發(fā)布時(shí)間：2020-01-28 23:14

【摘要】：目的通過(guò)雙能Ｘ線(xiàn)骨密度測(cè)定儀（Dual Energy X-rayAbsorptiometry，DEXA）測(cè)定患者長(zhǎng)期使用激素后全身體質(zhì)成分重新分布以及骨質(zhì)疏松的情況，從而對(duì)臨床心腦血管疾病、代謝綜合征、肥胖癥等相關(guān)性疾病以及骨質(zhì)疏松的預(yù)防、治療和研究等方面提供重要信息。 材料和方法收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年1月至2011年12月期間需要長(zhǎng)期使用激素的患者20例。平均年齡31.75±9.49歲，其中男性患者8人，平均身高163.25±4.86cm，平均體重63.75±13.27kg，平均BMI23.97±5.04；女性12人，平均身高153.17±6.34cm，平均體重53.67±10.79kg，平均BMI22.82±4.02。分別在用藥前3個(gè)月，用藥3-6個(gè)月、6-9個(gè)月測(cè)量其身高(cm)、體重(kg)及計(jì)算體重指數(shù)(kg/m2)，并用DEXA掃描，記錄全身(Total)及上肢(Arms)、下肢(Legs)、軀干(Trunk)等部位的脂肪百分比(FAT%)、脂肪量FAT(kg)、瘦體質(zhì)LEAN(kg)及骨密度BMD(g/cm2)等指標(biāo)。 研究項(xiàng)目：1、檢測(cè)使用激素不同時(shí)間后全身、上肢、下肢、軀干等部位的脂肪百分比、脂肪量、瘦體質(zhì)、骨密度的DEXA數(shù)據(jù)；2、統(tǒng)計(jì)分析使用激素不同時(shí)間后全身、上肢、下肢、軀干等部位的脂肪百分比、脂肪量、瘦體質(zhì)、骨密度的DEXA數(shù)據(jù)；3、統(tǒng)計(jì)分析體重指數(shù)BMI與BMD的相關(guān)性；4、統(tǒng)計(jì)分析全身、上肢、下肢、軀干等部位FAT%、FAT與BMD的相關(guān)性；5、統(tǒng)計(jì)分析軀干、全身等部位的FAT%、FAT、LEAN、BMD與激素使用時(shí)間的相關(guān)性。 結(jié)果1、在用藥3-6個(gè)月時(shí)，患者上、下肢、軀干和全身的FAT%較用藥0-3個(gè)月時(shí)明顯增加（P0.05），其中軀干的FAT%增加最為明顯（P0.01）；而全身FAT、LEAN、BMC及BMD較前相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。在用藥6-9個(gè)月時(shí)，患者上肢、下肢、軀干和全身的FAT%較用藥0-3個(gè)月時(shí)明顯增加（P0.05）；上肢、下肢和軀干的FAT較用藥0-3個(gè)月時(shí)明顯增加（P0.05），全身FAT的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；軀干和全身的LEAN較用藥0-3個(gè)月時(shí)明顯減少（P0.05），而上肢、下肢的LEAN差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。2、長(zhǎng)期服用激素后患者上肢、下肢、軀干和全身的BMC、BMD以及腰椎、左髖關(guān)節(jié)的BMD差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。3、研究對(duì)象的BMI與全身BMD呈正相關(guān)（r=0.489，P=0.001）；4、患者上肢、下肢、軀干和全身等部位的BMD與LEAN呈顯著正相關(guān)（r分別為0.77、0.675、0.389、0.553，P0.01），其中上肢BMD與LEAN的相關(guān)程度最高。上肢BMD與FAT有輕度相關(guān)性，而下肢、軀干和全身的BMD與FAT無(wú)顯著相關(guān)性。5、軀干、全身的FAT%、FAT與使用激素時(shí)間成正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r分別為0.413、0.396、0.292、0.30）；軀干的LEAN與激素使用時(shí)間成輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.30）；軀干、腰椎、左髖關(guān)節(jié)的BMD與激素使用時(shí)間成顯著正相關(guān)（r分別為0.507、0.499、0.476，P0.01）。 結(jié)論1、長(zhǎng)期服用激素使患者上、下肢、軀干和全身的FAT%較前明顯增加，其中以軀干的FAT%增加最為明顯，提示長(zhǎng)期使用激素使腹型肥胖的比例增大，，使代謝綜合征、心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；2、隨著激素使用時(shí)間的延長(zhǎng)，軀干和全身的LEAN較前減少；3、對(duì)于長(zhǎng)期服用激素并同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D的患者，其上肢、下肢、軀干和全身的骨質(zhì)丟失不明顯；4、研究對(duì)象的BMD與BMI呈正相關(guān)，其中各部位的BMD與LEAN呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明BMI越大的人越不容易骨質(zhì)疏松，其中瘦體質(zhì)是影響全身骨密度的主要因素；5、軀干、全身的FAT%、FAT與激素使用時(shí)間成正相關(guān)，提示隨著激素使用時(shí)間的延長(zhǎng)，向心性肥胖將越來(lái)越明顯。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R816.8

【參考文獻(xiàn)】

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