本文選題：煙霧病 + 體層攝影術(shù)��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：使用256層CT全腦灌注成像探討煙霧病血管重建手術(shù)前后腦血流動力學(xué)改變情況；探索可反映血管重建術(shù)后不同臨床結(jié)局的敏感腦血流動力學(xué)參數(shù)。同時使用CTA、DSA、MRA等多種血管成像技術(shù)顯示血流重建術(shù)搭橋血管的通暢性。方法：30例經(jīng)DSA或MRA確診的煙霧病患者均行顳淺動脈-大腦中動脈吻合結(jié)合腦-硬腦膜-肌肉血管融合術(shù)(STA-MCA bypass+EDMS),使用術(shù)中無創(chuàng)腦血流分析(NOVA)、術(shù)后(1周內(nèi))常規(guī)CTA及術(shù)后(1周-6月)DSA、MRA觀察血管重建術(shù)搭橋血管通暢性。所有病人手術(shù)前后一周各行全腦CT灌注(CTP)檢查,9例病人于術(shù)后6月或以上復(fù)查全腦CTP,獲得腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時間(MTT)、達峰時間(TTP)圖,測量術(shù)前術(shù)后手術(shù)側(cè)病變區(qū)域及同側(cè)小腦半球、術(shù)前鏡像對側(cè)的灌注參數(shù)絕對值(CBF、CBV、MTT及TTP值),計算術(shù)前術(shù)后術(shù)側(cè)／同側(cè)小腦半球灌注參數(shù)相對值(rCBF、rCBV、rMTT及rTTP值),采用配對t檢驗或配對秩和檢驗,比較術(shù)前的CT灌注參數(shù)絕對值及手術(shù)前后CT灌注相對值變化是否有顯著性差異,定義P0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)患者的術(shù)后臨床隨訪結(jié)果將患者分為癥狀改善優(yōu)良組(n=22)和癥狀改善不良組(n=8),統(tǒng)計其術(shù)后一周術(shù)側(cè)／同側(cè)小腦半球灌注參數(shù)相對值(rCBF、 rCBV、rMTT及rTTP值),使用二分類Logistic回歸分析,得出可反映臨床預(yù)后的指標(biāo)。結(jié)果：1)術(shù)中NOVA及術(shù)后CTA、MRA或DSA檢查顯示30例患者血管重建吻合口橋血管全部通暢,CTA顯示搭橋血管情況與DSA及MRA相仿,在血管走形及細節(jié)方面有部分缺失。2)30例煙霧病患者術(shù)前灌注參數(shù)圖顯示術(shù)前手術(shù)側(cè)較對側(cè)出現(xiàn)不同程度的腦血流灌注異常區(qū),部分病例手術(shù)對側(cè)也可見灌注異常區(qū),但手術(shù)側(cè)更為嚴重。手術(shù)側(cè)病變區(qū)與對側(cè)鏡像區(qū)ROI的灌注參數(shù)絕對值相比：CBF值降低,MTT、TTP值延長(P值均0.05)；CBV升高(P0.05)。3)30例病人血管重建術(shù)后一周與術(shù)前一周手術(shù)側(cè)病變區(qū)／同側(cè)小腦半球ROI的灌注參數(shù)相對值相比：rCBF值增高,rMTT、rTTP值縮短(P值均0.05)。rCBV降低(P0.05)。4)9例病人血管重建術(shù)后6月或以上與術(shù)后1周手術(shù)側(cè)病變區(qū)／同側(cè)小腦半球ROI的灌注參數(shù)相對值相比：rMTT、rTTP值進一步縮短(P值均0.05)。rCBV降低,rCBF值增高(P0.05)。5)癥狀改善優(yōu)良組和癥狀改善不良組術(shù)后一周術(shù)側(cè)／同側(cè)小腦半球灌注參數(shù)相對值(rCBF、rCBV、rMTT及rTTP值)二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示術(shù)后一周rTTP值(odds ratio值為39.65,P值0.05)是預(yù)后結(jié)果不良的敏感指標(biāo)。進一步采用ROC曲線分析,術(shù)后一周rTTP值取1.12為判定預(yù)后不良的最佳臨界點時,靈敏度為87.5%,特異性為68.2%,陽性預(yù)測值為57.2%,陰性預(yù)測值為91.8%。結(jié)論：256層CT全腦灌注成像能在煙霧病術(shù)前確定全腦灌注異常區(qū)域和時期,手術(shù)前后全腦CT灌注顯示血管重建術(shù)后早期患側(cè)腦灌注壓及腦微循環(huán)灌注即得到改善,隨著術(shù)后時間的增加,腦血流灌注情況進一步改善。灌注參數(shù)rCBF、rMTT及rTTP,尤其是rMTT及rTTP直觀、顯著,可作為術(shù)后早期及遠期評價的敏感指標(biāo)。術(shù)后早期灌注參數(shù)相對值rTTP值可作為一種初步預(yù)測臨床預(yù)后的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of cerebral hemodynamics before and after vascular reconstruction with 256 - slice CT perfusion imaging .
Methods : The relative values of cerebral blood flow ( CBF ) , cerebral blood volume ( CBV ) , mean transit time ( rCBF , rCBV , rMTT and rTTP ) were observed in 30 patients with smoke disease diagnosed by DSA or MRA . The relative values of cerebral blood flow ( CBF ) , cerebral blood volume ( CBV ) , mean transit time ( MTT ) , peak time ( CBV , rMTT and rTTP ) were measured .
The relative value of rCBF , rCBV , rMTT and rTTP before and after operation showed that rCBF , rCBV , rMTT , rTTP and rCBV decreased ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.12;R816.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 馬潞娜;張濤;李立偉;王驍;;SPECT腦血流斷層顯像結(jié)合半定量指標(biāo)對煙霧病血管重建術(shù)療效評價作用[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

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本文編號：1765487