厚(5~9mm)共40例,22例為良性病變,18例為惡性腫瘤;增厚程度為10mm~20mm,共42例,25例為良性例,17例為惡性腫.非對(duì)稱性增厚共43例,其中為42例為惡性病變,1例為良性病變;非對(duì)稱性增厚這一特征對(duì)診斷惡性病變的敏感性為93%,特異性為51%。對(duì)稱腸壁增厚79例,其中良性75例,惡性2例,對(duì)診斷為良性病變的敏感性為98%,特異性為53%。局灶性病變共52例,其中惡性37例,良性15例;對(duì)惡性病變的敏感性為80.4%,對(duì)病變的預(yù)測(cè)較為敏感,特異性為65%。節(jié)段性病變共34例,包括惡性24例,良性10例;對(duì)惡性病變的敏感性為52%,病變特異性為95%,惡性病變的特異性較高。彌漫性病變共36例,惡性1例,良性35例;良性病例顯示48%的敏感性,86%的特異性,該征象對(duì)良性病變特異性較高。局灶性病變,對(duì)80.4%例惡性病變有較好的敏感性,節(jié)段性病變的特異性高達(dá)95%,可用于惡性病變的評(píng)估,彌漫性病變表現(xiàn)為良性病變86%個(gè)良好的特異性53例呈不均勻強(qiáng)化,其中惡性病變25例,良性病變28例。惡性病變的敏感性為54.3%,特異性為93%,該征象對(duì)惡性病變的特異性較高。另外69例呈均勻強(qiáng)化,48例為良性,23例為惡性,良性病變敏感性63.3%,特異性88%,病變均勻強(qiáng)化對(duì)良性病變具有較高特異性。白色強(qiáng)化型共39例,均為良性病變,,無惡性病例。良性病變的敏感性為51.3%,特異性為95.1%,白色強(qiáng)化模式對(duì)良性病變有較好的特異性95.1%�；疑珡�(qiáng)化型共55例,惡性47例,良性8例,惡性病變的特異性為97%,敏感性為98%。灰色強(qiáng)化這種強(qiáng)化方式可以預(yù)測(cè)惡性腫瘤,是一種高度敏感和特異的征象。黑色強(qiáng)化型28例,良性27例,惡性1例,良性病變的敏感性為36%,特異性為57%,增強(qiáng)的黑色強(qiáng)化模式顯示良性病變的57%特異性。本研究對(duì)122例良惡性病變進(jìn)行鑒別。惡性病變的局灶性病變敏感性為80.4%,特異性為65%,惡性病變的特異性為97%,敏感性為98%。在均勻強(qiáng)化中,良性病變顯示出63.3%的敏感性,88%的特異性。腸壁增厚的惡性病變顯示出55%的敏感性,92%的特異性。脂肪絞窄顯示65%的敏感性,92%的特異性,對(duì)惡性病變更為特異。梗阻為主要并發(fā)癥(57例,46.7%),其中惡性腫瘤42例(34.4%)。惡性組穿孔44例,占36.06%。惡性病變的厚度累及程度不同,不同程度的增厚與病變累及的長度有關(guān)。采用SPSS 23統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以平均值±方差表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間采用ANOVA方差分析比較;計(jì)數(shù)資料以頻率和百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。α=0.05,若P0.05,則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論:腸壁強(qiáng)化的征像和是否對(duì)稱對(duì)腸壁良惡性病變有較好的鑒別價(jià)值。對(duì)腸壁強(qiáng)化的表現(xiàn)、程度和是否對(duì)稱性進(jìn)行比較,提出了一種基于不同變異的腸壁異常分類方法。這種分類對(duì)區(qū)分良性病變和惡性病變有一定參考價(jià)值。
【圖文】：

良性病變和惡性病變的增厚程度

圖 2.2 良性和惡性病變不同程度的腸壁增厚亞型。Figure 2.2 intestinal wall thickening with varying degrees of benign and malignant lesi良性病變中，有 6 種不同類型的輕度、中度、明顯兩種不同亞類，，在良性病變中位數(shù)范圍的中值范圍分別為 2mm、3.6mm、5.1mm、8mm、9.5mm、10.7 mm；
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R574;R816.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姬國敏;;兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的CT表現(xiàn)[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2016年04期

2 劉海玲;謝迎娣;劉斌;陳國萍;;彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者的CT表現(xiàn)分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年83期

3 熊瑋;;CT對(duì)急性壞死性胰腺炎的診斷應(yīng)用分析[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年03期

4 蔣登偉;;CT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年84期

5 徐麗萍;毛竹青;陳愛平;楊松濱;趙慧芳;;CT聯(lián)合血清CA125水平評(píng)估卵巢癌行初次理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的臨床價(jià)值[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2018年03期

6 ;文物也能做CT?[J];新疆農(nóng)墾科技;2018年05期

7 李嫻;易煒;;原發(fā)性支氣管黏液表皮樣癌的CT表現(xiàn)[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2018年04期

8 張璽;;磁共振影像與CT在新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷中的價(jià)值[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年85期

9 曹煜華;;64排CT用于糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者診斷中的臨床分析[J];心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版);2018年15期

10 劉振宇;王艷萍;侯繼文;;CT在新生兒缺血缺氧性腦病上的應(yīng)用價(jià)值[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2018年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 黃瑩;陶高見;朱彤;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

2 黃松;顧文華;奚月鳳;邱志富;;CT肺動(dòng)脈成像在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓中的診斷價(jià)值[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十五次全國學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

3 武粟;;X線、CT對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值及影像學(xué)對(duì)比[A];湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2016/專集：國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)成立大會(huì)暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2016年

4 李誠;黎帥;童浪興;;保護(hù)CT準(zhǔn)確級(jí)不匹配的分析及對(duì)策[A];2016年江西省電機(jī)工程學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（《江西電力》2016年11月增刊）[C];2016年

5 徐笑強(qiáng);徐惠勤;;卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)與CT特征[A];2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射與影像技術(shù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

6 黃崇權(quán);郭獻(xiàn)忠;應(yīng)碧偉;陳淑超;胡文超;金肖丹;;胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的CT表現(xiàn)及鑒別診斷[A];2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射與影像技術(shù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

7 余瑩瑩;趙艷萍;周永;郭大鵬;文智;;CT診斷Ⅰ-Ⅱ?qū)m頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[A];《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊[C];2015年

8 劉明國;王飛;程渝;陽明;;多層螺旋CT對(duì)未發(fā)生實(shí)質(zhì)器官轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌的診斷[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C];2016年

9 張愛偉;周海生;謝齊;鄭漢朋;王旭榮;王軍;邱乾德;;CT在典型腎血管平滑肌脂肪瘤自發(fā)破裂預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[A];2015年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

10 潘春球;武鋼;周望梅;余壁湘;曾燦輝;王達(dá);羅超;胡罷生;;超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 丁佳;中國化石研究用上自主CT[N];科學(xué)時(shí)報(bào);2011年

2 本報(bào)記者 錢力;給動(dòng)植物做CT：守住檢驗(yàn)檢疫安全防線[N];科技日?qǐng)?bào);2019年

3 中國地質(zhì)科學(xué)院地質(zhì)研究所 符偉侯 賀晟 楊th 國瑞;給地球做“CT”[N];中國礦業(yè)報(bào);2018年

4 青島日?qǐng)?bào)、青島觀、青報(bào)網(wǎng)記者 趙波 通訊員 伊麗明 馬華;做手術(shù)，機(jī)器人操刀 做CT，0.3秒成像[N];青島日?qǐng)?bào);2018年

5 王攀;“海洋六號(hào)”給南極海域海底“做CT”[N];中國海洋報(bào);2017年

6 本報(bào)記者 王聰;為污染物做“CT” 給建筑物“戴帽穿衣”[N];人民政協(xié)報(bào);2017年

7 本報(bào)記者 王敏壹 通訊員 周廣言;管道“CT”問診能源動(dòng)脈[N];石油管道報(bào);2017年

8 嚴(yán)鵬;劇本評(píng)估有了專業(yè)“CT儀”[N];中國新聞出版廣電報(bào);2017年

9 首席記者 張科勇;做巖石“CT”的探路人[N];紹興日?qǐng)?bào);2017年

10 本報(bào)記者 王克鵬 見習(xí)記者 周文聰 實(shí)習(xí)生 米佳;給大武水源地做全身“CT”[N];淄博日?qǐng)?bào);2017年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 歐陽愛梅;腎癌FORCE雙能量CT及增強(qiáng)CT表現(xiàn)與腫瘤微結(jié)構(gòu)關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2018年

2 劉鵬;CT靜脈成像在下肢慢性靜脈疾病中的臨床應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 周悅;能譜CT充氣檢查聯(lián)合GSI自動(dòng)智能輔助技術(shù)在評(píng)估食管癌分期診斷中的研究?jī)r(jià)值[D];鄭州大學(xué);2017年

4 李琳;能譜CT在甲狀腺病變?cè)\斷及鑒別診斷中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

5 康立清;灌注CT反映腦瘤血管生成的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

6 李廷春;三維裂隙擴(kuò)展的CT試驗(yàn)及理論分析研究[D];中國科學(xué)院研究生院（武漢巖土力學(xué)研究所）;2005年

7 李萌;基于CT圖像的常規(guī)和頻譜紋理分析特征在肝細(xì)胞癌的預(yù)后和治療決策中的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

8 丁強(qiáng);逆行股前外側(cè)皮瓣的CT血管成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

9 鄭晗;全三維錐束CT重建算法的研究[D];東北大學(xué);2010年

10 劉文亞;新疆漢維哈三個(gè)民族人群骨密度定量CT測(cè)量及其影響因素的相關(guān)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 卡米卡;Ct評(píng)估腸壁增厚征象等征象對(duì)鑒別腸道良惡性病變的價(jià)值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 謝金玲;糖尿病足患者跟腱的CT表現(xiàn)及灌注成像特征[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 王會(huì)霞;一站式CT能譜聯(lián)合灌注成像在肺癌鑒別診斷及化療早期療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2019年

4 鄒佳麗;CT引導(dǎo)~(125)I粒子聯(lián)合化療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

5 秦萍萍;膝骨關(guān)節(jié)炎模型大鼠腧穴敏化的肥大細(xì)胞納米CT及電鏡成像研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

6 張馨予;基于冠狀動(dòng)脈CT血管成像的瞬時(shí)無波形比率的臨床應(yīng)用研究[D];南京大學(xué);2019年

7 裴志茹;基于CT掃描及3D打印技術(shù)裂隙巖體試樣力學(xué)特性研究[D];長安大學(xué);2018年

8 張華;500kV敞開式變電站CT死區(qū)故障分析及解決方案研究[D];華北電力大學(xué);2018年

9 JAMA ABDIDAHIR MOHAMUD;GSI-能譜CT在診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)特征中的應(yīng)用研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2018年

10 葉茗珊;能譜CT多參數(shù)分析在評(píng)估肺癌病理分型和病理分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值初探[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2632780