本文選題：多層螺旋CT + 體層攝影術(shù)/X線計算機斷層��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：研究背景 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及全球人口老齡化趨勢越漸加重,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其導(dǎo)致的心肌梗死的發(fā)病率越來越高,已成為當前嚴重危害人類生命安全的健康殺手。據(jù)WHO發(fā)布的《2011年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》中指出在全球每年因心臟病、糖尿病和癌癥等非傳染性疾病而死亡人數(shù)約有3500萬人,占全球人口死亡總數(shù)的三分之二；其中中國地區(qū)的冠心病死亡人數(shù)已位列世界第二位。因此,早期診斷,早期防治,才能有效減少冠心病的發(fā)病率及降低其死亡率。常規(guī)冠狀動脈造影雖然是冠狀動脈疾病診斷與治療的主要檢查技術(shù),但其不能直接檢測心肌微循環(huán)血管損傷和顯示病變心肌微觀灌注變化情況。因此,要提高冠心病的臨床診治水平,除了要準確判斷冠狀動脈狹窄程度、有否并發(fā)心肌梗死、繼發(fā)心肌形態(tài)變化等情況以外,還需鑒別心肌活性、掌握心功能變化的狀況。這樣對于治療方案的選擇、療效和預(yù)后的判斷均十分重要。心肌灌注是目前臨床評價心肌組織微循環(huán)功能狀況,鑒別心肌活性的主要方法。正常功能的心肌細胞在負荷狀態(tài)下,心肌灌注量、心肌代謝和心肌收縮功能之間能保持動態(tài)平衡；但缺血性心臟病則多表現(xiàn)為心肌灌注量減少,繼發(fā)心肌代謝、功能、灌注的失衡；CT心肌灌注比較其它的影像學(xué)檢查手段,具有極高的時間、空間分辨率,能在一次冠狀動脈CTA成像的同時,既獲得冠狀動脈形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù),也獲取了左心室功能評價的數(shù)據(jù)。盡管多層螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)心肌灌注應(yīng)用于評價冠心病心肌微循環(huán)狀態(tài)及存活心肌鑒別方面具有良好的發(fā)展前景,但目前仍處于臨床研究階段,缺乏公認的參考依據(jù)和標準,甚至還存在諸多的矛盾和爭議。本文嘗試利用320排螺旋CT心肌灌注結(jié)合心肌負荷掃描探討MSCT心肌灌注技術(shù)及結(jié)合心肌負荷試驗方法在一站式心臟檢查,獲得心臟綜合信息的可行性；即一次心臟掃描,同時獲得冠狀動脈、心功能評價的數(shù)據(jù),甚至還能依據(jù)相同的數(shù)據(jù)資料進行梗死心肌和存活心肌的鑒別,對心肌微循環(huán)的功能狀態(tài)進行定量分析,評價心肌活性狀態(tài)。并通過對冠心病缺血心肌的應(yīng)用分析,了解MSCT心肌灌注技術(shù)在冠心病缺血心肌綜合應(yīng)用的價值。 1研究目的 1.1探討利用320排螺旋CT心肌灌注技術(shù)結(jié)合心肌負荷試驗在一次心臟檢查獲得全部心臟影像學(xué)資料的可行性；即不僅可獲得冠狀動脈解剖形態(tài)信息,也同時獲得左心室功能評價指標的數(shù)據(jù),并能對心肌微循環(huán)的功能狀態(tài)進行量化分析。 1.2探討320排螺旋CT心肌灌注技術(shù)在評價冠心病缺血心肌的綜合應(yīng)用價值。 2研究方法 2.1臨床資料 搜集2011.4～2011.12期間使用本院320排螺旋CT進行心臟灌注掃描的冠心病患者24例,其中男性13人,女性11人；年齡從37～72歲,中位數(shù)年齡52.5±3.2歲,以及正常成人對照組13例,男性9人,女性4人；平均年齡43.7歲。24例冠心病人均行核素心肌灌注顯像證實心肌節(jié)段性灌注缺損(均為左心室壁灌注缺損),提示存在可逆性心肌缺血；其中16例有典型心絞痛發(fā)作的癥狀,8例出現(xiàn)疑似胸悶不適。13例正常人對照組受檢者入選標準是：①既往及當前均無冠心病的臨床癥狀及體征；②既往無高血壓臨床癥狀及體征；③既往無其他先天性或后天性心臟器質(zhì)性病變；④無其他心臟功能性及傳導(dǎo)性阻滯相關(guān)的病變；⑤無藥物過敏史及心肝肺腎等功能衰竭病變；⑥既往心電圖檢查示正常；⑦心臟體格檢查指標均正常；⑧對負荷用藥(多巴酚丁胺)無不良反應(yīng)。實驗組與正常人對照組所有受檢者均無碘對比劑過敏史、無β受體阻斷劑使用禁忌證、無心電傳導(dǎo)障礙、無心功能不全或心腎功能障礙、無不可控制的高血壓,靜息狀態(tài)下血壓≤190/120mmHg；無呼吸運動障礙、意識清醒能配合檢查實施。CT掃描前所有受檢者均進行宣教,告知試驗的目的、方法,和相關(guān)不良反應(yīng)以及相應(yīng)處理措施,并讓所有受檢者在知情同意書上簽字確認,知情同意書內(nèi)容及格式如表1-1所示。 2.2心臟冠狀動脈CTA成像及心肌CT灌注掃描前準備 檢查前受檢者需禁食禁水4-6h,檢查前12小時內(nèi)禁止攝入含咖啡因、或可樂的食物,冠心病受檢者還需在檢查前24h停用p-受體阻滯劑。掃描前常規(guī)測量心率,對心率高于80次/min的受檢者,使用倍他樂克25～50mg,控制心率在60～75次/min范圍內(nèi)。測量受檢者的基礎(chǔ)血壓、體重、身高,并計算相應(yīng)BMI數(shù)值(BMI=體重(kg)/身高(m)的平方),并根據(jù)BMI值設(shè)定對應(yīng)的管電壓、管電流數(shù)值。對所有受檢者檢查前均進行呼吸指導(dǎo)訓(xùn)練,盡量要求病人在整個試驗過程中保持淺慢、平靜的呼吸狀態(tài)。受檢者采用仰臥位、腳先進,雙臂上舉于頭兩側(cè),連接心電導(dǎo)聯(lián)線,同時在受檢者右臂肘靜脈放置18G-20G的靜脈內(nèi)套管針連接注射用雙筒高壓注射器。左上臂放置血壓監(jiān)測裝置,間隔30sec自動測量血壓、心率及平均壓,設(shè)定HR≥150次/min,或者血壓190/120mmHg為閾值,當監(jiān)測值超出此標準,則顯示報警。 2.3心臟冠狀動脈成像及心肌灌注掃描方法 2.3.1心臟冠狀動脈CTA成像及靜息心肌CT灌注掃描方法。 全部檢查采用Toshiba Aquilion one320排動態(tài)容積CT,采用前瞻性心電觸發(fā)技術(shù)靶區(qū)間掃描模式(一般設(shè)定為心動周期75%),一切準備就緒后進行雙定位像掃描,掃描范圍為自氣管分叉至心臟膈面下1.5cm左右,屏氣掃描。首先進行冠狀動脈鈣化積分平掃,掃描參數(shù)：管電壓100kV,管電流300～450mAs/rot(具體數(shù)值根據(jù)受檢者相應(yīng)BMI值及體型設(shè)定),層厚0.5mm,間隔0.5mm,視野(FOV)180～220mm。然后采用屏氣ECG門控動態(tài)容積掃描模式下常規(guī)劑量連續(xù)采集掃描,應(yīng)用雙筒高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘前靜脈以5ml/s流速注射優(yōu)維顯(370mgI/m1)50～60ml(注射量依據(jù)受檢者體重指數(shù)BMI而定),注射完后再以相同的流率注射30ml生理鹽水沖管,設(shè)定增強范圍與平掃時一致,掃描參數(shù)：管電壓120kV,管電流350～450mAs/rot。應(yīng)用Sure Star軟件智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)選取胸主動脈近端為CT值監(jiān)測的感興趣區(qū),當興趣區(qū)內(nèi)密度達到預(yù)設(shè)值(一般設(shè)為180Hu)時自動啟動冠狀動脈及靜息心肌灌注掃描,掃描過程中同步記錄心電圖。分別設(shè)定自心肌灌注掃描啟動時間起間隔10sec、20sec及30sec行延遲靜息掃描,采用前瞻性心電觸發(fā)技術(shù)靶區(qū)間掃描心臟,掃描參數(shù)管電壓100kV,管電流300～400mAs/rot。 2.3.2心肌多巴酚丁胺負荷試驗 采用5%葡萄糖注射液20ml稀釋的鹽酸多巴酚丁胺注射液20ml用微泵連接受檢者左前臂肘靜脈內(nèi)置管進行滴注,啟動滴注速率為15μg/kg·min,每隔3min增加速率5μg/kg·min,最大限值設(shè)定為30μg/kg·min;同時每隔1min啟動血壓監(jiān)測裝置密切觀察受檢者的血壓、心率等監(jiān)測指標變化以及精神、癥狀表現(xiàn)；當?shù)竭_試驗監(jiān)測心率目標值{即0.85x(220-年齡)}；或出現(xiàn)心率、血壓變動幅度過大(例如心率≥130次/min、收縮壓200mmHg或平均血壓變化幅度20mmHg等)、或者試驗過程中受檢者出現(xiàn)不能繼續(xù)耐受負荷的癥狀(例如：出現(xiàn)心絞痛、心律失常、胸悶、胸痛等不適或出現(xiàn)頭暈眼花、口干、面色蒼白或四肢乏力等癥狀)即可終止負荷試驗,啟動后續(xù)的負荷心肌CT灌注掃描。 2.3.3負荷心肌CT灌注掃描方法。 心肌多巴酚丁胺負荷試驗結(jié)束后,啟動負荷后心肌灌注掃描,掃描范圍與靜息心肌灌注掃描一致；采用屏氣ECG門控動態(tài)容積掃描模式下常規(guī)劑量連續(xù)采集掃描,應(yīng)用雙筒高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘前靜脈以5ml/s流速注射優(yōu)維顯(370mgI/ml)30ml,注射完后再以相同的流率注射30ml生理鹽水沖管。應(yīng)用Sure Star軟件智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)選取胸主動脈近端為CT值監(jiān)測的感興趣區(qū),當興趣區(qū)內(nèi)密度達到預(yù)設(shè)值(一般亦設(shè)為180Hu)時自動啟動負荷心肌灌注掃描,掃描過程中同步記錄心電圖。然后設(shè)定自心肌灌注掃描啟動時間起間隔10sec、20sec及30sec行延遲負荷掃描,采用前瞻性心電觸發(fā)技術(shù)靶區(qū)間掃描全心臟,掃描參數(shù)管電壓100kV,管電流300-350mAs/rot,其余掃描參數(shù)同前。 2.4心肌灌注掃描心肌強化CT值的測量采集與評價方法以及心肌時間-密度強化曲線的繪制方法。 在副機工作站圖像瀏覽窗瀏覽工作站自動計算機自動重建10個心動周期圖像,選擇心動周期中心臟運動偽影最少的時相,使用多平面重建軟件(MPR)三維顯示心臟及心形態(tài)；其中冠心病缺血心肌組受檢者對應(yīng)其心肌核素灌注顯像提示心肌異常灌注的影像,選定心肌CT值測量的層面及放置感興趣區(qū)(ROI),分別測量并記錄心肌在靜息狀態(tài)下灌注期、延遲10sec、20sec、30sec以及負荷狀態(tài)后灌注期、延遲10sec、20sec、30sec圖像的心肌CT密度值,同時調(diào)節(jié)圖像的色階,疊加根據(jù)CT值高低的偽彩色階圖于三維平面展示的心臟圖像上,以便直觀清楚辨認心肌灌注異常區(qū)域的分布及相對嚴重度。另外,分別根據(jù)正常對照組、冠心病缺血心肌組各組內(nèi)靜息、負荷后灌注期、延遲10sec、20sec、30sec各期測量的心肌密度CT值繪制心肌時間密度曲線,以掃描時間為橫坐標,心肌CT密度測量值為縱坐標；再對比正常對照組、冠心病缺血心肌組對應(yīng)的靜息、負荷的心肌時間密度曲線,觀察正常心肌、缺血心肌在不同狀態(tài)下的強化差別。 2.5MSCT心功能分析及測量方法 將采集的靜息、負荷CT心肌灌注原始資料以層厚1.0mm,重疊0.5mm,間隔10%重建出10組心動周期數(shù)據(jù),分別將兩組重建數(shù)據(jù)導(dǎo)入Toshiba Vitreal2工作站,應(yīng)用心功能分析(Cardial Functional CT)軟件包,采用MPR技術(shù)獲取左心室長、短軸切面圖像,選擇左心室腔最寬的長軸切面調(diào)整心尖方向,使心尖與左心室長軸處于同一直線上,由計算機自動勾畫心內(nèi)膜、外膜輪廓線,然后采用人工手動方法分別調(diào)整10個時相左心室壁內(nèi)、外膜輪廓線(室間隔、肉柱及乳頭肌不納入計算范圍)。逐期觀察各時相取左心室腔面積最小的設(shè)定為收縮末期,面積最大的時相設(shè)定為舒張末期,然后輸入受檢者身高、體重、心率等資料,由計算機根據(jù)Simpson公式自動計算出各測量標值,包括左心室舒張末期容積(end-diastolic volume, EDV)、收縮末容積(end-systolic volume, ESV)、每搏輸出量(stroke volume, SV)(SV=EDV-ESV)和射血分數(shù)(ejection fraction, EF)(EF=(EDV-ESV)/EDV)等數(shù)值；記錄以上數(shù)值并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 2.6MSCT靜息、多巴酚丁胺負荷心肌灌注透壁灌注比率(TPR)的測量及其對應(yīng)冠狀動脈病變評價方法 在副機工作站圖像瀏覽窗瀏覽工作站自動計算機自動重建10個心動周期圖像,選擇心動周期中心臟運動偽影最少的時相,同時排除有否存在運動和射線硬化偽影,在副機工作站Clincal Tools界面啟動心肌灌注后處理軟件‘"Myocardial Analysis application",分別在靜息、負荷數(shù)據(jù)分析選項導(dǎo)入所選擇的心動周期時相數(shù)據(jù),分別在靜息、負荷圖像設(shè)定窗中設(shè)置左心室感興趣區(qū)范圍(Set LV ROI)(如圖3-1所示),調(diào)整圖像使左心室最大切面能恰好對應(yīng)心臟短軸、垂直長軸和水平長軸方向,確保感興趣區(qū)內(nèi)能包括靜息、負荷的左心室整體；然后由計算機自動勾畫出左心室內(nèi)壁和外壁輪廓,(其中心內(nèi)壁輪廓線呈綠色,心外壁輪廓線呈紅色),人工手動法逐層對左心室心內(nèi)、外壁輪廓線進行修正,確保需灌注分析的左心室心肌壁位于取樣范圍內(nèi),其中心內(nèi)膜下乳頭肌不算入心內(nèi)壁,以及不包括左心室流出道；確定需納入計算分析的左心室心肌壁范圍(即確定數(shù)據(jù)分析從心室壁什么地方開始,到哪里結(jié)束),最后把選定的心肌范圍輸入計算機自動分析出左心室壁各節(jié)段的透壁灌注比值(transmural perfusion ratio, TPR)圖及其自動色階調(diào)整灌注圖,在圖像顏色管理窗選擇黑白灰階顯示,并在Basic Value(HU)的設(shè)定上手動輸入基礎(chǔ)閾值,即心肌在強化前的本底密度值。 左心室壁各節(jié)段劃分參考美國心臟協(xié)會ACC/AHA標準,將左心室劃分為垂直于心室長軸的基底部、中部及心尖部三等份共16個節(jié)段顯示(心尖部節(jié)段可劃分為第17段,但一般不納入數(shù)據(jù)分析),其中基底部是從二尖瓣延伸至舒張末期乳頭肌尖,呈牛眼圈的外環(huán),包括6個肌段：S1(前基底段)、S2(前隔基底段)、S3(下隔基底段)、S4(下基底段)、S5(下側(cè)基底段)、S6(前側(cè)基底段)；中部為中環(huán)包括乳頭肌全長,其包括6個肌段：S7(前中段)、S8(前隔中段)、S9(下隔中段)、S10(下中段)、S11(下側(cè)中段)及S12(前側(cè)中段)；心尖部為內(nèi)環(huán),是乳頭肌遠端至心腔的末端,其包括4個肌段：S13(前尖段)、S14(隔尖段)、S15(下尖段)及S16(側(cè)尖段)。各肌段與對應(yīng)冠狀動脈各支供血關(guān)系如下：①左側(cè)冠狀動脈前降支：S1、S2、S7、S8、S13、S14和不納入分析的S17；②左側(cè)冠狀動脈回旋支：S5、S6、S11、S12、S16；③右側(cè)冠狀動脈：S3、S4、S9、S10、S15。最后,對照核素心肌灌注提示可逆性灌注異常的區(qū)域,并記錄相應(yīng)左心室壁節(jié)段透壁灌注比率(TPR)。 2統(tǒng)計學(xué)方法所有資料均使用SPSS17.0版本的統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)均以x±s表示,當P0.05時,認為統(tǒng)計學(xué)有差異或相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.1對正常對照組、冠心病缺血心肌各組內(nèi)的靜息、負荷對應(yīng)的灌注期、延遲10sec、20sec、30sec各期的心肌密度CT測量值進行配對t檢驗。同時,對正常對照組、冠心病缺血心肌組兩組間相對應(yīng)的靜息、負荷下灌注期、延遲10sec、20sec、30sec各期心肌密度CT測量值使用獨立樣本t檢驗分析。 2.2對正常對照組、冠心病缺血心肌組內(nèi)的靜息、多巴酚丁胺負荷灌注前后對應(yīng)ESV、EDV、SV、EF等測量值進行配對t檢驗。對正常對照組、冠心病缺血心肌組間的靜息灌注、多巴酚丁胺負荷灌注對應(yīng)ESV、EDV、SV、EF等測量值進行獨立樣本t檢驗分析。 2.3對正常對照組、冠心病缺血心肌組組內(nèi)靜息、多巴酚丁胺負荷后透壁灌注比率分別進行配對t檢驗,對正常對照組、冠心病缺血心肌組組間對應(yīng)靜息、多巴酚丁胺負荷后透壁灌注比率進行獨立樣本t檢驗。 3研究結(jié)果 3.1正常人在靜息和負荷下各對應(yīng)點心肌密度CT測量值之間差異均未有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。冠心病缺血心肌組在靜息和負荷狀態(tài)下各對應(yīng)點的心肌密度CT測量值差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,其中以延遲10sec、20sec和30sec期統(tǒng)計學(xué)差異性最為顯著。發(fā)現(xiàn)冠心病缺血心肌組和正常對照組之間除了在靜息下延遲30sec這兩期掃描的心肌密度CT測量值差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義,其余兩組間靜息、負荷下各期的心肌密度CT測量值之間差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 3.2正常組在靜息、多巴酚丁胺負荷后心功能指標除EF外,其余(ESV、EDV、SV)值差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,冠心病缺血心肌組除EF值有差異性外,其余心功能指標在靜息、負荷下差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。正常組和冠心缺血心肌組在靜息、負荷下各對應(yīng)心功能指標測量差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 3.3發(fā)現(xiàn)正常人透壁灌注比率TPR值在靜息、負荷后對比差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義；而冠心病缺血心肌組靜息、多巴酚丁胺負荷后透壁灌注比率TPR值對比差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。并且正常對照組與冠心病缺血心肌組組間對應(yīng)靜息、多巴酚丁胺負荷后透壁灌注比率TPR值對比差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1、多巴酚丁胺負荷的多排螺旋CT心肌灌注能應(yīng)用于正常心肌和缺血心肌的鑒別,結(jié)合心肌時間強化密度曲線更能直觀反映冠心病缺血心肌病變范圍與程度。 2、利用多巴酚丁胺負荷CT心肌灌注掃描不僅可了解冠心病冠狀動脈病變形態(tài)學(xué)變化及其影響的心肌范圍,還能結(jié)合射血分數(shù)(EF)及其它心功能指標數(shù)據(jù)綜合判斷冠心病缺血心肌冠脈及相應(yīng)心功能受損程度,為下一步的選擇治療方案或動態(tài)觀察治療效果提供全面可靠的依據(jù)。 3、應(yīng)用320排螺旋CT ECG門控動態(tài)容積掃描心肌負荷灌注技術(shù),結(jié)合心肌透壁灌注比率TPR值不但能通過TPR彩色色階灌注圖直觀檢測、判斷心室壁肌層異常灌注的存在與范圍,更可以根據(jù)TPR值精確到病變心肌段定量評價異常灌注的心肌病變程度及性質(zhì)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R816.2;R541.4

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5 趙維鵬;舒先紅;潘翠珍;程蕾蕾;黃國倩;陳灝珠;;實時心肌聲學(xué)造影定量評價無再流心肌灌注的實驗研究[A];中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)新進展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 晉軍;王紅;黃嵐;宋耀明;耿召華;于學(xué)軍;覃軍;趙剛;;急性心肌梗死患者心肌灌注狀況對PCI后心功能的影響[A];中國病理生理學(xué)會第九屆全國代表大會及學(xué)術(shù)會議論文摘要[C];2010年

7 舒先紅;;心肌聲學(xué)造影評價心肌灌注的臨床研究[A];2007年超聲造影新技術(shù)論壇論文匯編[C];2007年

8 吳朝霞;金永杰;張居營;孫熙杉;葉凡;魏紅星;何作祥;;SPECT心肌代謝灌注不匹配定量分析[A];全國第九屆核醫(yī)學(xué)電子學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

9 趙世華;閆朝武;何作祥;蔣世良;陸敏杰;李世國;張巖;劉瓊;劉玉清;;應(yīng)激性心肌病的臨床特征及影像學(xué)診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

10 濮欣;張兆琪;晏子旭;姜紅;郭淼;;應(yīng)用雙源螺旋CT雙期掃描技術(shù)評價梗死心肌活性的臨床初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 時仲省 陳建設(shè);鄭大二附院創(chuàng)新心肌灌注方法[N];中國醫(yī)藥報;2002年

2 記者熊學(xué)莉 通訊員吳劉佳;冠心病介入術(shù)后心肌灌注評價有新標準[N];健康報;2009年

3 記者 白軼南;16排多層螺旋CT可發(fā)現(xiàn)0.3毫米癌腫[N];保健時報;2005年

4 本報記者 靖九江;多層螺旋CT可較準確地評價冠脈[N];中國醫(yī)藥報;2005年

5 北京軍區(qū)總醫(yī)院 姚依群;多層螺旋CT診斷冠心病[N];大眾科技報;2005年

6 吳珊紅;中國成為世界第三大CT生產(chǎn)國[N];國際商報;2005年

7 駐滬記者 魏峗;治療性血管新生：缺血性心臟病的治療新方向[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

8 戴瑞鴻 華山醫(yī)院心內(nèi)科終身教授;再談藥物搭橋防治冠心病[N];上海中醫(yī)藥報;2009年

9 ;參七湯可抑制大鼠缺血心肌內(nèi)皮素的升高[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

10 朱國旺;核素心肌灌注診斷冠心病有獨特優(yōu)勢[N];中國醫(yī)藥報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李志銘;320排螺旋CT心肌灌注掃描在冠心病缺血心肌的綜合應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 崔凱;減阻劑對犬缺血心肌保護作用的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

3 楊姍;高端心臟MR多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對心肌缺血及活力判斷的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

4 王學(xué)超;ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

5 朱建兵;多層螺旋CT肝臟強化的個體因素影響研究[D];蘇州大學(xué);2012年

6 汪雁博;ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脈介入治療對心肌灌注的影響及山莨菪堿的心腎保護作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

7 蕭毅;多層螺旋CT在冠狀動脈中的臨床應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

8 楊利霞;心肌聲學(xué)造影結(jié)合腺苷負荷對心肌微循環(huán)灌注的評價研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

9 劉蓉;實時心肌聲學(xué)造影結(jié)合二維應(yīng)變成像評價冠心病患者心肌灌注與心肌功能的臨床應(yīng)用[D];華中科技大學(xué);2010年

10 程偉中;雙源CT在心臟檢查中的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 任琳;多層螺旋CT冠脈成像的發(fā)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 邢寧;多層螺旋CT對卵巢惡性腫瘤分期的術(shù)前評價與手術(shù)病理對照研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年

3 官曉暉;16層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)及臨床應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2005年

4 王樹春;國人肺靜脈開口直徑MSCT測量[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

5 公佩友;多層螺旋CT下腔靜脈直接造影的臨床初步研究[D];青島大學(xué);2007年

6 劉純巖;多層螺旋CT肺動脈造影在診斷肺栓塞中的應(yīng)用價值[D];吉林大學(xué);2007年

7 古麗娜·阿扎提;37例周圍型肺癌多層螺旋CT征象分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

8 岳秀影;小腎癌的多層螺旋CT的影像表現(xiàn)與病理對照研究[D];佳木斯大學(xué);2008年

9 弓婷婷;心電圖電流調(diào)控技術(shù)在心臟CT冠狀動脈成像中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2011年

10 曹伯峰;肺CTPA與肺V/Q顯像診斷肺栓塞比較研究[D];青島大學(xué);2005年

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本文編號：1815331