本文選題：異位ACTH綜合征 + 巖下靜脈采血��； 參考：《中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志》2015年01期

【摘要】：目的:分析異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)綜合征(EAS)的影像學(xué)表現(xiàn),比較胸腹部多層螺旋CT(MSCT)、正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)(PET)在病灶檢出中的差異,評(píng)估雙側(cè)巖下竇靜脈采血(BIPSS)結(jié)合綜合影像學(xué)對(duì)異位ACTH綜合征的診斷價(jià)值。方法:20例根據(jù)臨床癥狀、生化指標(biāo)高度疑診為EAS的病例,同時(shí)進(jìn)行胸腹部MSCT及18F-FDG PET/CT檢查,對(duì)照病理結(jié)果分析其影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn),統(tǒng)計(jì)不同檢查方法對(duì)病灶的檢出率及診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果:20例經(jīng)綜合影像學(xué)方法結(jié)合臨床癥狀、生化指標(biāo)明確為異位ACTH綜合征,其中14例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),1例為2個(gè)病灶,13例為單發(fā)病灶。15個(gè)病灶位于縱隔9個(gè)(60%),肺部4個(gè)(26.67%),胰腺2個(gè)(13.33%);6個(gè)為圓形,2個(gè)為卵圓形,2個(gè)分葉狀,5個(gè)形態(tài)不規(guī)則,直徑0.6~7.0 cm,平均2.45 cm,均無鈣化及出血;8個(gè)腫塊境界清楚(8/15),11個(gè)腫塊密度均勻(11/15),增強(qiáng)后9例呈輕度強(qiáng)化,4例呈中度強(qiáng)化,2例呈明顯強(qiáng)化。病理結(jié)果顯示14例為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,1例為胸腺瘤A型。MSCT對(duì)EAS腫塊定位診斷的陽性率為80%(16/20),18F-FDG PET/CT的陽性率為68.75%(11/16)。結(jié)論:在異位ACTH綜合征診斷中多種影像學(xué)的序貫檢查非常重要,垂體MRI及BIPSS結(jié)合生化指標(biāo)是異位ACTH綜合征的定性診斷方法,胸腹部MSCT是腫瘤定位的首選方法,PET/CT是重要的補(bǔ)充手段,多種影像學(xué)方法結(jié)合可提高對(duì)異位內(nèi)分泌腫瘤的檢出率,有助于手術(shù)治療方案的制定。
[Abstract]:Objective: to analyze the imaging features of ectopic adrenocorticotropic hormone (ACTH) syndrome and to compare the difference of MSCT and PET in detecting the lesions.To evaluate the diagnostic value of bilateral inferior petrosal sinus venous blood collection (BIPSS) combined with comprehensive imaging in the diagnosis of ectopic ACTH syndrome.Methods Twenty cases with suspected EAS according to clinical symptoms and biochemical indexes were examined with MSCT and 18F-FDG PET/CT. The imaging findings were compared with pathological results.The detection rate and diagnostic accuracy of different examination methods were analyzed.Results 20 cases were diagnosed as heterotopic ACTH syndrome by comprehensive imaging method combined with clinical symptoms.14 cases were confirmed by operation and pathology to be 2 lesions, 13 cases were single lesions, 15 lesions were located in the mediastinum, 9 lesions were located in the mediastinum, 4 lesions were located in the lungs, 4 lesions were located in the lungs, 2 lesions were located in the pancreas, and 2 lesions were oval, 2 were oval, 2 lobular, and 5 were irregular in shape, 6 cases were round, 2 oval, 2 lobular, and 5 irregular.The diameter was 0.6 ~ 7.0 cm (mean 2.45 cm) with no calcification and bleeding, 8 masses with clear boundary and 11 masses with even density of 11 / 15, 9 cases with mild enhancement and 2 cases with moderate enhancement.The pathological results showed that 14 cases were neuroendocrine tumors and 1 case was thymoma type A. MSCT was positive for the localization of EAS tumor. The positive rate of 18 F-FDG PET/CT was 68.75%.Conclusion: in the diagnosis of ectopic ACTH syndrome, the sequential examination of various imaging images is very important. Pituitary MRI and BIPSS combined with biochemical indexes are the qualitative diagnostic methods for ectopic ACTH syndrome.Chest and abdomen MSCT is the first choice method of tumor localization. Pet / CT is an important supplementary method. The combination of various imaging methods can improve the detection rate of ectopic endocrine tumors and is helpful to the formulation of surgical treatment.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科;
【基金】：國家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資助 上海市科委生物醫(yī)藥重點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)11411952000)~~
【分類號(hào)】：R586;R816.6

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本文編號(hào)：1751389