本文關(guān)鍵詞： 老年人 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 功能練習(xí) 力量練習(xí) 基因多態(tài)性　出處：《北京體育大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(KOA)是在老年人群中發(fā)病率最高的退行性骨骼肌肉系統(tǒng)疾病(DMSC),是導(dǎo)致老年人功能障礙的最主要慢性疾病之一。KOA和心血管疾病是并列導(dǎo)致老年人日常生活活動(dòng)能力(ADL)障礙的兩大危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)療法作為改善KOA患者癥狀和功能障礙安全有效的手段一直是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)。目前研究多數(shù)僅集中在不同力量訓(xùn)練方法對(duì)KOA患者疼痛癥狀改善的影響方面,干預(yù)方式單一、局限且缺乏對(duì)于干預(yù)效果評(píng)價(jià)的全面性。本研究嘗試通過設(shè)計(jì)和實(shí)施一套針對(duì)老年人KOA患者的包括功能性力量、柔韌性、平衡能力等練習(xí)內(nèi)容的功能練習(xí)方案,對(duì)比研究此綜合性的功能練習(xí)和下肢彈力帶漸增抗阻力量練習(xí)對(duì)老年人KOA的影響效果,從生理指標(biāo)、癥狀改善以及功能和生活質(zhì)量改善等多層面對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行探討。并采用分子生物學(xué)方法,研究并分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)的影響效果與老年KOA人群相關(guān)的GDF5、COL2A1、ESR1、VDR等基因多態(tài)性之間的關(guān)聯(lián)性。招募通并過問卷調(diào)查和常規(guī)體檢篩選出50名老年(≥55歲)單側(cè)KOA患者,隨機(jī)分為功能練習(xí)組(25人),力量練習(xí)組(25人)。分別實(shí)施包括功能性力量、柔韌性、本體感覺等練習(xí)內(nèi)容的功能練習(xí)方案和下肢彈力帶漸增抗阻力量練習(xí)方案。練習(xí)頻率為每周5天,練習(xí)周期為3個(gè)月。觀察兩種不同干預(yù)方式對(duì)老年KOA受試者的影響。檢測(cè)指標(biāo)主要包括生理指標(biāo)、癥狀改善評(píng)價(jià)、功能測(cè)試以及相關(guān)基因多態(tài)性四個(gè)方面。研究結(jié)果顯示：1、生理指標(biāo)方面：兩組的下肢力量、瘦體重均較干預(yù)前顯著升高(P0.05),功能練習(xí)組伸膝峰值力矩、伸膝平均功率、伸膝峰力矩體重比、屈膝峰值力矩、屈膝平均功率等方面較力量練習(xí)組有更明顯的進(jìn)步(P0.05)。2、臨床癥狀和功能改善方面：兩組在反映患者疼痛和功能改善的VAS評(píng)分、Lequene和mery膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分、JOA膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分中均出現(xiàn)顯著性差異(P0.05),且兩組間協(xié)方差檢驗(yàn)存在顯著性差異(P0.05)。功能練習(xí)組平衡能力測(cè)試結(jié)果多項(xiàng)指標(biāo)顯示受試者平衡能力增強(qiáng)(P0.05)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降(P0.05)；力量練習(xí)組平衡能力測(cè)試結(jié)果中只有靜態(tài)平衡總分較練習(xí)前進(jìn)步(P0.05),跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)下降(P0.05)；兩組間經(jīng)協(xié)方差檢驗(yàn)穩(wěn)定極限時(shí)間、跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05)。在下肢功能測(cè)試的四項(xiàng)指標(biāo)中,功能練習(xí)組坐位體前屈、6分鐘走兩項(xiàng)指標(biāo)較練習(xí)前提高(P0.05);力量練習(xí)組有坐位體前屈、6分鐘走兩項(xiàng)指標(biāo)較練習(xí)前提高(P0.05),2.5米折返跑較練習(xí)前下降(P0.05)；兩組間經(jīng)協(xié)方差檢驗(yàn)在下肢功能測(cè)試的四項(xiàng)指標(biāo)中均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05)。3、基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)性方面：老年KOA患者測(cè)試指標(biāo)初始值與基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示：GDF-5基因rs143383分組中,GG組穩(wěn)定極限時(shí)間較AG組低(p0.05)；從組較AG組跌倒風(fēng)險(xiǎn)低(p0.05)。COL2A1基因rs2276454分組中,GG組穩(wěn)定極限總分較AA組和AG組得分低(p0.05)；AA組較AG組跌倒風(fēng)險(xiǎn)低(p0.05)；GG組坐位體前屈較AA組和AG組差(p0.05)。VDR基因rs7975232分組中,AA組2.5米折返跑能力較CC組強(qiáng)(p0.05)。ESR1基因rs9340799分組中,AA組縱向指數(shù)得分較GA組低(p0.05)；GA組30秒起立得分較AA組高(p0.05)；GA組6分鐘走較AA組有更遠(yuǎn)的距離(p0.05)。12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后老年KOA患者測(cè)試指標(biāo)差值與基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示：GDF-5基因rs143383分組中,功能練習(xí)組中的GG組下肢骨密度較GA組和AA組有更大幅度的增長(zhǎng)(p0.05)。COL2A1基因rs2276454分組中,力量練習(xí)組中的AA組跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低的幅度較其它兩組更大(p0.05)；力量練習(xí)組中的AA組全身骨密度降低,較GG組和GA組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(p0.05)。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論分析得出以下結(jié)論：1.12周功能練習(xí)和12周彈力帶抗阻力量練習(xí)均顯著提高了老年KOA受試者的下肢肌肉力量,明顯改善了老年KOA受試者的癥狀和日常生活活動(dòng)能力。包括功能性力量、柔韌性、平衡能力等練習(xí)內(nèi)容的功能練習(xí)方案比單一的彈力帶漸增抗阻力量練習(xí)方案的干預(yù)效果更顯著。2.結(jié)合本研究實(shí)施過程中受試者對(duì)功能練習(xí)方案更易于接受和堅(jiān)持的情況和最終干預(yù)效果的差異,在老年KOA患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的制定中,應(yīng)重點(diǎn)考慮練習(xí)內(nèi)容的全面性(功能性力量；柔韌性；平衡能力)和患者的依從性。3.老年KOA患者平衡能力和日常生活活動(dòng)功能與GDF-5基因/rs143383、COL2A1基因/rs2276454、VDR基因/rs7975232、ESR1基因/rs9340799的基因多態(tài)性存在關(guān)聯(lián)性。4.老年KOA在平衡能力和日常生活活動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)干預(yù)的影響效果與GDF-5基因/rs143383、COL2A1基因/rs2276454的基因多態(tài)性存在關(guān)聯(lián)性。
[Abstract]:In this study , the effects of exercise therapy on KOA in elderly patients with KOA were studied . The results showed that the effect of exercise therapy on KOA patients was significantly higher than that in the elderly patients with KOA .

【學(xué)位授予單位】：北京體育大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R87

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1516252