本文選題：冠狀動(dòng)脈　切入點(diǎn)：CCTA　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分 參與側(cè)支循環(huán)形成的冠狀動(dòng)脈在CCTA中的表現(xiàn)研究目的探究參與側(cè)支循環(huán)形成的冠狀動(dòng)脈的CT衰減梯度有無差異。材料與方法回顧分析我院2013-2016年患者的DSA及CCTA資料,DSA證實(shí)無側(cè)支循環(huán)者為對(duì)照組,有側(cè)支循環(huán)形成者為病例組;其中,病例組按參與側(cè)支循環(huán)的血液供給關(guān)系進(jìn)一步分為供血血管組和受血血管組兩組。利用CT后處理工作站測(cè)量并計(jì)算各分組冠狀動(dòng)脈管腔的CT衰減梯度,比較各分組在不同狹窄程度下CT衰減梯度的差異以及各分組血管CT衰減梯度最佳擬合曲線的差異。結(jié)果1、最終納入供血-受血血管56對(duì),Rentrop0級(jí)血管833支。2、對(duì)照組、供血血管組各自組內(nèi)的IV級(jí)狹窄血管的CT衰減梯度線性回歸常數(shù)與各自組內(nèi)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)狹窄血管的回歸常數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余各級(jí)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。受血血管組CT衰減梯度線性回歸常數(shù)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí),二者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組、供血血管組的Ⅲ、Ⅳ級(jí)狹窄血管CT衰減梯度線性回歸常數(shù)均大于相應(yīng)狹窄程度的受血血管組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、按狹窄程度分層,Ⅳ級(jí)狹窄時(shí),對(duì)照組與受血血管組CT衰減梯度的回歸系數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他不同狹窄程度下血管CT衰減梯度的線性回歸系數(shù)(絕對(duì)值)組內(nèi)比較、組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、按直線回歸方程系數(shù)a是否大于0判斷有無出現(xiàn)“反轉(zhuǎn)衰減梯度”征(reverse attenuation gradient sign,簡稱 RAG 征),受血血管組出現(xiàn) RAG 征的概率(30.36%)高于對(duì)照組和供血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(分別為5.52%、10.71%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按最佳擬合曲線形式判斷有無RAG征,受血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(62.5%)高于對(duì)照組和供血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(分別為9.96%、19.64%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、側(cè)支循環(huán)的供血血管CCTA表現(xiàn)與無側(cè)支循環(huán)冠脈相仿;受血血管的充盈程度較相同狹窄程度的供血血管或無側(cè)支循環(huán)的血管差。2、側(cè)支循環(huán)的受血血管在CCTA中出現(xiàn)RAG征的概率更高,通過擬合最佳回歸曲線的方法更有利于發(fā)現(xiàn)RAG征。對(duì)于中、重度狹窄的血管,無RAG征不能排除側(cè)支供血可能。第二部分 CCTA中影響RAG征出現(xiàn)的因素的初步研究目的初步探討CCTA中影響RAG征出現(xiàn)的因素。材料與方法Rentrop1-3級(jí)患者(56例)的DSA及CCTA資料。按DSA所見,從側(cè)支循環(huán)豐富度、受血血管狹窄程度以及狹窄部位三個(gè)方面比較CCTA中RAG征出現(xiàn)概率的差異。結(jié)果1、Rentrop1-3級(jí)血管分別有29例、16例和11例,出現(xiàn)RAG征概率分別為75.9%、68.8%和45.5%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、非完全梗阻血管共14支,RAG征出現(xiàn)概率為64.3%;慢性完全梗阻血管共42支,RAG征出現(xiàn)概率為69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、狹窄位于血管近、中、遠(yuǎn)段分別有20例、15例和21例,遠(yuǎn)段出現(xiàn)RAG征概率(90.5%)高于近、中段出現(xiàn)RAG征概率(分別為55%、46.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論側(cè)支循環(huán)豐富程度對(duì)RAG征出現(xiàn)與否無明顯影響;受血血管狹窄部位位于該血管遠(yuǎn)段或受血血管完全阻塞時(shí),有利于RAG征出現(xiàn)。
[Abstract]:The results showed that there was no statistical difference between the CT attenuation gradient and the contrast between the control group and the blood vessel group . The results showed that there was no statistical difference between the two groups . The results showed that the linear regression constant of the CT attenuation gradient of the blood vessel group was higher than that of the control group and the blood supply vessel group . Results 1 . There were 29 cases , 16 cases and 11 cases with RAG sign . The probability of RAG sign appeared to be 75.9 % , 68 . 8 % and 45 . 5 % respectively .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1711286