本文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

李萍美 浙江工業(yè)大學(xué)體軍部（杭州３１００１４） 骨性關(guān)節(jié)炎（ＯＡ）是中老年人群的多發(fā)病和高發(fā)病，

其中又以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（ＫＯＡ）發(fā)病率最高［¨，其發(fā) 以減ｔｂ；ｑ，力矩，從而減少患肢負(fù)荷；同時(shí)指出通過(guò)分析 ’步態(tài)變化可制定ＯＡ造成運(yùn)動(dòng)障礙的量化標(biāo)準(zhǔn)，并可以 此評(píng)價(jià)非手術(shù)治療計(jì)劃的療效。有研究［３］對(duì)比老年組、 患病組和對(duì)照組的各種步態(tài)指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)：前兩組步速較 慢、節(jié)奏低、步長(zhǎng)短、擺動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)和雙肢支撐時(shí)間長(zhǎng)，

病機(jī)理目前尚無(wú)定論，國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)多集中在分子

生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)領(lǐng)域。而現(xiàn)代三維（ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎ．

ｓｉｏｎａｌ）步態(tài)分析系統(tǒng)的出現(xiàn)及應(yīng)用，為ＫＯＡ的生物力

學(xué)研究提供了先進(jìn)的研究手段和科學(xué)可靠的運(yùn)動(dòng)學(xué)與動(dòng)

同時(shí)中立位時(shí)足中部承受了更多的負(fù)荷。還有學(xué)眷４１利用

步態(tài)分析結(jié)合表面肌電（ＥＭＧ）對(duì)比患病組和對(duì)照組水平 步行時(shí)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)變化，結(jié)果顯示：膝關(guān)

力學(xué)數(shù)據(jù)。但目前相關(guān)研究方向分散，尚無(wú)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)和操作規(guī)范。本文通過(guò)總結(jié)目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究狀 況，以探討ＫＯＡ三維步態(tài)分析的研究方向及其在運(yùn)動(dòng)

醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景。 １三維步態(tài)分析概述 步行是人類行動(dòng)最主要的方法，也是肢體運(yùn)動(dòng)中重 復(fù)性最高的一種，神經(jīng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)受損或病變?nèi)?/p>

節(jié)內(nèi)側(cè)松弛是延緩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面骨性關(guān)節(jié)炎患者病情發(fā)

展的重要手段。 Ｈｕｒｗｉｔｚ［５］等通過(guò)膝關(guān)節(jié)內(nèi)收力矩評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的

動(dòng)力性負(fù)荷，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)負(fù)荷與ＯＡ的臨床治療和 病情進(jìn)展更為相關(guān)。Ｓｔｅｐｈｅｎ【引等對(duì)ＫＯＡ患者步行時(shí)膝

關(guān)節(jié)是否承受更大負(fù)荷進(jìn)行了初步研究，綜合分析了下 肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)的步態(tài)周期中的生物力學(xué)情況，研究 了膝關(guān)節(jié)病變時(shí)髖、踝關(guān)節(jié)的代償機(jī)制數(shù)據(jù)，結(jié)果表明 患病組與對(duì)照組無(wú)顯著性差異，但卻有進(jìn)一步對(duì)ＯＡ的 生物力學(xué)機(jī)制進(jìn)行研究的必要。有研究［７］通過(guò)三維步態(tài) 分析技術(shù)分別測(cè)量其日常步速下下肢各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和 動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。得出結(jié)論：下肢負(fù)荷增加率可能導(dǎo)致 ＫＯＡ的病情進(jìn)展和膝關(guān)節(jié)相鄰關(guān)節(jié)的發(fā)病，治療ＫＯＡ

易表現(xiàn)在步態(tài)上。因此，通過(guò)探討步態(tài)動(dòng)作中包括關(guān)節(jié)

角度、力矩及功率等運(yùn)動(dòng)學(xué)與動(dòng)力學(xué)相關(guān)變量，可以了

解機(jī)體各部位的受力情形，對(duì)病因的確認(rèn)、發(fā)病機(jī)制的 研究、治療方法的選定以及療效的評(píng)估均有直接的幫助。

上世紀(jì)７０年代發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代步態(tài)分析系統(tǒng)是以 紅外線高速攝影機(jī)為主的立體三維動(dòng)作分析系統(tǒng)，配合

計(jì)算機(jī)高速運(yùn)算能力和相關(guān)分析軟件，以及測(cè)力板測(cè)得 之地面反作用力，計(jì)算出各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與受力情形�，F(xiàn)

代三維步態(tài)分析系統(tǒng)結(jié)合紅外線高速攝影機(jī)、測(cè)力板和

應(yīng)考慮下肢所有關(guān)節(jié)的影響。

近來(lái)，Ｄｅｌｕｚｉｄ８ｊ等從Ｆ一角、膝關(guān)節(jié)彎矩、內(nèi)翻力矩 ３個(gè)可能影響ＯＡ進(jìn)程的生物力學(xué)參數(shù)出發(fā)，分析了膝

計(jì)算機(jī)分析使精確測(cè)量下肢動(dòng)態(tài)生物力學(xué)指標(biāo)成為現(xiàn)

實(shí)，并且具備操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性和數(shù)據(jù)詳實(shí)的特點(diǎn)，

為骨科生物力學(xué)研究、普通人群的科學(xué)健身與ＫＯＡ患

者的康復(fù)療效提供了可靠依據(jù)和工具。 雖然人體之內(nèi)力數(shù)據(jù)仍然無(wú)法直接測(cè)得，但隨著步

關(guān)節(jié)內(nèi)部的應(yīng)力分布。Ｌｅｗｅｋ等【９ｊ除關(guān)注力的參數(shù)外，

還對(duì)患者的表面肌電進(jìn)行了分析。研究發(fā)現(xiàn)，股直肌一 腓腸肌共同收縮時(shí)相長(zhǎng)于對(duì)照組。 ２．２治療措施與療效評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展 Ｋａｗａｋａｍｉ［ｍ等對(duì)３位膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面ＯＡ患者脛骨近 端截骨術(shù)（ＨＴＯ）術(shù)后進(jìn)行三維步態(tài)分析，結(jié)果表明：ＨＴＯ 術(shù)后膝關(guān)節(jié)動(dòng)力性負(fù)荷軸線軌跡由關(guān)節(jié)后內(nèi)面向關(guān)節(jié)面 中間移動(dòng)，術(shù)后一年內(nèi)早期站立相負(fù)荷軸線的外向移位

態(tài)分析測(cè)量方法的發(fā)展以及各類疾病步態(tài)特征知識(shí)的累

積與建立，步態(tài)分析將在骨科生物力學(xué)、康復(fù)工程與醫(yī) 學(xué)工程等領(lǐng)域扮演重要的角色，其未來(lái)的發(fā)展也將對(duì)這 些領(lǐng)域產(chǎn)生積極的影響。 ２膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的三維步態(tài)分析研究進(jìn)展

２．１

發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

減少。還有學(xué)群１１】對(duì)比了ＨＴＯ和ＵＫＡ（單髁置換）兩種

手術(shù)術(shù)后的步速、步頻、步長(zhǎng)和各下肢的單肢與雙肢站 立相的步態(tài)指標(biāo)，對(duì)兩種手術(shù)的療效作了客觀比較，并 指出日常步行速度應(yīng)推薦用于ＯＡ術(shù)后評(píng)價(jià)。 有的研究【挖】則對(duì)比止痛治療后ＫＯＡ組和對(duì)照組的 步速、步行節(jié)奏、最大膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外力矩和最大髖關(guān)節(jié) 內(nèi)收外力矩與踝關(guān)節(jié)外展力矩，結(jié)果表明，局部注射止 痛劑可顯著增強(qiáng)步行能力，而對(duì)蹬階能力影響不大。

利用步態(tài)分析對(duì)ＫＯＡ的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，是目 前國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。通過(guò)下肢受力來(lái)分析膝關(guān)

節(jié)動(dòng)態(tài)負(fù)荷變化規(guī)律，有助于ＫＯＡ患者的康復(fù)治療以

及療效評(píng)價(jià)。

有學(xué)者【２】在對(duì)１３９名膝關(guān)節(jié)ＯＡ患者步態(tài)特點(diǎn)的研 究中，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為正常組和患病組，運(yùn)用三維步態(tài)

分析技術(shù)對(duì)水平及上下臺(tái)階時(shí)步速、步態(tài)周期變化、膝 關(guān)節(jié)屈伸度和關(guān)節(jié)力矩變化的研究發(fā)現(xiàn)：患病組中體重

超標(biāo)者膝關(guān)節(jié)負(fù)荷明顯高于正常組，患者通過(guò)改變步態(tài)

關(guān)于支具的研究ｂ】中，對(duì)ｌｌ位使用治療性支具的ＯＡ 病人進(jìn)行評(píng)價(jià)表明，可調(diào)外翻支具可有效減少關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

通訊作者：李萍美，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｇｘ＠＿，２６３．ｎｅｔ

萬(wàn)方數(shù)據(jù) 　

?２２７?

面壓力。從而減輕疼痛并提高膝關(guān)節(jié)功能。Ｈｅｗｅｔｔ【ｌ卅曾

可行，通過(guò)運(yùn)用步態(tài)分析技術(shù)觀察使用治療性支具后步 態(tài)改變。分析膝關(guān)節(jié)受力變化，可為支具研制提供量化 標(biāo)準(zhǔn)，為治療效果提供客觀評(píng)價(jià)，從而為非手術(shù)療法的 發(fā)展提供新穎的思路和客觀的量化數(shù)據(jù)。但國(guó)外對(duì)支具

的研究缺乏使用后患者下肢力線等指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定和

對(duì)１８位膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面骨性關(guān)節(jié)炎患者使用外翻支具，

平均每天７小時(shí)、每周５天、共９周，進(jìn)行步態(tài)分析后

顯示步行能力明顯提高，但使用支具時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收力

矩、膝關(guān)節(jié)屈伸力矩和踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋力矩?zé)o明顯變化，

因此沒(méi)有足夠數(shù)據(jù)支持此保守療法。支具在步行中可以 提高髖關(guān)節(jié)的力矩，但會(huì)降低膝關(guān)節(jié)的力矩。在前向跑 動(dòng)時(shí)，支具可減少膝關(guān)節(jié)屈曲角度和脛骨的旋轉(zhuǎn)角度，

但在跑步支撐期時(shí)不會(huì)影響脛骨內(nèi)旋。許多學(xué)者觀察到 在負(fù)重增加時(shí)，支具幾乎未起到控制脛骨前移的作用。 Ｂｒａｎｃｈｔｌ５Ｊ發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中股四頭肌的活動(dòng)下降１８％，峰值下

髖、踝關(guān)節(jié)代償性改變的評(píng)價(jià)標(biāo)翟ａ２－３７］。同時(shí)還存在對(duì)

手術(shù)和保守治療效果的評(píng)價(jià)沒(méi)有步態(tài)分析方面研究成果

的狀況。相關(guān)研究還需深入。

３．３參與ＫＯＡ患者健身與康復(fù)指導(dǎo) 為減少疼痛而進(jìn)行的過(guò)度的步態(tài)適應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肌肉的

廢用性萎縮。有研究表咧，Ｊ：關(guān)節(jié)疼痛、炎癥和滲出可

抑制運(yùn)動(dòng)單位的激活，這種抑制又進(jìn)一步加重肌肉力量

降１４％，伴隨胭繩肌活動(dòng)下降１８％。他認(rèn)為，支具不 會(huì)影響本體感覺(jué)，但會(huì)減少肌肉做功的速度和強(qiáng)度，并

起到機(jī)械保護(hù)作用。 Ｓｈｉｍａｄａ等ｔ１６】評(píng)估ＫＯＡ患者穿楔形鞋墊的效果發(fā) 現(xiàn)，Ｋ—Ｌ分級(jí)１級(jí)中和２級(jí)的患者效果顯著，建議早、 中期患者使用楔形鞋墊。另外，還有人對(duì)簡(jiǎn)易鉸鏈?zhǔn)街?具和外翻矯形支具進(jìn)行了對(duì)比評(píng)估【１７】。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：后者

和速度的喪失并增加疲勞。這些因素的結(jié)合導(dǎo)致關(guān)節(jié)制

動(dòng)，進(jìn)一步加劇功能的缺失。伴隨疼痛和功能的下降， 患者大腿前后肌群的力量、耐力和收縮速度也下降。因 此，股四頭肌無(wú)力和疲勞是膝關(guān)節(jié)ＯＡ患者的早期常見(jiàn)

并發(fā)癥。以上機(jī)制造成了ＫＯＡ患者不同程度的減少了

運(yùn)動(dòng)甚至是日�；顒�(dòng)，久之導(dǎo)致身體機(jī)能的減退而加重 病情，影響運(yùn)動(dòng)健身的發(fā)展。因此，引進(jìn)先進(jìn)的步態(tài)分 析系統(tǒng)為此人群的運(yùn)動(dòng)機(jī)能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并制定有效的

在緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷和增加推動(dòng)

力方面均明顯優(yōu)于前者。 ２．３國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前國(guó)內(nèi)對(duì)步態(tài)分析的基礎(chǔ)理論及應(yīng)用方面的研究 已有報(bào)道【１８．１引，而對(duì)ＫＯＡ產(chǎn)生機(jī)制和臨床應(yīng)用方面的 研究起步較晚。近年來(lái)，有少數(shù)學(xué)者開(kāi)始了相關(guān)研究［２０，２１】。

康復(fù)計(jì)劃有重要的社會(huì)意義。 國(guó)內(nèi)有關(guān)ＫＯＡ康復(fù)的研究中，步態(tài)分析的應(yīng)用尚 未見(jiàn)研究性報(bào)道�，F(xiàn)代步態(tài)分析系統(tǒng)可以測(cè)量膝關(guān)節(jié)的

運(yùn)動(dòng)學(xué)與動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并配備精確數(shù)據(jù)分析軟件。同時(shí)

由于研究對(duì)象的限制和儀器軟件的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)相關(guān)

領(lǐng)域的研究還不夠深入，且與國(guó)際水平還有相當(dāng)?shù)牟?距，尚未引入運(yùn)動(dòng)健身領(lǐng)域。

３

可以整合肌力、平衡能力等方面的數(shù)據(jù)分析，因此在

ＫＯＡ康復(fù)中的應(yīng)用是全方位的。目前步態(tài)分析在功能 評(píng)估、支具評(píng)價(jià)、止痛藥物和手術(shù)效果的評(píng)價(jià)及假肢設(shè)

ＫＯＡ三維步態(tài)分析在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

計(jì)等方面的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，必將推動(dòng)ＫＯＡ康復(fù)技術(shù)

的發(fā)展。 膝關(guān)節(jié)ＯＡ的病情不可逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)步態(tài)分析系統(tǒng) 的客觀評(píng)價(jià)，可以為不同病情的患者選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方

３．１建立步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫(kù) ＫＯＡ病兇復(fù)雜，涉及多關(guān)節(jié)、多器官病變，同時(shí) 其退行性改變的程度存在顯著的性別、年齡以及個(gè)體生 理?xiàng)l件等方面的差異。目前，國(guó)際上相關(guān)研究領(lǐng)域缺乏正

常和患病人群的大樣本膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)數(shù)據(jù)笠塌】，尤其是

不同實(shí)驗(yàn)對(duì)象的選取條件下（如年齡、性別、ＢＭＩ、病情程 度等）ＫＯＡ的步態(tài)分析數(shù)據(jù)（包括髖、膝、踝關(guān)節(jié)的全部

式和運(yùn)動(dòng)量。避免廢用性機(jī)能損失和錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式和方 法的選擇，可提高人們的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)我國(guó)運(yùn)動(dòng) 健身和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

４參考文獻(xiàn) ［１］曲綿域，于長(zhǎng)�。畬�(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出 版社，２００３．５００—９１１． ［２］Ｋａｕｆｒｎａｎ

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＫＲ，Ｈｕｇｈｅｓ

數(shù)據(jù)），缺乏參照意義。同時(shí)各研究單位、研究設(shè)備及

參數(shù)分析標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成相同研究方法的研究結(jié)果不 同甚至相反的現(xiàn)象，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，如

Ｃ，Ｍｏｒｒｅｙ ＢＦ，ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

所用系統(tǒng)配置、數(shù)據(jù)采集方法和分析軟件等。因此應(yīng)該

建立～定規(guī)模的步態(tài)分析系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)庫(kù)，提供生物力

ｐａｔｉｅｍｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ

Ｂｉｏｍｅｅｈ，

２００１．３４（７）：９０７—９１５．

學(xué)量化指標(biāo)，對(duì)步態(tài)分析系統(tǒng)本身的完善和發(fā)展以及相

關(guān)科研的可靠性和可行性的提高都有相當(dāng)價(jià)值。

【３］Ｃｈｅｎ

ＣＰ．Ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｄｉｆ－

ｆ毫陽(yáng)ｍ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ Ｊ Ｐｈｙｓ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ．Ａｍ

３．２支具研發(fā)與療效評(píng)價(jià)

在ＫＯＡ的治療方面，國(guó)際上研究的主流是外科手 術(shù)，并已形成較為成熟的治療方案，如ＨＴＯ、ＵＫＡ、

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００３，８２（４）：３０７－３１２．

Ｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｍ

［４］Ｍｉｃｈａｅｌ

ｔｉｅｎｔｓ

ｌａｘｉｔｙ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓ－

ｗｉｔ｜ｈ

ｋｎｅｅ

ｎ隊(duì)（全膝置換）等。尤其對(duì)于中晚期患者，臨床觀察顯

示手術(shù)效果顯著，但存在創(chuàng)傷大、造價(jià)高、并發(fā)癥多和 康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等不足【３０．３１］。因此為達(dá)到延緩疾病的發(fā)展及 保護(hù)關(guān)節(jié)功能的治療目的，發(fā)展非手術(shù)治療方法很有必

ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２００４，１２：７４５—７５１．

［５】Ｈｕｒｗｉｔｚ ＤＥ．Ｔｈｅ ｋｎｅｅ ａｄｄｕｃｔｉｏｎ ｍｏｍｅｍ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｓｕｂ—

ｊｅｃｔｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｔｏｅ

ｏｕｔ

ｓｔａｔｉｃ ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｔｈａｎ

要，尤其是對(duì)于中度患者。其中治療性支具的使用切實(shí)

ａｎｇｌｅ ［６］Ｓｔｅｐｈｅｎ ＰＭ．Ｄｏ

ａｎｄ ｐａｉｎ，Ｊ Ｏｒｔｈ Ｒｅｓ，２００２，２０：１０１－１０７． ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ

ｗｊｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐｌａｃｅ

萬(wàn)方數(shù)據(jù) 　

?２２８?

生國(guó)運(yùn)麴匡堂盤(pán)壺２鯉２璽３旦筮墊鲞筮２翅Ｑ些！Ｓ地叢盟：遨至Ｑ鯉。巡：墊。叢Ｑ：至

０ｎ

ｇｒｅａｔｅｒ ｌｏａｄｓ Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ？Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ．

Ａｖｏｎ），２００５。２０（２）：２０９．２１７．

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，８６：７０３?９．

Ａ．Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｇａｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅ．

ａｔ

［２３］Ｔｅｉｃｈｔａｈｌ ＡＪ，Ｍｏｒｒｉｓ ＭＥ，ｗｌｕｋａ

ＡＥ。ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ

［７］Ｍｕｎｄｅｒｍａｎｎ

ｄｉａｌ

ｏｆ ｇａｉｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉｏｆｅｍｏｒａｌ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｌｏａｄ

ｈｉｐ ｄｕｒｉｎｇ

ｔｈｅ

ａｎｋｌｅ，ｋｎｅｅ，ａｎｄ

ｗａｌｋｉｎｇ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ。

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００３，２ｌ（４）：４２１－４２３．

２００５，５２（９）：２８３５．２８４４．

［２４］Ａｌ Ｚａｈｒａｎｉ

ＫＳ，Ｂａｋｈｅｉｔ

ＡＭ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

［８］Ｄｅｌｕｚｉｏ ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ兒．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｇａｉｔ

ｗａｗｅｆｏｒｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ ａｐ—

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ａｂｉｌ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｄｉｓ－

Ｒｅｈａｂｉｌ。２００２。２４（５）：２７５－２８０．

Ｊ，Ｅｄｍｏｎｄｓ

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ．

［２５］Ｆｒａｎｓｅｎ Ｍ，Ｃｒｏｓｂｉｅ

ｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ

Ｊ．Ｒｅｌｉａｂｉｌ塒ｏｆ

ｇａｉｔ ｍｅａ?

２００７．２５（１）：８６．９３．

ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ

ｋｎｅｅ．Ｐｈｙｓ

【９］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｉｔｈ ＫＳ。Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ ｋｎｅｅ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ

ｏｆ

Ｔｈｅｒ，１９９７，，７７（９）：９４４—９５３．

ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，

［２６］Ｍｅｓｓｉｅｒ

ＳＰ。Ｌｏｅｓｅｒ ＲＦ，Ｈｏｏｖｅｒ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ：ｅｆｆｅｃｔｓ Ｐｈｙｓ

ｇａｉｔ。ｓｔｒｅｎｇｔｈ。ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ．Ａｒｃｈ ＪＬ．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ

２００４．１２（９）：７４５．７５１。

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，１９９２，７３（１）：２９—３６．

ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ ｏｆ ｇａｉｔ

［１０］Ｋａｗａｋａｍｉ

ｏｎ

Ｈ．Ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｃｕｓ ｏｆ ｄｙｎａｍｉｃ ｌｏａｄｉｎｇ ａｘｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｉｇｈ ｔｉｂｉａｌ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．Ｇａｉｔ Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［２７］Ｄｅｌｕｚｉｏ

ｔｈｅ

ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ

ｗａｖｅｆｏｒｍ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｐｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ

２００５．２１（３）：２７１．２７８．

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［１ １］Ｂｏｒｊｅｓｓｏｎ Ｍ．Ｇａｉｔ

ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

２００７。２５（１）；８６．９３．

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ５－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ

［２８］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｌｐｈ ＫＳ，Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ

行ｏｎｔａｌ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ

ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ Ｋｎｅｅ，２００５，１２：１２ｌ一１２７．

ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ

Ｄ２］Ｓｈｒａｄｅｒ Ｍｗ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ ｋｎｅｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｇｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ， ２００４。１２（９）：７４５．７５１．

ｇａｉｔ ａｎｄ ｓｔａｉｒ－ｓｔｅｐｐｉｎｇ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ １８８．１９３，

Ｒｅｓ，２００４，（４２１）：

［２９］Ｗｅｉｄｏｗ Ｊ，Ｔｒａｎｂｅｒｇ ｋｎｅｅ

Ｒ，Ｓａａｒｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｐ ａｎｄ ｋｎｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ａｎｄ

ｊｏｉｎｔ

［１３］Ｐｏｌｌｏ

ＦＥ，Ｏｔｉｓ ＪＣ，Ｂａｃｋｕｓ ＳＩ，ｅｔ ａｌ。Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ

ｒｏｔａｔｉｏｎｓ ｄｉｆｆｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ

ｌａｔｅｒａｌ １５

ｃｏｎ—

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｌｏａｄｓ ｗｉｔｈ ｖａｌｇｕｓ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｇａｉｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｋｎｅｅ．Ａｍ

Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍｅｄ，２００２。３０（３）：４１４－４２１．

ｔｒｏｌｓ．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ

Ｒｅｓ。２００６．２４（９）：１８９０－９．

ＪＥ。Ｆｅｌｌｅｒ

［１４］英賽爾（美）．膝關(guān)節(jié)外科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，

２００２．２３２－２５２．

［３０］Ｗｅｂｓｔｅｒ ｌ（Ｅ，Ｗｉｔｔｗｅｒ

ａｎａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉａｌ

ＪＡ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ

ｇａｉｔ

ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ

［１５］Ｂｒａｎｃｈ

Ｔ，Ｈｕｎｔｅｒ Ｒ．Ｄｏｎａｔｈ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍ．Ｄｙｎａｍｉｃ ＥＭＧ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ

ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｒａｃｉｎｇ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００３，１ ８（６）：７５卜７５９．

ａｎｔｅｒｉｏｒ

ｄｕｒｉｎｇ

ｌｅｇｓ ｗｉｔｈ

［３１］Ｂｅｒｔｈ

Ａ。Ｕｒｂａｃｈ Ｄ，Ｂｅｃｋｅｒ Ｒ。ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ａｎｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａ－ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ

ｃｕｔｔｉｎｇ．Ａｍ Ｊ

ｏｎ

Ｍｅｄ，１９８９，１７：３５，

ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ

ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｂｅ ｆｏｒｅ

［１６］Ｓｈｉｍａｄａ Ｓ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｓ，Ｗａｄａ Ｍ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｓｅｖｅｒｉｔｙ

ａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ

ｔｏ

ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｚｅｎｔｒａｌｂｌ Ｃｈｉｒ。２００２。１２７（１０）：８６８．８７２． ［３２］Ｐｏｌｉｏ

ＦＥ．Ｂｒａｃｉｎｇ

ｌａｔｅｒａｌ ｗｅｄｇｅｄ ｓｈｏｅ ｉｎｓｏｌｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉ－

ａｎｄ

ｈｅｅｌ ｗｅｄｇｉｎｇ ｆｏｒ Ｊ Ｋｎｅｅ

ｕｉｎｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

Ｓｕｒｇ，１９９８，ｌｌ（１）：

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔ

ｈｒｉｔｉｓ．Ａｒｃｈ

Ｐｈｙｓ

Ｍｅｄ Ｒｅｈａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ４７．５０．

ｔｈｅ ｋｎｅｅ。Ａｍ

ｂｉｌ，２００６，８７（１ １）：１４３６．１４４１．

［１７］Ｒｉｃｈａｒｄｓ

ＪＤ。Ｓａｎｃｈｅｚ．Ｂａｌｌｅｓｔｅｒ Ｊ，Ｊｏｎｅｓ ＩＬＫ，ｅｔ ａ１．Ａ

ｃｏｒｎ．

［３３］Ｋｒｏｈｎ ｋｎｅｅ

Ｋ．Ｆｏｏｔｗｅａｒ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ

ａｓ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ

ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ

ｋｎｅｅ

ｂｒａｃｅｓ

ｄｕｒｉｎｇ ｗａｌｋｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｊ

Ｂｏｎｅ

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００５，１７（５）：

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｏｉｎｔ

６５３—６５６．

Ｓｕｒｇ Ｂｒ，２００５，８７（７）：９３７－９３９．

［３４］Ｇｉｏｒｉ

ｔｈｅ Ｒｅｓ

ＮＪ．Ｌｏａｄ－ｓｈｉｆｔｉｎｇ ｂｒａｃｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ２

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

［１８］白躍宏．步態(tài)分析在臨床中應(yīng)用．中國(guó)矯形外科雜志，

２００６，１４（１０）：７８７．７８９．

ｋｎｅｅ：Ａ

ｌ／２－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ

Ｄｅｖ，２００４。４ｌ（２）：１８７．１９４．

ｂｒａｃ ｐｒｏ

［１９］周敬濱，李國(guó)平．膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷與重建術(shù)后的 步態(tài)分析研究現(xiàn)狀．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，２００６，２５（３）：

３２３．３２６．

［３５］Ｂｉｒｍｉｎｇｈ咖ＴＢ。Ｋｒａｍｅｒ ＪＦ，Ｋｉｒｋｌｅｙ Ａ。ｅｔ ａ１．Ｋｎｅｅ

ｉｎｇ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｎ

、ｐｒｉｏｃｅｐｔｉｏｎ ［３６］Ｄｒａｐｅｒ

ａｎｄ

  本文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：154925