本文選題：冠狀動脈　切入點：CCTA　出處：《南方醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分 參與側支循環(huán)形成的冠狀動脈在CCTA中的表現(xiàn)研究目的探究參與側支循環(huán)形成的冠狀動脈的CT衰減梯度有無差異。材料與方法回顧分析我院2013-2016年患者的DSA及CCTA資料,DSA證實無側支循環(huán)者為對照組,有側支循環(huán)形成者為病例組;其中,病例組按參與側支循環(huán)的血液供給關系進一步分為供血血管組和受血血管組兩組。利用CT后處理工作站測量并計算各分組冠狀動脈管腔的CT衰減梯度,比較各分組在不同狹窄程度下CT衰減梯度的差異以及各分組血管CT衰減梯度最佳擬合曲線的差異。結果1、最終納入供血-受血血管56對,Rentrop0級血管833支。2、對照組、供血血管組各自組內的IV級狹窄血管的CT衰減梯度線性回歸常數(shù)與各自組內Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級狹窄血管的回歸常數(shù)有統(tǒng)計學差異,其余各級之間無統(tǒng)計學差異。受血血管組CT衰減梯度線性回歸常數(shù)Ⅲ級Ⅳ級,二者之間無統(tǒng)計學差異。對照組、供血血管組的Ⅲ、Ⅳ級狹窄血管CT衰減梯度線性回歸常數(shù)均大于相應狹窄程度的受血血管組,差異有統(tǒng)計學意義。3、按狹窄程度分層,Ⅳ級狹窄時,對照組與受血血管組CT衰減梯度的回歸系數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義,其他不同狹窄程度下血管CT衰減梯度的線性回歸系數(shù)(絕對值)組內比較、組間比較均無統(tǒng)計學差異。4、按直線回歸方程系數(shù)a是否大于0判斷有無出現(xiàn)“反轉衰減梯度”征(reverse attenuation gradient sign,簡稱 RAG 征),受血血管組出現(xiàn) RAG 征的概率(30.36%)高于對照組和供血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(分別為5.52%、10.71%),差異具有統(tǒng)計學意義。按最佳擬合曲線形式判斷有無RAG征,受血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(62.5%)高于對照組和供血血管組出現(xiàn)RAG征的概率(分別為9.96%、19.64%),差異具有統(tǒng)計學意義。結論1、側支循環(huán)的供血血管CCTA表現(xiàn)與無側支循環(huán)冠脈相仿;受血血管的充盈程度較相同狹窄程度的供血血管或無側支循環(huán)的血管差。2、側支循環(huán)的受血血管在CCTA中出現(xiàn)RAG征的概率更高,通過擬合最佳回歸曲線的方法更有利于發(fā)現(xiàn)RAG征。對于中、重度狹窄的血管,無RAG征不能排除側支供血可能。第二部分 CCTA中影響RAG征出現(xiàn)的因素的初步研究目的初步探討CCTA中影響RAG征出現(xiàn)的因素。材料與方法Rentrop1-3級患者(56例)的DSA及CCTA資料。按DSA所見,從側支循環(huán)豐富度、受血血管狹窄程度以及狹窄部位三個方面比較CCTA中RAG征出現(xiàn)概率的差異。結果1、Rentrop1-3級血管分別有29例、16例和11例,出現(xiàn)RAG征概率分別為75.9%、68.8%和45.5%,差異無統(tǒng)計學意義。2、非完全梗阻血管共14支,RAG征出現(xiàn)概率為64.3%;慢性完全梗阻血管共42支,RAG征出現(xiàn)概率為69%,差異有統(tǒng)計學意義。3、狹窄位于血管近、中、遠段分別有20例、15例和21例,遠段出現(xiàn)RAG征概率(90.5%)高于近、中段出現(xiàn)RAG征概率(分別為55%、46.7%),差異有統(tǒng)計學意義。結論側支循環(huán)豐富程度對RAG征出現(xiàn)與否無明顯影響;受血血管狹窄部位位于該血管遠段或受血血管完全阻塞時,有利于RAG征出現(xiàn)。
[Abstract]:The results showed that there was no statistical difference between the CT attenuation gradient and the contrast between the control group and the blood vessel group . The results showed that there was no statistical difference between the two groups . The results showed that the linear regression constant of the CT attenuation gradient of the blood vessel group was higher than that of the control group and the blood supply vessel group . Results 1 . There were 29 cases , 16 cases and 11 cases with RAG sign . The probability of RAG sign appeared to be 75.9 % , 68 . 8 % and 45 . 5 % respectively .

【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R816.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李雪奇;曹蘅;;冠狀動脈側支循環(huán)評估及臨床意義[J];國際心血管病雜志;2016年05期

2 劉 慧;李海劍;高傳玉;李玉東;毛紹芬;陶雅非;任東升;;紅細胞分布寬度對非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈側支循環(huán)形成的臨床意義[J];中國動脈硬化雜志;2016年02期

3 ;《冠心病患者運動治療中國專家共識》十大要點[J];實用心腦肺血管病雜志;2015年07期

4 王紅麗;高穎;李慶軍;張玲;;急性心肌梗死患者側枝循環(huán)形成多因素分析[J];心肺血管病雜志;2015年04期

5 洪妮娜;李志j;趙亞男;陳琳琳;曹龍興;韓越;郭凱;付珊珊;;前降支病變接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者側支循環(huán)與心功能的關系[J];南方醫(yī)科大學學報;2014年04期

6 謝滿英;尹家保;;冠狀動脈側支循環(huán)的研究進展[J];湖北醫(yī)藥學院學報;2013年02期

7 賴文文;梁藝海;龍曼;繆緋;劉映峰;;冠狀動脈側支循環(huán)評估方法[J];中國老年學雜志;2013年06期

8 王舒;陳韻岱;;人冠狀動脈側支循環(huán)臨床研究進展[J];心血管病學進展;2012年06期

9 耿慶信,朱梅,張興華,朱興雷,唐元升,郭文彬,梁皓,邵建華;冠狀動脈介入治療后心肌再灌注損傷與冠狀動脈側支循環(huán)關系的探討[J];醫(yī)學影像學雜志;2004年02期

10 霍海洋,李杰,胡健,韓曉君,宋麗新,齊國先;冠狀動脈側支循環(huán)形成病人冠脈病變特點分析[J];中國醫(yī)科大學學報;2003年04期

相關博士學位論文 前1條

1 賴文文;探討早期側枝循環(huán)對于急性ST段抬高型前壁心肌梗死直接PCI治療患者的影響[D];南方醫(yī)科大學;2013年

相關碩士學位論文 前1條

1 晁獻召;冠狀動脈慢性完全閉塞病變的臨床與影像學分析[D];鄭州大學;2009年

，

本文編號：1711286