【摘要】：目的探討分析支氣管動(dòng)脈造影導(dǎo)管在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)治療咯血中的應(yīng)用。方法收集2013年1月至2016年5月接受BAE術(shù)治療的97例咯血患者臨床資料。根據(jù)影像所示開口及走行方向?qū)⒇?zé)任動(dòng)脈分為開口向上、開口水平走行向上、開口水平走行向下、開口向下等4種類型,選擇合適的造影導(dǎo)管(MIK導(dǎo)管、胃左動(dòng)脈導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Simmon-1導(dǎo)管、Simmon-2導(dǎo)管)超選至責(zé)任動(dòng)脈作造影,分析導(dǎo)管選用對(duì)所有患者的治療效果。結(jié)果 97例患者中責(zé)任血管180支,開口向上42支、開口水平走行向上54支、開口水平走行向下46支、開口向下38支。MIK導(dǎo)管、胃左動(dòng)脈導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Simmon導(dǎo)管超選成功率分別為83.3%(35/42支)、92.6%(50/54支)、87.0%(40/46支)、89.5%(34/38支,Simmon-1導(dǎo)管30支,Simmon-2導(dǎo)管4支)。BAE術(shù)后所有患者責(zé)任血管閉塞,停止咯血,術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為7.2%(7/97)。結(jié)論 BAE術(shù)治療咯血安全有效,關(guān)鍵是根據(jù)責(zé)任動(dòng)脈開口及走行方向正確選擇造影導(dǎo)管。
【圖文】：

介入放射學(xué)雜志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①M(fèi)IK導(dǎo)管；②胃左動(dòng)脈導(dǎo)管；③Cobra導(dǎo)管；④Simmon-1導(dǎo)管；⑤Simmon-2導(dǎo)管圖1BAE術(shù)中應(yīng)用不同類型造影導(dǎo)管影像即刻止血率100%。術(shù)中或拔出動(dòng)脈血管鞘時(shí)有10例（10.3%）出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，術(shù)后15例出現(xiàn)輕度胸部不適，3例吞咽時(shí)胸骨后輕度疼痛，給予半流質(zhì)、地塞米松、新癀片等處理后不適癥狀消失，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%（18/97）�？┭斡蕿�64.9%（63/97），術(shù)后6個(gè)月咯血復(fù)發(fā)率為7.2%（7/97）。3討論BAE術(shù)是治療咯血和大咯血的有效手段，，即刻止血率可達(dá)90%以上，復(fù)發(fā)率較低。不能耐受手術(shù)或手術(shù)無(wú)法切除病變患者中73%～98%可即刻止血，遠(yuǎn)期控制率也不斷提高［4-5］。本研究根據(jù)患者病情和咯血情況，在BAE術(shù)中采用選擇性動(dòng)脈插管造影、“三明治”栓塞技術(shù)增強(qiáng)栓塞效果，結(jié)果顯示止血即刻總有效率為100%，術(shù)后患者僅出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、惡心等不良反應(yīng)，對(duì)癥治療后癥狀明顯緩解，逐漸消失，未出現(xiàn)肺栓塞、脊髓動(dòng)脈損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥［6-7］�？┭槿胫委熤羞x擇合適的造影導(dǎo)管十分關(guān)鍵。造影導(dǎo)管在治療過(guò)程中起到超選動(dòng)脈、明確病變及穩(wěn)定支撐的作用。影響造影導(dǎo)管選擇的因素包括導(dǎo)管本身特性（形狀、硬度、粗細(xì)等），責(zé)任血管形態(tài)、直徑、位置等。但其中最重要的因素可能是支氣管動(dòng)脈起始部開口及開口后走行方向，本組臨床實(shí)際與此相符。本研究采用5F豬尾導(dǎo)管行主動(dòng)脈弓造影，結(jié)合胸部增強(qiáng)CT及支氣管動(dòng)脈CTA觀察支氣管動(dòng)脈或其它責(zé)任動(dòng)脈［8］，根據(jù)開口及走行方向選擇MIK導(dǎo)管、胃左動(dòng)脈導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Simmon-1導(dǎo)管、Simmon-2導(dǎo)管等。責(zé)任動(dòng)脈開口向上時(shí)較常采用MIK導(dǎo)管，超選成功率為

介入放射學(xué)雜志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①M(fèi)IK導(dǎo)管；②胃左動(dòng)脈導(dǎo)管；③Cobra導(dǎo)管；④Simmon-1導(dǎo)管；⑤Simmon-2導(dǎo)管圖1BAE術(shù)中應(yīng)用不同類型造影導(dǎo)管影像即刻止血率100%。術(shù)中或拔出動(dòng)脈血管鞘時(shí)有10例（10.3%）出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，術(shù)后15例出現(xiàn)輕度胸部不適，3例吞咽時(shí)胸骨后輕度疼痛，給予半流質(zhì)、地塞米松、新癀片等處理后不適癥狀消失，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%（18/97）�？┭斡蕿�64.9%（63/97），術(shù)后6個(gè)月咯血復(fù)發(fā)率為7.2%（7/97）。3討論BAE術(shù)是治療咯血和大咯血的有效手段，即刻止血率可達(dá)90%以上，復(fù)發(fā)率較低。不能耐受手術(shù)或手術(shù)無(wú)法切除病變患者中73%～98%可即刻止血，遠(yuǎn)期控制率也不斷提高［4-5］。本研究根據(jù)患者病情和咯血情況，在BAE術(shù)中采用選擇性動(dòng)脈插管造影、“三明治”栓塞技術(shù)增強(qiáng)栓塞效果，結(jié)果顯示止血即刻總有效率為100%，術(shù)后患者僅出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、惡心等不良反應(yīng)，對(duì)癥治療后癥狀明顯緩解，逐漸消失，未出現(xiàn)肺栓塞、脊髓動(dòng)脈損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥［6-7］�？┭槿胫委熤羞x擇合適的造影導(dǎo)管十分關(guān)鍵。造影導(dǎo)管在治療過(guò)程中起到超選動(dòng)脈、明確病變及穩(wěn)定支撐的作用。影響造影導(dǎo)管選擇的因素包括導(dǎo)管本身特性（形狀、硬度、粗細(xì)等），責(zé)任血管形態(tài)、直徑、位置等。但其中最重要的因素可能是支氣管動(dòng)脈起始部開口及開口后走行方向，本組臨床實(shí)際與此相符。本研究采用5F豬尾導(dǎo)管行主動(dòng)脈弓造影，結(jié)合胸部增強(qiáng)CT及支氣管動(dòng)脈CTA觀察支氣管動(dòng)脈或其它責(zé)任動(dòng)脈［8］，根據(jù)開口及走行方向選擇MIK導(dǎo)管、胃左動(dòng)脈導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Simmon-1導(dǎo)管、Simmon-2導(dǎo)管等。責(zé)任動(dòng)脈開口向上時(shí)較常采用MIK導(dǎo)管，超選成功率為


本文編號(hào)：2577997