【摘要】：目的探討螺旋CT(MSCT)與磁共振胰膽管造影術(shù)(MRCP)在慢性膽囊炎臨床診斷中的應用價值。方法回顧性分析2011年到2013年的50例經(jīng)手術(shù)病理證實的慢性膽囊炎患者的MSCT、MRCT平掃資料,比較分析螺旋CT和MRCP的診斷結(jié)果。結(jié)果本組研究慢性膽囊炎患者50例,經(jīng)螺旋CT確診37例,確診率達73.3%;經(jīng)MRCP確診44例,確診率高達88.0%,兩組診斷方法診斷率差異的存在具有統(tǒng)計學意義。由此可見磁共振成像的診斷準確率顯著高于螺旋CT診斷。結(jié)論 MRCP在慢性膽囊炎診斷中比螺旋CT更具有優(yōu)勢,但是在臨床上兩種方法聯(lián)合應用對判斷慢性膽囊炎的病因十分重要。
【圖文】：

牡?囊管受阻塞后，會引起細菌、寄生蟲感染，，從而引發(fā)急性膽囊炎[10]。(2)從膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石的角度出發(fā)：慢性膽囊炎中70%是由膽囊結(jié)石引起，少數(shù)為如膽囊感染、膽囊運動障礙、胰液反流等病癥所致的慢性非膽石性膽囊炎[2,11]。綜上所述，慢性膽囊炎可由結(jié)石性膽囊炎或者非結(jié)石性膽囊炎所致。由于慢性膽囊炎可以對人體造成一定的影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，所以及早診斷出慢性膽囊炎并給予治療，將對提高人的生活質(zhì)量具有重要的意義[3]。慢性膽囊炎在老年人群和女性人群中的發(fā)病率偏高。圖1-2慢性膽囊炎患者MSCT：該患者為女性，43歲，膽囊體積較小，壁厚毛糙，腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。圖3慢性膽囊炎患者MRCP檢查：患者為女性，52歲，膽囊體積萎縮，形態(tài)欠規(guī)整，腔內(nèi)未見充盈缺損影。表2MSCT、MRCP診斷結(jié)果比較（n，%）檢查方式檢查例數(shù)符合診斷誤診或漏診MSCT5073.3%26.7%MRCP5088.0%12.0%123

診率為73.3%。如圖1-2為慢性膽囊炎患者的上腹部MSCT的檢查圖。表1全部患者的臨床基礎資料統(tǒng)計（n，%）臨床資料例數(shù)（n，35.1%）男/女13/37（35.1%）小于50歲4（8%）50-60歲15（30%)60-70歲23（46%）大于70歲8（16%）2.3慢性膽囊炎的MRCP影像特征50例患者膽囊厚度平均(8.75±1.85)mm，內(nèi)外壁光滑，內(nèi)外壁光滑，與手術(shù)及病理結(jié)果進行比較，MRCP對慢性膽囊炎的診斷符合率為88%。形態(tài)正常不規(guī)則增厚7例，膽道阻塞2例，膽囊壁鈣化4例、與手術(shù)及病理結(jié)果進行比較，MRCP對慢性膽囊炎的診斷符合率為88%。如圖3為慢性膽囊炎患者的上腹部MRCP的檢查圖。2.4螺旋CT診斷和MRCP診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較螺旋CT診斷慢性膽囊炎患者37例，誤診5例，漏診8例，由此可知螺旋CT的確診率為73.3%。磁共振胰膽管造影術(shù)診斷慢性膽囊炎患者有44例，誤診或漏診6例，MRCP診斷的確診率為88.0%。磁共振胰膽管造影術(shù)診斷的準確率比螺旋CT的確診率要高出很多。3討論膽囊炎包括很多種，分類方法也有很多種,它可分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，也可分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎[9]。(1)從發(fā)病的快慢的角度出發(fā)：反復的急性發(fā)作以及長期的慢性炎癥會引發(fā)慢性膽囊炎，它會使膽囊囊腔縮小，增生肥厚甚至膽囊纖維化萎縮，使膽囊的部分功能喪失。急性膽囊炎與慢性膽囊炎的產(chǎn)生原理不同，膽囊內(nèi)的膽囊管受阻塞后，會引起細菌、寄生蟲感染，從而引發(fā)急性膽囊炎[10]。(2)從膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石的角度出發(fā)：慢性膽囊炎中70%是由膽囊結(jié)石引起，少數(shù)為如膽囊感染、膽囊運動障礙、胰液反流等病癥所致的慢性非膽石性膽囊炎[2,11]。綜上所述，慢性膽囊炎可由結(jié)石性膽囊炎或者非結(jié)石性膽囊炎所致。由于慢性膽囊炎可
【作者單位】： 陜西省第四人民醫(yī)院;
【分類號】：R575.61;R816.5

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本文編號：2544883