【摘要】：目的探討能譜CT單能量小腸成像應用于克羅恩病臨床評估的價值。方法48例臨床確診為克羅恩病的患者行腹部CT能譜成像。原始圖像經(jīng)信號-噪聲比(CNR)分析獲得最佳成像Kev值,重建單能量圖像。觀察指標包括病變腸管位置、腸壁厚度、腸管狹窄程度、腸管強化程度、腸壁周圍表現(xiàn)(漿膜層、脂肪間隙、系膜血管)、淋巴結(jié)腫大及相關(guān)并發(fā)癥;計算正常腸壁與病變腸管動、靜脈期強化率△A%與△V%。所有患者行內(nèi)鏡(結(jié)腸鏡或小腸鏡)檢查,2例患者行手術(shù)治療,金標準為活檢病理。結(jié)果 (1)能譜CT單能量成像結(jié)合物質(zhì)分離功能清晰顯示病變腸管范圍,病變腸段共132處,腸壁厚度3.1-26mm。病變累及空腸9例,回腸39例,回盲部42例,結(jié)直腸29例;25例顯示腸壁水腫、增強同心圓樣或分層樣改變,39例漿膜層毛糙,18例顯示腸管周圍脂肪間隙模糊,36例顯示腸系膜血管增多征象,其中24例有明顯的"梳齒"征表現(xiàn)。22例顯示腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)增大,淋巴結(jié)大小約3.5-14.5mm。1例出現(xiàn)腸管穿孔,腹腔膿腫形成;3例肛瘺,4例不全小腸梗阻,2例有腸管狹窄伴膠囊內(nèi)鏡滯留。(2)平掃CD病變腸壁與正常腸壁CT值無顯著性差異(P0.05),動脈期、靜脈期CD病變腸壁強化程度及強化率均顯著高于正常節(jié)段腸壁(P0.01);病變節(jié)段腸壁動脈期與靜脈期腸壁強化率無顯著性差異(P0.05)結(jié)論能譜CT單能量小腸成像對克羅恩病的診斷、臨床評價具有明顯優(yōu)勢,可作為CD的首選影像學檢查方法。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of energy dispersive CT single-energy small bowel imaging in clinical evaluation of Crohn's disease. Methods 48 patients with Crohn's disease were examined by CT. The optimal Kev value of the original image was obtained by signal to noise ratio (CNR) analysis, and the single energy image was reconstructed. The observed parameters included the location of the diseased intestine, the thickness of the intestinal wall, the degree of intestinal stenosis, the degree of enhancement of the intestine, the appearance of the intestinal wall (serous layer, fat space, mesenteric vessels), the enlargement of lymph nodes and the related complications. The normal intestinal wall and the diseased intestinal artery were calculated, the enhancement rate of vein phase A% and the V portion were calculated. All patients underwent endoscopic examination (colonoscopy or enteroscopy) and 2 patients underwent surgical treatment. The gold standard was biopsy and pathology. Results (1) CT single energy imaging combined with material separation function showed clearly the range of the diseased intestine with a thickness of 3.1-26mm. The lesions involved jejunum in 9 cases, ileum in 39 cases, ileocecal part in 42 cases, colorectal lesions in 29 cases and intestinal wall edema in 25 cases. Contrast-enhanced concentric or stratified changes in 39 cases of serosal roughness in 18 cases, there were 36 cases with vague fat space around the intestinal duct and 36 cases with increased mesenteric vessels. Among them, 24 cases showed obvious "comb" sign. 22 cases showed mesenteric and retroperitoneal lymph node enlargement, and the size of lymph node was about 3.5-14.5mm.1. There were 3 cases of anal fistula and 4 cases of intestinal obstruction with intestinal stenosis and capsule endoscope retention. (2) there was no significant difference in CT value between CD lesions and normal intestinal wall (P0.05). The enhancement degree and enhancement rate of intestinal wall in CD in venous phase were significantly higher than those in normal segment (P0.01), and there was no significant difference between arterial phase and venous phase (P0.05) in the diagnosis of Crohn's disease by energy dispersive CT single energy small bowel imaging. Clinical evaluation has obvious advantages and can be used as the preferred imaging method for CD.
【作者單位】： 北京大學深圳醫(yī)院醫(yī)學影像科;
【基金】：國家科技支撐計劃項目(項目編號:2013BAI07B01)
【分類號】：R574.62;R816.5

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本文編號：2249510