本文選題：彌散加權(quán)成像　切入點：肝細(xì)胞特異性對比劑　出處：《介入放射學(xué)雜志》2016年09期

【摘要】：目的探討彌散加權(quán)成像(DWI)聯(lián)合普美顯(Gd-EOB-DTPA)MR成像在肝癌TACE后療效評估中的應(yīng)用價值。方法 20例確診肝癌患者于TACE術(shù)前、術(shù)后行上腹部DWI及Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強掃描,定性分析TACE術(shù)前、術(shù)后肝癌活性成分,壞死和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。測量TACE術(shù)前、術(shù)后病灶的表觀彌散系數(shù)(ADC)值和信號值(signal intensity,SI),并計算術(shù)前、術(shù)后病灶的動脈期對比增強比(CER)和動脈期的信號比(SIR),對定量參數(shù)ADC、CER和SIR值進行配對樣本t檢驗。結(jié)果本組20例患者共檢出肝癌病灶45個。TACE術(shù)后瘤灶內(nèi)殘存及復(fù)發(fā)部分在DWI圖像上呈高信號,ADC圖上信號低于正常肝組織,動脈期可見明顯強化,門脈期及平衡期強化減退,肝膽特異期呈明顯低信號;瘤灶內(nèi)壞死部分DWI序列呈低信號,ADC圖上為高信號,增強掃描后無強化,肝膽特異期亦呈明顯低信號。肝癌病灶術(shù)前、術(shù)后ADC值分別為(1.52±0.16)×10~(-3)mm~2/s和(1.70±0.28)×10~(-3) mm~2/s,術(shù)后肝癌病灶的ADC值普遍升高,兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肝癌TACE術(shù)后的CER_(動脈期)和SIR_(動脈期)值減小,與術(shù)前相比,兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有效組肝癌病灶的術(shù)后ADC值大于無效組,而其CER_(動脈期)和SIR_(動脈期)值均小于無效組,兩者術(shù)后的ADC、CER_(動脈期)和SIR_(動脈期)值的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用DWI和GdEOB-DTPA增強MR成像能有效評估肝癌TACE術(shù)后病灶存活及壞死情況,檢出早期復(fù)發(fā)、新發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶,對制定下一步治療方案具有重要意義。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of DWI and Gd-EOB-DTPA-Mr imaging in evaluating the curative effect of hepatocellular carcinoma after TACE. Methods Twenty patients with liver cancer diagnosed before and after TACE underwent DWI and Gd-EOB-DTPA dynamic enhancement scanning before and after operation, and the preoperative TACE was analyzed qualitatively. After operation, the active components, necrosis, recurrence and metastasis of liver cancer were measured before and after TACE. The apparent diffusion coefficient and signal signal intensity were measured before and after TACE. The arterial phase contrast enhancement ratio (CER) and the signal ratio of arterial phase (SIRR) and signal ratio (SIRR) of the lesion after operation were measured by paired t-test of quantitative parameters (ADCC CER and SIR). Results A total of 45 HCC foci were detected in this group of 20 patients with residual and recurrent lesions after TACE. Some of the signals on DWI images were lower than those on normal liver tissues. In arterial phase, the enhancement of portal vein phase and balance phase was decreased, and the signal intensity of hepatobiliary specific phase was obviously low, and the DWI sequence of necrotic part of the tumor showed high signal intensity, but no enhancement after contrast-enhanced scan. The ADC values of liver cancer focus before and after operation were 1.52 鹵0.16 脳 10~(-3)mm~2/s and 1.70 鹵0.28 脳 10 ~ (-3) mm ~ (-3) mm / s, respectively. The ADC value of liver cancer focus increased generally after operation. There was a significant difference between the two groups. The ADC value of the liver cancer after TACE was higher than that of the ineffective group, and the ADC values of the two groups were significantly lower than those of the patients with TACE. The difference between the two groups was statistically significant, and there was a significant difference between the two groups, and the ADC value of the effective group was higher than that of the non-effective group. The values of CERT (arterial phase) and Sir (arterial phase) were lower than those of invalid group. There were statistically significant differences between the two groups in ADCC CER (arterial phase) and Sir _ s (arterial phase). Conclusion the combined use of DWI and GdEOB-DTPA enhanced Mr imaging can effectively evaluate the survival and necrosis of liver cancer after TACE, and detect early recurrence, new focus and metastasis. It is of great significance to make the next treatment plan.
【作者單位】： 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科;蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科;
【分類號】：R735.7;R730.55;R445.2

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