發(fā)布時(shí)間：2018-04-15 05:09

  本文選題：甲狀腺腫瘤 + 甲狀腺結(jié)節(jié)　； 參考：《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》2015年11期

【摘要】：目的通過對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)雙能量CT增強(qiáng)掃描的參數(shù)分析,探討碘濃度測(cè)定對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別的價(jià)值。資料與方法選取經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的82例患者共90個(gè)結(jié)節(jié),行雙能量CT增強(qiáng)掃描,測(cè)量動(dòng)脈期和靜脈期正常甲狀腺組織、良惡性結(jié)節(jié)的碘濃度及CT值,比較3組標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)值及標(biāo)準(zhǔn)化CT值。計(jì)算雙能量CT增強(qiáng)碘濃度測(cè)定甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感度和特異度,繪制受試者工作特征(ROC)曲線,計(jì)算其曲線下面積,選取最佳敏感度及特異度的臨界值。結(jié)果 90個(gè)結(jié)節(jié)中,病理檢查惡性結(jié)節(jié)60個(gè),良性結(jié)節(jié)30個(gè);CT檢查良性結(jié)節(jié)57個(gè),惡性結(jié)節(jié)33個(gè),碘圖診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度為78.33%、特異度為66.67%,包膜是否完整診斷良惡性結(jié)節(jié)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.55,P0.05)。3組動(dòng)脈期、靜脈期NIC及標(biāo)準(zhǔn)化CT值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=36.87~69.89,P0.05);良性組與惡性組動(dòng)脈期NIC及標(biāo)準(zhǔn)化CT值均低于正常組(Z=-3.48~-2.33,P0.05);正常組、良性組及惡性組靜脈期NIC值及標(biāo)準(zhǔn)化CT值兩兩組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-7.01~-4.87,P0.05)。動(dòng)脈期、靜脈期各組間NIC與標(biāo)準(zhǔn)化CT值有相關(guān)性(r=0.89、0.74、0.75,P0.05)。靜脈期鑒別良惡性結(jié)節(jié)最佳臨界NIC、標(biāo)準(zhǔn)化CT值分別為0.76、0.79,惡性結(jié)節(jié)小于該值時(shí)其ROC曲線AUC值分別為0.91、0.92。靜脈期結(jié)節(jié)NIC、標(biāo)準(zhǔn)化CT值與碘圖形態(tài)學(xué)診斷結(jié)果一致性較高(Kappa=0.762、0.768),三者結(jié)合診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度分別為90.01%、93.60%。結(jié)論雙源CT雙能量增強(qiáng)掃描靜脈期NIC及標(biāo)準(zhǔn)化CT值對(duì)診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有一定的價(jià)值,結(jié)合碘圖形態(tài)學(xué)可提高結(jié)節(jié)定性診斷的準(zhǔn)確率。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of iodine concentration determination in differentiating thyroid nodules from thyroid nodules by analyzing the parameters of dual energy CT enhanced CT scan for benign and malignant thyroid nodules.Materials and methods A total of 90 thyroid nodules were selected from 82 patients with benign and malignant thyroid nodules confirmed by surgery and pathology. The iodine concentration and CT value of benign and malignant thyroid nodules in arterial and venous phases were measured by dual-energy CT enhanced scanning.The NICs and CT values of the three groups were compared.The sensitivity and specificity of thyroid benign and malignant nodules were measured by dual-energy CT enhanced iodine concentration. The operating characteristics of the subjects were drawn and the area under the curve was calculated. The critical value of the best sensitivity and specificity was selected.Results among the 90 nodules, 60 were examined by pathology, 57 by CT and 33 by CT.The sensitivity and specificity of iodograms in the diagnosis of malignant nodules were 78.33 and 66.67, respectively. There was significant difference in the diagnosis of benign and malignant nodules by the capsule.The differences of NIC and standardized CT in venous phase were statistically significant (P 0.05), the NIC and standardized CT values in arterial phase of benign group and malignant group were lower than those in normal group (P 0.05), and the NIC value and standardized CT value in venous phase in normal group, benign group and malignant group were compared between the two groups.The difference was statistically significant (P 0.05).There was a correlation between NIC and standardized CT value in arterial and venous phases.The best critical value of ROC for differentiating benign and malignant nodules in venous phase was 0.76 ~ 0.79, respectively. The AUC value of ROC curve of malignant nodules was 0.91 ~ 0.92 when the nodule was smaller than this value.The NICs of venous nodule, standardized CT value and the results of morphologic diagnosis of iodide were highly consistent. The sensitivity of the three combined diagnosis of thyroid nodule was 90.01 and 93.600.The sensitivity of the three combined diagnosis was 90.01 and 93.600.The sensitivity of the three methods was 90.01 and 93.600.The sensitivity of the three methods in diagnosing thyroid nodules was 90.01.Conclusion Dual-source CT dual-energy enhanced NIC and standardized CT are valuable in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. The accuracy of qualitative diagnosis of thyroid nodules can be improved by combining with the morphology of iodograms.
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科;
【基金】：云南省創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)基金項(xiàng)目(2014HC018)
【分類號(hào)】：R736.1;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1752645