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子宮及卵巢血管CT成像研究及其初步臨床應(yīng)用

發(fā)布時間：2019-08-05 12:26

【摘要】：第一部分正常子宮及卵巢血管64排螺旋CT成像研究目的：使用64排螺旋CT血管成像技術(shù)，觀察青年期、中年期和老年期女性的正常子宮動脈和卵巢動脈/靜脈的顯示情況，了解在不同年齡階段的成年女性盆腔血管的顯示規(guī)律。資料與方法：收集行女性腹盆腔增強CT檢查的無生殖系統(tǒng)疾病的患者200例，依據(jù)年齡段為青年組、中年組和老年組。將子宮動脈分為近段、中段、遠(yuǎn)段（宮底支、卵巢支、宮頸陰道支）進行分析。一位醫(yī)師采用容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重組（MPR）等后處理技術(shù)，觀察各組子宮動脈、卵巢動脈/靜脈的顯示情況，分別計算并比較其顯示率。結(jié)果：子宮動脈近段、中段、遠(yuǎn)段的顯示率分別為青年組（100%、100%、66.4%），中年組（75.9%、54.5%、10.1%），老年組（17.9%、8.6%、0.7%）。其中，子宮動脈卵巢支、宮底支及宮頸陰道支顯示分別為青年組（75.7%、67.6%、56.1%），中年組（17.9%、8.9%、3.6%），老年組（1.4%、0、0.7%）。青年組、中年組及老年組的卵巢動脈顯示率分別為25.7%、12.5%和5.0%，卵巢靜脈顯示率分別為100%、100%和99.6%。結(jié)論：青年組子宮動脈、卵巢動脈顯示率明顯高于中年組及老年組。卵巢靜脈顯示率各組無顯著性差異。第二部分64排螺旋CT血管成像在女性盆腔腫瘤定位及定性診斷中的價值目的：利用64排螺旋CT血管成像技術(shù)，探討腫瘤供血動脈及卵巢靜脈征在女性盆腔腫瘤定位診斷中的價值，并初步探討良惡性腫瘤的供血動脈CTA表現(xiàn)特點。資料與方法：回顧性分析139例經(jīng)手術(shù)病理證實的女性盆腔腫瘤患者的增強CT資料。卵巢腫瘤111例126側(cè)，，非卵巢腫瘤28例。通過使用CT后處理技術(shù)，觀察盆腔腫瘤的供血動脈以及卵巢靜脈征，判斷腫瘤起源。觀察與分析盆腔良惡性腫瘤供血動脈的CTA表現(xiàn)。結(jié)果：（1）①在111例126側(cè)卵巢腫瘤中，卵巢動脈、子宮動脈卵巢支供血的陽性率分別為42.9%、61.1%。17例子宮漿膜下肌瘤，子宮動脈子宮支供血陽性率為88.2%，11.8%伴卵巢動脈側(cè)支供血。4例闊韌帶腫瘤，子宮動脈子宮支供血陽性率為25%。4例小腸間質(zhì)瘤，腸系膜上動脈供血陽性率為100%。3例后腹膜腫瘤，髂內(nèi)/外動脈供血陽性率為66.7%。②111例126側(cè)卵巢腫瘤中，“卵巢靜脈征”的陽性率為88.9%；28例非卵巢腫瘤組中，“卵巢靜脈征”的陽性率為7.1%。（2）①根據(jù)卵巢供血動脈判斷卵巢源性腫瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為72.2%、92.9%、97.8%、42.6%，定位診斷準(zhǔn)確性為76.0%。②根據(jù)“卵巢靜脈征”判斷卵巢源性腫瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為88.9%、92.9%、98.2%、65%，定位診斷準(zhǔn)確性為89.6%。③聯(lián)合使用腫瘤供血動脈及“卵巢靜脈征”判斷卵巢源性腫瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96.0%、96.4%、99.2%、84.4%，定位診斷準(zhǔn)確性為96.1%。（3）除子宮肌瘤外，女性盆腔良性腫瘤供血動脈CTA的一般表現(xiàn)為供血動脈主干細(xì)小，血管走行規(guī)則，分支少，無明顯網(wǎng)狀分支，分支沿瘤體邊緣或腫瘤間隔走行，腫瘤實質(zhì)強化不明顯。盆腔惡性腫瘤多表現(xiàn)為供血動脈主干明顯增粗，走行迂曲，腫瘤實質(zhì)區(qū)血管分布粗細(xì)不均、雜亂無章、呈不均勻網(wǎng)狀，腫瘤實性部分強化明顯。結(jié)論：MDCT能清楚顯示盆腔腫瘤的供血動脈以及腫瘤與卵巢靜脈的關(guān)系，對盆腔腫瘤的定位診斷具有重要價值。腫瘤供血動脈CTA表現(xiàn)對盆腔腫瘤的定性診斷有一定幫助。
【圖文】：