本文關(guān)鍵詞： 低磷骨軟化 腫瘤源性骨軟化癥 磷酸鹽尿性間葉性腫瘤 CT MRI　出處：《臨床放射學(xué)雜志》2017年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討腫瘤源性骨軟化癥(TIO)責(zé)任腫瘤的CT和MRI表現(xiàn),以提高對(duì)此疾病的診斷水平。方法回顧性分析經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及病理學(xué)確診的23例TIO患者的影像及臨床資料。結(jié)果 23例TIO患者,男18例,女5例,年齡17~61歲,中位年齡39.0歲,病程1~11年,平均4.4年;病變最大徑0.6~8.0 cm,平均2.8 cm;病變發(fā)生于股骨頭5例,股骨頸3例,股骨下段3例,腓骨2例,下頜骨2例,上頜骨1例,顴弓1例,篩竇2例,鼻腔1例,坐骨直腸窩1例,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織1例,L5水平椎管內(nèi)1例。21例有手術(shù)病理結(jié)果,其中16例診斷為磷酸鹽尿性間葉腫瘤(1例為低度惡性,其余均為良性),5例因未做免疫組織化學(xué)檢測(cè)僅診斷為梭形細(xì)胞腫瘤。11例行CT掃描,病變大部分密度均勻,部分有斑點(diǎn)狀鈣化,2例病變含有脂肪密度,所有病例未見明顯出血、壞死及囊變;CT值-16~107 HU,平均為41.0 HU,僅1例增強(qiáng)CT表現(xiàn)為明顯均勻強(qiáng)化;骨內(nèi)及頜面部病變邊界清晰,軟組織內(nèi)病變邊界模糊,骨皮質(zhì)旁病變共8例,其中7例可見鄰近骨皮質(zhì)破壞。19例行MRI掃描,病變?cè)赥_1WI上均為低信號(hào),軟組織內(nèi)病變T_2WI上為高信號(hào),骨內(nèi)及骨皮質(zhì)旁病變T_2WI抑脂像上為高信號(hào)、低信號(hào)或高低混雜信號(hào),釓對(duì)比劑(Gd-DTPA)增強(qiáng)均表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化。結(jié)論由于TIO腫瘤病理組織形態(tài)上的多樣性,決定了其影像學(xué)表現(xiàn)有較大差異,僅依靠影像學(xué)定性診斷非常困難。但是CT和MRI均可發(fā)現(xiàn)及清晰顯示病變,對(duì)于已經(jīng)排除其他病因并且無(wú)家族史的成年低磷骨軟化患者,CT和MRI的異常影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可以做出提示性診斷,也可以用于TIO確診者的術(shù)前評(píng)估和治療隨訪。
[Abstract]:Objective to investigate the CT and MRI findings of tumor-derived osteomalacia (Tlio) responsible tumors in order to improve the diagnostic level. Methods Clinical and laboratory examinations were retrospectively analyzed. Results the imaging and clinical data of 23 patients with TIO were confirmed by imaging and pathology. Results there were 23 patients with TIO, including 18 males and 5 females, with a median age of 39.0 years. The course of disease ranged from 1 to 11 years with an average of 4.4 years. The maximum diameter of lesion was 0.6 ~ 8.0 cm (mean 2.8 cm). The lesions occurred in 5 cases of femoral head, 3 cases of femoral neck, 3 cases of distal femur, 2 cases of fibula, 2 cases of mandible, 1 case of maxilla, 1 case of zygomatic arch, 2 cases of ethmoid sinus, 1 case of nasal cavity and 1 case of ischiorectal fossa. The medial soft tissue of knee joint was found in 1 case with L5 level in 1 case. 21 cases had surgical and pathological results. Among them, 16 cases were diagnosed as phosphate urinary mesenchymal tumor, 1 case was low grade malignant, and the rest was benign). Ct scan was performed in 5 cases only diagnosed as spindle cell tumor by immunohistochemistry. Most of the lesions were homogeneous, and 2 cases had partial spot calcification. The fat density was found in 2 cases. No obvious bleeding, necrosis and cysts were found in all cases. The CT value was -16 ~ 107HU, with an average of 41.0 HU.Only one case showed obvious homogeneous enhancement on enhanced CT. The boundary of intraosseous and maxillofacial lesions was clear, the margin of soft tissue lesions was blurred, and 8 cases had paracortical lesions. Among them, 7 cases were found to be damaged by adjacent bone cortex. 19 cases were scanned by MRI. The lesions were hypointensity on T _ 1WI, hyperintensity on T _ ti2WI in soft tissue lesions, hyperintensity on T _ 2WI in intraosseous and paracortical lesions, low signal intensity or high / low mixed signal on T _ 2WI. Gadolinium contrast agent Gd-DTPA showed obvious enhancement. Conclusion the imaging findings of TIO tumors are different due to the diversity of their histopathology. It is very difficult to rely on imaging qualitative diagnosis alone, but CT and MRI can both detect and clearly show the lesions, for adult patients with hypophosphoosteomalacia who have excluded other causes and have no family history. The abnormal imaging findings of CT and MRI can be used to make prompt diagnosis, preoperative evaluation and treatment follow-up of patients diagnosed with TIO.
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科;浙江省寧波市第六醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R445.2;R730.44
【正文快照】： 腫瘤源性骨軟化癥(tumor induced osteomalacia,8 cm;病變部位股骨頭5例,股骨頸3例,股骨下段3TIO)是一種副腫瘤綜合征[1],該疾病是由于腫瘤通例,腓骨2例,下頜骨2例,上頜骨1例,顴弓1例,過分泌成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF-23)來(lái)影響腎臟篩竇2例,鼻腔1例,L5水平椎管內(nèi)1例,右膝內(nèi)側(cè)對(duì)

【參考文獻(xiàn)】

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