本文選題：吸煙者　切入點：慢性阻塞性肺疾病　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分吸煙人群肺部MDCT形態(tài)和容積量化評估及與肺功能的相關(guān)性研究【目的】分析吸煙人群肺部多排螺旋CT(MDCT)形態(tài)學(xué)特點,并測量CT肺容積量化參數(shù),研究二者與肺功能(PFT)指標(biāo)的相關(guān)性�！静牧吓c方法】選取59例吸煙者,其中14例為COPD患者,另納入39例不吸煙人群作為對照組。所有受試者均接受MDCT雙氣相掃描及PFT檢查。觀察的主要CT征象包括:小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、肺大泡、支氣管擴張或管壁增厚、肺實質(zhì)微結(jié)節(jié)、磨玻璃樣密度影、馬賽克征、呼氣末空氣潴留、間質(zhì)性炎癥、小葉間隔增厚及線樣肺不張。測量的CT容積量化參數(shù)包括:以-950HU為閾值測得的肺氣腫指數(shù)(EI)和平均肺密度(MLD)。分析肺部形態(tài)特點及肺容積量化參數(shù)與PFT指標(biāo)的相關(guān)性。【結(jié)果】1、三組間性別、體重指數(shù)(BMI)、部分肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC、MEF50%(%P)、DLCO/VA(%P))、肺氣腫指數(shù)(EI)存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p均0.01)。2、MDCT顯示的小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、支氣管擴張或管壁增厚的評分結(jié)果及發(fā)生率均在三組間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p均0.01)。3、吸煙COPD患者的間隔旁型肺氣腫與DLCO/VA,支氣管擴張或管壁增厚與DLCO SB(%P)、DLCO/VA(%P),EI與MEF25%(%P)、DLCO SB(%P)、DLCO/VA(%P)均呈負相關(guān)性。肺功能正常的吸煙人群,小葉中心型肺氣腫與FEV1/FVC、MEF25%(%P)、MEF50%(%P)、DLCO SB(%P)及DLCO/VA(%P),間隔旁型肺氣腫與DLCO SB(%P)、DLCO/VA(%P),支氣管擴張或管壁增厚與DLCO/VA(%P),EI與FEV1/FVC、MEF50%(%P)均呈負相關(guān)性,MLD與FEV1(%P)、MEF25%(%P)呈正相關(guān)。【結(jié)論】MDCT能夠很好的評估吸煙人群的肺部形態(tài)異常,且其形態(tài)學(xué)特點及容積量化參數(shù)對肺功能有很好的預(yù)測價值。第二部分吸煙者小氣道的MDCT雙呼吸相定量分析及與肺功能的相關(guān)性研究【目的】定量分析吸煙人群在多排螺旋CT(MDCT)呼吸雙相掃描下的氣道徑線,并探索其與肺功能的相關(guān)性。【材料和方法】納入58例吸煙者,經(jīng)肺功能檢查證實其中14例為COPD患者,另納入39例不吸煙且肺功能正常的人群作為對照組,97例受試者均接受肺功能檢查和MDCT呼吸雙相掃描。測量并計算的參數(shù)包括氣道徑線:3~6級氣道吸氣末的管壁厚度(I-T)、管腔面積(I-LA),管壁面積占橫截面積的百分比(I-%WA)及腔面積的呼吸氣末比值(E/I-LA);肺功能指標(biāo):第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1實測值與預(yù)計值的比值(FEV1%)、FEV1與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、及一氧化碳/肺泡彌散量(DLCO/VA%)。分析比較吸煙COPD組、吸煙非COPD組以及正常對照組間氣道徑線、肺功能指標(biāo)的差異及二者的相關(guān)性�！窘Y(jié)果】1、三組人群氣道徑線中I-LA3~5,I-T6,I-%WA5,E/I-LA3~6以及肺功能參數(shù)中FEV1、FEV1/FVC、DLCO/VA%均存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p均0.05)。2、吸煙COPD組I-T與DLCO/VA%、E/I-LA與FEV1/FVC,I-%WA6與FEV1/FVC均呈明顯負相關(guān)性,且I-T與DLCO/VA%相關(guān)性隨3~6級氣道減小而增大;I-LA4與FEV1/FVC呈正相關(guān)。吸煙非COPD組的FEV1與I-LA4、I-%WA4及E/I-LA3,FEV1%與I-%WA6、DLCO/VA%與I-LA6均呈明顯負相關(guān)性,且FEV1與E/I-LA4的相關(guān)性較E/I-LA3,I-LA4增大。不吸煙對照組的I-T與DLCO/VA%,I-%WA4與FEV1,E/I-L4與FEV1呈明顯負相關(guān)性�！窘Y(jié)論】MDCT雙氣相掃描能有效評價吸煙者小氣道改變,且較肺功能檢查能更早的發(fā)現(xiàn)吸煙者小氣道的異常改變。第三部分吸煙者雙呼吸相MDCT掃描氣道徑線與肺氣腫及空氣潴留指標(biāo)的相關(guān)性研究【目的】定量分析MDCT掃描下無癥狀長期吸煙人群肺部氣道徑線及肺氣腫、空氣潴留指標(biāo)的變化,并探索氣道徑線與肺氣腫、空氣潴留指標(biāo)的相關(guān)性。【材料和方法】納入32例吸煙者作為試驗組,另納入10例不吸煙者作為對照組,所有受試者均同時接受MDCT吸氣末及呼氣末雙相掃描。應(yīng)用COPD自動分析軟件測量第1~3級氣道管腔面積的呼吸比值(LA-E/I)、氣腫指數(shù)(EI)、平均肺密度呼吸比值(E/IMLD)及呼吸相對容積改變(RVC),比較吸煙組與對照組左肺、右肺及全肺各參數(shù)的差異。采用Pearson或Spearman相關(guān)分析各級氣道徑線參數(shù)與EI、空氣潴留指標(biāo)相關(guān)性。【結(jié)果】1、吸煙及對照組左肺、右肺及全肺的LA-E/I、EI、E/IMLD及RVC比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),但與對照組比較,吸煙組第1~3級氣道LA-E/I以及RVC值減小,E/IMLD值增大2、吸煙組1~3級氣道LA-E/I值與E/IMLD、RVC呈正相關(guān),相關(guān)性在第2、3級氣道較1級氣道大。兩組氣道徑線與EI均未見相關(guān)性�！窘Y(jié)論】MDCT呼吸雙相掃描能有效評價吸煙者氣道及肺實質(zhì)的改變,且空氣潴留指標(biāo)較肺氣腫指標(biāo)對吸煙者氣道變化更敏感。
[Abstract]:The first part smoking lung morphology and quantitative evaluation of MDCT volume and pulmonary function correlation analysis [Objective] smoking lung spiral CT (MDCT) and CT morphological characteristics, measurement of lung volume quantification study of the two parameters, and pulmonary function (PFT) related indicators. [materials and methods] from 59 smokers, including 14 cases of COPD patients, the other 39 cases included nonsmokers as control group. All subjects underwent MDCT dual phase scanning and PFT examination. Including the main CT findings observed: centrilobular emphysema, type paraseptal emphysema, bullae, bronchiectasis or wall thickening, lung the essence of micro nodules, ground glass opacity, mosaic sign, end expiratory air retention, interstitial inflammation, interlobular septal thickening and linear atelectasis. Including quantitative CT parameter measurement: using -950HU as measured by the index (EI) and emphysema 騫沖潎鑲哄瘑搴，

本文編號：1654279