【摘要】：目的探討肺結(jié)核并發(fā)真菌感染患者的CT影像學(xué)診斷特點(diǎn)及臨床價(jià)值。方法分析2011年6月-2016年6月于醫(yī)院治療的392例肺結(jié)核患者的臨床資料,根據(jù)ATS真菌感染專家組發(fā)布的成人呼吸與重癥監(jiān)護(hù)患者真菌感染治療指南,從392例肺結(jié)核患者中選出合并真菌感染的患者。將患者分為觀察組(肺結(jié)核合并真菌感染)和對(duì)照組(肺結(jié)核未合并真菌感染);記錄患者治療前后的臨床資料,對(duì)兩組患者進(jìn)行X線及CT檢查,觀察兩組患者的影像學(xué)特征。結(jié)果觀察組真菌培養(yǎng)率為100.0%,共檢測(cè)出85株真菌,其中白假絲酵母、隱球菌、曲霉菌、熱帶假絲酵母以及光滑假絲酵母分別占38.8%、31.8%、9.4%、8.2%及7.0%;肺結(jié)核合并真菌感染診斷方法中,CT檢查陽(yáng)性率達(dá)72.9%,明顯高于X線檢查陽(yáng)性率11.8%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);結(jié)合細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果繪制ROC曲線,CT檢查的AUC為0.792,X線的曲線下面積為0.673,提示CT檢查診斷準(zhǔn)確性更高;比較兩組患者的CT影像學(xué)表現(xiàn),肺結(jié)核合并真菌感染累及兩個(gè)肺葉比例達(dá)82.4%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組存在空洞的患者達(dá)32.9%,存在胸腔積液及支氣管散播的患者達(dá)40.0%及60.0%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者(P0.05)。結(jié)論肺結(jié)核合并真菌感染患者的CT影像學(xué)檢查陽(yáng)性率高,密度分辨率和空間分辨率都較高,多呈現(xiàn)雙肺彌漫性病變,優(yōu)于常規(guī)X線檢查,有助于臨床上檢查肺結(jié)核合并感染的診斷。
[Abstract]:Objective to investigate the CT imaging features and clinical value of pulmonary tuberculosis complicated with fungal infection. Methods the clinical data of 392 patients with pulmonary tuberculosis treated in hospital from June 2011 to June 2016 were analyzed. According to the guidelines for the treatment of fungal infections in adult respiratory and intensive care patients issued by the ATS expert Group on fungal infection, Patients with fungal infection were selected from 392 patients with pulmonary tuberculosis. The patients were divided into observation group (pulmonary tuberculosis with fungal infection) and control group (pulmonary tuberculosis without fungal infection), the clinical data before and after treatment were recorded, and X-ray and CT examinations were performed to observe the imaging characteristics of the two groups. Results the culture rate of fungi in the observation group was 100.00.A total of 85 fungi were detected, including Candida albicans, Cryptococcus albicans, Aspergillus sp. Candida tropicalis and Candida tropicalis accounted for 8.2% and 7.0%, respectively. The positive rate of CT examination was 72.9% in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with fungal infection, which was significantly higher than the positive rate of X-ray examination (11.8%) (P0.05), combined with bacteriology, the positive rate of CT examination was significantly higher than that of X-ray examination (P0.05), and the positive rate of CT examination was significantly higher than that of X-ray examination (P0.05). The area under the curve of ROC curve drawn by CT was 0.773, which indicated that the diagnostic accuracy of CT was higher than that of CT. Comparing the CT findings of the two groups, the ratio of pulmonary tuberculosis with fungal infection to the two lobes was 82.4%, which was much higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P0.05); in the observation group there were 32. 9% of the patients with cavity, 40. 0% of the patients with pleural effusion and 60. 0% of the bronchus spread, much higher than the control group (P0.05). Conclusion the positive rate of CT imaging examination, density resolution and spatial resolution of pulmonary tuberculosis patients with fungal infection are high, and most of them present diffuse lesions of both lungs, which is superior to conventional X-ray examination. It is helpful for clinical diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with infection.
【作者單位】： 河池市人民醫(yī)院放射科;
【分類號(hào)】：R519;R521;R816.41

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本文編號(hào)：2120357