【摘要】：研究目的 冠狀動脈追蹤凍結(jié)技術(shù)(snapshot freeze, SSF)是一種新的冠狀動脈運動偽影校正技術(shù)。本研究的目的是,評估SSF在CT冠狀動脈造影前瞻性心電門控及回顧性心電門控掃描模式下對圖像質(zhì)量的影響,評價其在冠狀動脈節(jié)段水平、冠狀動脈分支水平及冠狀動脈整體水平的效果,以及在回顧性心電門控不同期相中SSF效應(yīng)的差異。 材料與方法 選取60例疑似冠狀動脈疾病患者,30例進行前瞻性心電門控掃描(心率70次/分),30例進行回顧性心電門控掃描(心率≥70次/分),比較標(biāo)準算法(standard, STD)重建和SSF算法重建兩種方法的圖像質(zhì)量和可判讀性。對前瞻性心電門控掃描30例患者的STD算法與SSF算法(取75%中心期相)的CT冠狀動脈圖像的質(zhì)量和可判讀性進行比較；對回顧性心電門控掃描30例患者的STD及SSF算法(取45%中心期相和75%中心期相)的CT冠狀動脈圖像的質(zhì)量和可判讀性進行比較。所獲圖像由兩位有經(jīng)驗醫(yī)師判讀,并對圖像質(zhì)量進行評分,分別基于冠狀動脈節(jié)段、冠狀動脈分支及冠狀動脈整體水平進行評分。評分標(biāo)準為Likert5分制標(biāo)準(不滿意為1分；尚可為2分；基本滿意為3分；良好為4分；優(yōu)秀為5分)。統(tǒng)計學(xué)處理每個水平的兩組評分間比較使用基于配對的秩和檢驗,可判讀性的比較使用卡方檢驗。 結(jié)果 1.前瞻性心電門控掃描30例患者(平均年齡56.1±1.1歲),男15例,女15例,平均心率為63.8±5.9(50-75)/分。平均BMI為25.2±3.6。SSF算法重建圖像的可判讀性在分支水平[97.8%(88/90)vs87.8%(79/90),P=0.004]及節(jié)段水平[99.1%(427/431)vs96.1%(414/431),P=0.000]高于標(biāo)準算法重建圖像,比較有統(tǒng)計學(xué)差異；在整體水平[93.3%(28/30)vs76.7%(23/30),P=0.062]兩種算法圖像無統(tǒng)計學(xué)差異。應(yīng)用SSF算法的圖像質(zhì)量(1-5分)在整體水平(3.5±0.9vs2.9±1.2,P=0.004),分支水平(3.5±0.8vs3.1±1.0,P=0.000)和節(jié)段水平(3.7±0.8vs3.4±1.0,P=0.000)高于標(biāo)準算法圖像,比較有統(tǒng)計學(xué)差異。在前降支[3.3±0.7vs2.9±1.0,P=0.007]、回旋支[3.1±0.8vs2.5±1.1,P=-0.001]及右冠狀動脈[3.3±0.6vs2.1±0.9,P=0.000]評分在兩種算法之間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.回顧性心電門控掃描30例患者(平均年齡55.4±10.1歲),男10例,女20例,平均心率為80.5±9.9(70-107)次／每分。心率變化為6.2±7.3次／每分,平均BMI為24.8±4.2。45%期相的SSF算法重建圖像的可判讀性在整體水平[80.0%(24/30)vs53.3%(16/30),P=0.039],血管分支水平[90.0%(81/90)vs71.1%(64/90),P=0.000],和每個節(jié)段水平[98.1%(413/421)vs90.7%(382/421),P=0.000]高于標(biāo)準算法重建圖像；75%期相的SSF算法重建圖像的可判讀性在每支血管水平[70.0%(63/90)vs55.6%(50/90),P=0.02]和每個節(jié)段水平[82.7%(348/421)vs78.4%(330/421),P=0.018]高于標(biāo)準算法重建圖像,在整體水平[50.0%(15/30)vs30.0%(9/30),P=0.07]兩種算法無統(tǒng)計學(xué)差異。45%期相的SSF算法重建圖像的可判讀性在沒例整體水平(P=O.035),分支水平(P=0.001)和每個節(jié)段水平(P=O.000)高于75%重建圖像期相的SSF算法重建圖像。應(yīng)用SSF算法的45%期相和75%期相的圖像質(zhì)量(1-5分)在整體水平(2.8±1.O vs2.1±1.2,P=0.012)(2.1±1.2vs1.6±1.0,P=0.026),分支水平(3.0±0.9vs2.4±1.0,P=0.000)(2.6±1.2vs2.2±1.2,P=0.000)和節(jié)段水平(3.3±0.9vs2.9±1.0,P=0.000)(2.9±1.2vs2.7±1.1,P=0.000)明顯高于標(biāo)準重建算法。應(yīng)用SSF算法的45%期相和75%期相的圖像質(zhì)量(1-5分)在前降支水平(2.7±1.0vs2.3±1.2,P=0.018)(3.1±1.2vs2.6±1.1,P=0.013),回旋支水平(2.6±0.8vs2.2±1.1,P=0.021)(2.7±0.9vs2.4±1.2,P=0.009)和右冠狀動脈水平(3.2±0.9vs2.7±1.1,P=0.000)(2.3±1.0vs1.7±1.1,P=0.000)高于標(biāo)準重建算法。45%期相的SSF算法的圖像質(zhì)量在右冠狀動脈水平(3.2±0.9vs2.3±1.0,P=0.000)高于75%期相的SSF算法重建圖像質(zhì)量,75%期相的SSF算法的圖像質(zhì)量在前降支水平(3.1±1.2vs2.7±1.0,P=0.007)高于45%期相的SSF算法的圖像質(zhì)量,回旋支水平(2.7±0.9vs2.6±0.8,P=-0.06)兩種期相無統(tǒng)計學(xué)差異。 3.前瞻性與回顧性心電門控兩組受檢者平均ED分別為(2.8±1.4)mSv和(8.2±4.3)mSv,兩組平均ED的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),前瞻心電門控組ED較對回顧性心電門控組減少71%。 結(jié)論 冠狀動脈追蹤凍結(jié)技術(shù)能夠明顯提高前瞻性心電門控和回顧性心電門控冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量及可判讀性,其中對回顧性心電門控45%中心期相中右冠狀動脈圖像質(zhì)量的改善作用最為明顯。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R816.2

【參考文獻】

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1 黃美萍;劉其順;劉輝;梁長虹;張紹斌;;多層螺旋CT冠狀動脈成像質(zhì)量及對冠狀動脈病變診斷準確性的評價[J];中華放射學(xué)雜志;2006年09期

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本文編號：2375902