【摘要】：目的:兒童在影像學(xué)檢查中單位體積所受X線劑量要遠(yuǎn)高于成年人,而且兒童對(duì)X線輻射的較成人更敏感,相同的輻射劑量下,兒童所受的損傷要遠(yuǎn)大于成年人,所以降低兒童在影像檢查中所受的X線劑量是一項(xiàng)非常有意義的工作,我們進(jìn)行這次實(shí)驗(yàn)的目的是在滿足圖像質(zhì)量診斷要求的前提下,盡可能的降低患兒所受的輻射劑量,研究產(chǎn)生最小輻射劑量且滿足診斷需要的掃描條件。方法:本次實(shí)驗(yàn)在雙源CT下進(jìn)行,設(shè)備使用西門子Definition Flash雙源CT,并選擇Flash Spiral模式進(jìn)行胸部掃描,檢查中開啟CARE Dose4D技術(shù)。體模采用型號(hào)為76-414-4150,由上海滋源貿(mào)易公司經(jīng)銷的美國(guó)FLUKE福祿克公司生產(chǎn)的體模。實(shí)驗(yàn)按管電壓的不同進(jìn)行分組,60kV、80kV、100kV、120kV各一組,管電流設(shè)為自動(dòng)毫安秒,設(shè)定螺距5.0,層厚為5.0 mm,重建圖像采用SAFIRE3迭代技術(shù)。將體模按照胸部掃描的標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行擺放,每個(gè)條件下掃描50次,每次對(duì)體模厚度進(jìn)行調(diào)整以模擬不同體型的患兒。將掃描結(jié)果傳輸至工作站以待下一步處理。圖像分析:(1)圖像重建及客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):用AW4.6工作站(GE HeahhCare,USA)對(duì)圖像進(jìn)行重建。應(yīng)用信噪比來(lái)進(jìn)行圖像的客觀評(píng)價(jià),具體操作方法為,體模模擬心臟中心位置設(shè)為感興趣區(qū),面積為3.0mm2,測(cè)量并記錄這一區(qū)域的SD值和CT值。圖像信噪比(SNR)的計(jì)算方法為:SNR=相應(yīng)感興趣區(qū)(ROI)的CT值/噪聲SD。(2)主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):由兩個(gè)副高以上職稱的高年資影像醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。將圖像質(zhì)量從差到優(yōu)分為1~5分,具體標(biāo)準(zhǔn)為:1分,正常的組織結(jié)構(gòu)顯示不清楚,邊緣模糊不清,完全無(wú)法區(qū)分組織結(jié)構(gòu)關(guān)系;2分,組織結(jié)構(gòu)比較模糊,存在一定的偽影,不能區(qū)分結(jié)構(gòu)關(guān)系;3分,組織結(jié)構(gòu)邊緣比較模糊,有少許的偽影存在,但是正常結(jié)構(gòu)的顯示尚可以;4分,組織結(jié)構(gòu)邊緣有一些模糊不清,不過(guò)沒有偽影的存在,能夠清晰顯示結(jié)構(gòu)間的關(guān)系;5分,邊緣清晰,無(wú)偽影。由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,描述性數(shù)據(jù)先進(jìn)行相關(guān)性分析,體表輻射劑量分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。圖像主觀質(zhì)量的評(píng)價(jià)分為一般清晰組和一般及差組,采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)隨著kV的降低CT有效劑量(ED)值也在降低。120 kV為3.21±0.19 msv,100 kV為1.92±0.14 msv,80 kV為0.75±0.07 msv,60 kV為0.23±0.02 msv,各組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有差異性(P=0.000);主觀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)60k V組與其它各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),其余各組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。80 kV-120 kV(P=0.612),80 kV-100 kV(P=0.609),100 kV-120 kV(P=0.997)(Table 6)�？陀^圖像質(zhì)量評(píng)價(jià),4組數(shù)據(jù)隨著kV的降低,其SNR值也持續(xù)降低,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析100 kV和120 kV之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.344),其余各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)(Table 7)。(詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見附表)。因此按照盡量使用輻射防護(hù)最優(yōu)化低劑量原則(ALARA,as low as reasonably achievable),80 kV是比較理想的,既能滿足診斷要求,又能盡量降低輻射劑量。結(jié)論:1圖像質(zhì)量隨著kV值的降低而降低。2輻射劑量隨著kV值得降低而減少。3 80kV以下圖像質(zhì)量無(wú)法滿足診斷要求。4按照盡量使用輻射防護(hù)最優(yōu)化低劑量原則(ALARA,as low as reasonably achievable),80 kV是比較理想的,既能滿足診斷要求,又能盡量降低輻射劑量,通過(guò)將降低千伏,自動(dòng)毫安秒等傳統(tǒng)方面與最新的迭代算法相結(jié)合,達(dá)到了在降低千伏的同時(shí),可以取得滿足診斷要求的圖像質(zhì)量的目的。證明了80k V下通過(guò)迭代算法與自動(dòng)毫安秒技術(shù)可以在極大的降低輻射劑量的同時(shí)取得滿足診斷要求的圖像質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R816.92

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2347054