本文選題：雙能量肺灌注成像　切入點(diǎn)：肺栓塞　出處：《華中科技大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分雙能量CT肺動(dòng)脈聯(lián)合間接下肢靜脈造影對(duì)靜脈栓塞癥診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值探討 目的： 探討雙能量CT肺動(dòng)脈成像（dual-energy CT pulmonary angiography，DE-CTPA）與間接下肢靜脈造影（indirect CT venography，CTV）聯(lián)合掃描診斷靜脈栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法： 選取2011年9月至2012年3月期間臨床懷疑肺動(dòng)脈栓塞（pulmonaryembolism, PE）、下肢有明顯腫脹癥狀且于CT檢查前1周內(nèi)已行下肢深靜脈超聲(ultrasound，US)的患者49例，對(duì)其行DE-CTPA聯(lián)合CTV檢查。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)分析DE-CTPA及CTV圖像，記錄肺動(dòng)脈主干及栓子CT值。運(yùn)用雙能灌注軟件記錄雙能量灌注圖像（dual energy lung perfusion image, DEPI）圖上的楔形灌注缺損區(qū)的數(shù)目和位置。分析CTV栓塞情況，并與US結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射學(xué)專家分別對(duì)DE-CTPA和DEPI圖像進(jìn)行5級(jí)評(píng)分，并對(duì)DE-CTPA和DEPI之間的一致性行Kappa一致性分析，同時(shí)對(duì)CTV和US診斷下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的結(jié)果進(jìn)行配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢查結(jié)束后記錄檢查設(shè)備自動(dòng)生成的患者輻射劑量相關(guān)參數(shù)值。 結(jié)果： 1.49例患者中PE、DVT共存21例，DE-CTPA檢出PE陽(yáng)性者29例，其中單純CTPA檢出28例，DEPI額外多檢出1例,二者均顯示PE陽(yáng)性19例，顯示PE陰性18 例； 2.DEPI發(fā)現(xiàn)碘灌注缺損區(qū)共86個(gè)，與CTPA相比二者之間的一致性經(jīng)Kappa檢驗(yàn)分析得到存在較好的一致性（Kappa=0.7534）； 3.US檢出DVT38例，CTV檢出DVT36例，US檢出DVT陰性11例，而CTV檢出DVT陰性13例，該四格表數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)得到CTV與US在診斷DVT方面不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.625）。與單獨(dú)的CTPA相比，DE-CTPA聯(lián)合CTV掃描模式在VTE的診斷率方面比其高約30.6%； 4.DE-CTPA的劑量長(zhǎng)度乘積DLP為（322.4±40.0） mGy2cm，ED為（4.5±0.6）mSv；CTV的DLP為（127.3±38.4） mGy2cm。 結(jié)論： DE-CTPA聯(lián)合CTV掃描模式，同時(shí)評(píng)估PE和DVT，，還可以通過(guò)肺灌注成像了解PE后的血流動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)一步提高對(duì)靜脈栓塞癥的準(zhǔn)確診斷，實(shí)現(xiàn)“一站式”檢查。 第二部分降低間接下肢靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓形成的低輻射劑量相關(guān)探討---80kVp與100kVp的對(duì)比研究 目的：降低間接下肢靜脈造影（indirect CT venography，CTV）診斷下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的輻射劑量相關(guān)探討研究。 材料與方法： 選取18例下肢明顯腫脹的患者行多層螺旋CT的間接下肢靜脈造影（CTV）檢查，掃描范圍從骨盆到乆窩水平，經(jīng)患者同意，每位患者掃描兩期，在注射對(duì)比劑后120s掃描第一期，采用管電壓80kVp；180s時(shí)掃描第二期，采用管電壓100kVp。記錄并分析輻射劑量相關(guān)參數(shù)（容積CT劑量指數(shù)CTDIvol、劑量長(zhǎng)度乘積DLP）、股靜脈及乆窩靜脈增強(qiáng)程度、臀大肌CT值及其標(biāo)準(zhǔn)誤差（SD），由此計(jì)算信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)。兩位影像學(xué)專家雙盲法對(duì)兩組圖像進(jìn)行5階評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果： 1.80kVp組圖像的噪聲(26.41±4.42)雖然顯著高于100kVp組（18.98±2.26),但兩組圖像質(zhì)量評(píng)分及SNR之間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 2.80kVp組的輻射劑量顯著性低于100kVp組（P0.05）。 結(jié)論： 本研究所及雙能肺動(dòng)脈成像聯(lián)合間接下肢靜脈造影掃描模式中間接下肢靜脈造影的管電壓從100kVp降至80kVp，可以顯著性的降低患者的輻射劑量，同時(shí)也可以得到滿足診斷要求的圖像質(zhì)量。
[Abstract]:The clinical application value of double energy CT pulmonary arteriography combined with indirect lower extremity venography in the diagnosis of venous embolism
Objective:
Objective to investigate the clinical value of dual energy CT dual-energy CT pulmonary angiography (DE-CTPA) and indirect venography of lower extremity (indirect CT venography and CTV) in the diagnosis of venous thromboembolism (venous venography).
Materials and methods:
From September 2011 to March 2012 during the clinical suspicion of pulmonary embolism (pulmonaryembolism, PE), lower extremity swelling symptoms and CT examination within 1 weeks before has lower extremity venous ultrasound (ultrasound, US) in 49 cases of patients, the DE-CTPA combined with CTV examination. According to the relevant diagnostic criteria for the analysis of DE-CTPA and CTV images. Records of the main pulmonary artery and embolus. The CT value by dual energy perfusion software to record the dual energy perfusion images (dual energy lung perfusion image, DEPI) the number and position of the wedge perfusion defect region on the map. The analysis of CTV embolization, and compared with the results of US respectively. By two experienced radiologists on DE-CTPA and DEPI images of 5 grades, and the analysis of the consistency of Kappa consistency between DE-CTPA and DEPI, while the formation of CTV and US in the diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremity (deep venous thrombosis, DVT) results The paired x 2 test. After the examination, the parameters of the radiation dose related parameters of the patients were recorded automatically.
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本文編號(hào)：1633688