【摘要】：研究背景及目的 心率對圖像質(zhì)量的影響直接關(guān)系到診斷和適應(yīng)證選擇。由于冠狀動脈運(yùn)動的速度和頻率主要與心率有關(guān),所以,適當(dāng)控制被檢者的心率有助于減輕或消除冠狀動脈的運(yùn)動偽影,改善冠狀動脈CT圖像質(zhì)量。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明對接受冠脈CTA的患者,控制心率小于60次/分,采集的圖像較為滿意�，F(xiàn)臨床多采用檢查前口服美托洛爾控制心率,但存在藥物起效慢；藥物代謝時間長；藥物作用難以掌控；同時因?yàn)榛颊叽嬖诨蚨鄳B(tài)性,對口服美托洛爾反應(yīng)不敏感等多方面缺陷。艾司洛爾的分布半衰期短,僅2分鐘,消除半衰期約9分鐘。其迅速起效及較短的半衰期能在幾分鐘內(nèi)獲得臨床所期望的效應(yīng)。艾司洛爾輸注停止后內(nèi)臨床作用可在10-20分鐘消失。紅細(xì)胞溶質(zhì)中的酯酶可將艾司洛爾代謝成其酸代謝物和甲醇,不同于一般藥物的肝/腎代謝途徑。本研究通過對比螺旋CT冠脈造影前靜脈注射艾司洛爾后,檢查過程中心率(HR)的控制情況,來揭示艾司洛爾在螺旋CT冠脈造影中的臨床意義,指導(dǎo)其臨床應(yīng)用。 方法 96例臨床疑診為冠心病需接受螺旋CT冠脈造影的患者,隨機(jī)分為靜脈注射艾司洛爾實(shí)驗(yàn)組,口服美托洛爾對照組,再將其按心率分為60次/分,65次/分,70次/分,80次/分4組,于檢查前、檢查過程中、檢查結(jié)束后10分鐘記錄患者心率,記錄藥物起效時間。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計,計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)或單因素方差分析,計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn),理論頻數(shù)T1或n40時,采用Fisher確切概率計算法,P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.藥物起效時間比較：90分鐘內(nèi)艾司洛爾組與美托洛爾組的組內(nèi)藥物起效時間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩大組間藥物起效時間比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。A1、B1組間,A2、B2組間,A3、B3組間,A4、B4組間藥物起效時間比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。 2.檢查中心率波動范圍(Heart rate fluctuation range)的比較：艾司洛爾組與美托洛爾組的組內(nèi)心率波動比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩大組間心率波動比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。A1、B1組間,A2、B2組間,A3、B3組間,A4、B4組間心率波動比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 本研究本研究采用隨機(jī)對照方法,分8組觀察了艾司洛爾組和美托洛爾組對行螺旋CT冠脈造影檢查患者的心率的控制作用及其安全性,結(jié)果顯示兩組對進(jìn)行檢查的患者均無明顯不良反應(yīng),對心率均有一定控制作用。但艾司洛爾對檢查過程中心率的控制優(yōu)于美托洛爾對照組(P0.05)。并且艾司洛爾藥物起效時間明顯優(yōu)于美托洛爾對照組(P0.01)。所以艾司洛爾對行螺旋CT冠脈造影檢查的患者達(dá)到目標(biāo)心率起效快,對心率控制佳,便于臨床掌控,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 潘愛珍,甘毅,陳濤,鄭建忠,黃慧玲;16層CT冠狀動脈成像質(zhì)量探討[J];中國CT和MRI雜志;2004年03期

2 王曦;關(guān)光華;劉陽;喬雅君;要文娟;;多層螺旋CT冠狀動脈成像臨床應(yīng)用價值探討[J];中國CT和MRI雜志;2007年04期

3 關(guān)計添;徐小虎;耿義群;于曉軍;程英;郭岳霖;吳仁華;;心率變化對64層CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量的影響[J];中國CT和MRI雜志;2008年02期

4 王麗紅;金靜;楊國先;趙虹;;64層螺旋CT冠狀動脈血管成像交替口服倍他樂克和阿替洛爾的臨床觀察[J];中國CT和MRI雜志;2009年05期

5 劉斌;趙紅;吳興旺;張家文;余永強(qiáng);沈云;廖靜敏;;心率對64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量的影響[J];放射學(xué)實(shí)踐;2007年05期

6 李志銘;譚理連;全顯躍;梁文;李樹欣;黃勇;;多排螺旋CT心肌灌注在診斷冠心病缺血心肌中的應(yīng)用[J];廣東醫(yī)學(xué);2013年02期

7 李超斌;比索洛爾與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J];河南醫(yī)藥信息;2002年16期

8 張濱;李海波;李英;;心律不齊、房顫患者64排螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)探討[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2008年11期

9 司文博;魏威;;艾司洛爾對瑞芬太尼誘導(dǎo)氣管插管時血流動力學(xué)的影響[J];中國心血管雜志;2012年01期

10 石海莉,武艷麗;比索洛爾和美托洛爾的降壓療效及安全性對比[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

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本文編號：2553954