某軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務補償機制研究
本文關鍵詞: 軍隊醫(yī)院 有償醫(yī)療服務 補償機制 出處:《安徽醫(yī)科大學》2013年碩士論文 論文類型:學位論文
【摘要】:新醫(yī)改中明確指出要推進公立醫(yī)院補償機制改革,逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。目前我國公立醫(yī)院補償機制的探索路徑較多,但對軍隊醫(yī)院這類特殊公立醫(yī)院的補償機制研究較少。本研究首先界定了軍隊醫(yī)院的特殊性,對內(nèi)為軍服務是保障福利性質(zhì),對外提供有償醫(yī)療服務是公益福利性質(zhì)。正是由于軍隊醫(yī)院的雙重屬性,其補償機制較一般公立醫(yī)院更為復雜。本研究探討了公立醫(yī)院社會補償與個人補償中存在的共性問題,在公立醫(yī)院補償機制改革的背景下,緊密結(jié)合軍隊醫(yī)院補償機制的特殊性,從多方面研究軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務補償機制的改革,并與其他改革措施緊密結(jié)合,從而在一定程度上對公立醫(yī)院補償機制改革研究的理論體系進行了有益補充。 本研究以某軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務的補償現(xiàn)狀進行案例分析,深入、具體地分析其補償主體、補償方式以及補償額的情況,發(fā)現(xiàn)其有償醫(yī)療服務補償機制中存在以下問題:第一,軍隊醫(yī)院為地方病人服務,在一定程度上共享國防費資源,且增加軍隊醫(yī)院的服務成本支出,但軍隊醫(yī)院沒有得到地方政府財政補償;第二,,新醫(yī)改即將推行的取消藥品加成、改為收取一定金額藥事費與醫(yī)事費等政策,將會給包括軍隊醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院帶來不可避免的政策性損失;第三,由于醫(yī)療保險制度中補償機制的不盡合理,軍隊醫(yī)院與地方公立醫(yī)院都對醫(yī)療費用的控制不盡理想。 結(jié)合國內(nèi)外文獻回顧性分析,筆者提出具體的解決方案,建立某軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務補償機制的要點與主體框架。首先,確定軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務補償主體主要為地方政府、社會和個人三方;其次,醫(yī)療保險即社會補償方式應致力于有效地激勵醫(yī)務人員提升醫(yī)療服務效率,控制醫(yī)療費用,按疾病診斷分類進行定額預付制補償,有效約束醫(yī)院的醫(yī)療服務行為;最后,超出基本醫(yī)療保險范圍的自費項目部分,其個人支付(補償)應增加勞務價值成本,以客觀體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。 本研究不僅豐富了公立醫(yī)院補償機制改革研究的理論體系,還為新一輪的醫(yī)療體制改革提供了相應的政策參考和科學建議。為保證軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務補償機制的有效運行,地方政府應充分考慮軍隊醫(yī)院有償醫(yī)療服務的特殊性,適度履行政府財政補償責任,同時,應對軍隊醫(yī)院與地方公立醫(yī)院一視同仁,促進醫(yī)療保險的全面覆蓋和異地即時結(jié)算,為解決全民醫(yī)療問題奠定堅實的基礎。另外,應加快推進醫(yī)療保險支付方式的改革,使之成為約束包括軍隊醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務行為的有效手段。理順軍隊醫(yī)院對外有償醫(yī)療服務補償機制,增加軍隊醫(yī)院改善與提高醫(yī)療服務效率與水平的動力,向著優(yōu)質(zhì)高效的方向發(fā)展,更好地適應國家衛(wèi)生事業(yè)改革前進的步伐。
[Abstract]:In the new medical reform, it is clearly pointed out that we should promote the reform of the compensation mechanism of public hospitals and gradually charge public hospitals for compensation from services. The three channels of drug supplement income and financial subsidy are changed into two channels: service charge and financial subsidy. At present, there are many ways to explore the compensation mechanism of public hospitals in our country. However, there are few researches on the compensation mechanism of special public hospitals such as military hospitals. Firstly, this study defines the particularity of military hospitals, and the nature of internal service for the military is the nature of ensuring welfare. It is the nature of commonweal welfare to provide paid medical services to foreign countries. It is precisely because of the dual attributes of military hospitals. The compensation mechanism is more complex than the general public hospital. This study discusses the common problems in the public hospital social compensation and individual compensation, under the background of the public hospital compensation mechanism reform. Closely combined with the particularity of the compensation mechanism of military hospitals, this paper studies the reform of compensation mechanism of paid medical services in military hospitals from many aspects, and closely combines with other reform measures. To a certain extent, the theoretical system of the reform of compensation mechanism in public hospitals is supplemented. This study is based on the case study of the compensation status of paid medical service in a military hospital, and analyzes the main body of compensation, the compensation method and the compensation amount in detail. It is found that there are the following problems in the compensation mechanism of paid medical services: first, military hospitals serve local patients, share defense expenditure resources to a certain extent, and increase the service cost expenditure of military hospitals. But the military hospital did not get the local government financial compensation; Second, the new medical reform will be implemented to cancel the drug addition, instead of charging a certain amount of drug and medical expenses, which will bring inevitable policy losses to the public hospitals, including military hospitals; Third, because of the unreasonable compensation mechanism in the medical insurance system, both military hospitals and local public hospitals are imperfect in controlling medical expenses. Based on the retrospective analysis of domestic and foreign literature, the author puts forward specific solutions to establish the main points and main framework of compensation mechanism of paid medical service in a military hospital. The main body of compensation for paid medical service in military hospital is mainly local government, society and individual. Secondly, medical insurance, that is, social compensation, should be devoted to effectively encourage medical personnel to improve the efficiency of medical services, control medical expenses, and carry out prepaid compensation according to the classification of disease diagnosis. Effectively restrain the medical service behavior of the hospital; Finally, the individual payment (compensation) should increase the cost of labor service value in order to objectively reflect the service value of medical personnel. This study not only enriches the theoretical system of public hospital compensation mechanism reform. It also provides the corresponding policy reference and scientific advice for the new round of medical system reform and ensures the effective operation of the compensation mechanism of paid medical service in military hospitals. The local government should give full consideration to the particularity of the paid medical service in the military hospital and appropriately fulfill the responsibility of the government financial compensation. At the same time, the military hospital and the local public hospital should be treated equally. To promote the comprehensive coverage of medical insurance and real-time settlement in different places, so as to lay a solid foundation for solving the medical problems of the whole people. In addition, we should speed up the reform of payment methods of medical insurance. Make it become the effective means to restrain the medical service behavior of the public hospitals including military hospitals and straighten out the compensation mechanism of the external paid medical services of military hospitals. To increase the motive force of improving and improving the efficiency and level of medical service in military hospitals, to develop towards the direction of high quality and efficiency, and to better adapt to the pace of the reform of national health care.
【學位授予單位】:安徽醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2013
【分類號】:R82
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