發(fā)布時(shí)間：2018-01-21 08:58

  本文關(guān)鍵詞： CT MRI 增強(qiáng)掃描 透明細(xì)胞軟骨肉瘤 診斷　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:透明細(xì)胞軟骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma)是軟骨肉瘤中一種罕見(jiàn)的低級(jí)別類型,好發(fā)于長(zhǎng)骨的骨骺末端,組織學(xué)特征為淡染的透明細(xì)胞及透明軟骨。本研究采用比較影像學(xué)的方法,通過(guò)分析和綜合各種檢查方法的影像學(xué)表現(xiàn),比較各自的優(yōu)缺點(diǎn),闡明各種檢查方法的適應(yīng)范圍和限度。方法:選取我院自2013年8月到2015年10月明確診斷為透明細(xì)胞軟骨肉瘤患者并在我院進(jìn)行手術(shù)治療的32例患者作為研究對(duì)象。其中男性20例,女性12例;年齡6-53歲,平均年齡34.8±17.24歲�；仡櫺苑治鰧�(duì)照透明細(xì)胞軟骨肉瘤CT及MRI表現(xiàn),探討各種征象在的CT及MRI圖像上的表現(xiàn)以及CT和MRI平掃與增強(qiáng)掃描兩種影像學(xué)檢查手段對(duì)于透明細(xì)胞軟骨肉瘤的診斷價(jià)值。結(jié)果:研究收集的32例透明細(xì)胞軟骨肉瘤患者,對(duì)其好發(fā)部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),透明細(xì)胞軟骨肉瘤一般多好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨,其次是髂骨、上頜骨等不規(guī)則骨,但該部位好發(fā)骨腫瘤疾病譜眾多,對(duì)臨床診斷指導(dǎo)意義不足。但是分析透明細(xì)胞軟骨肉瘤在CT與MRI平掃圖像特點(diǎn)發(fā)現(xiàn),透明細(xì)胞軟骨肉瘤在CT平掃病變處可見(jiàn)不規(guī)則軟組織腫塊,呈高低混雜密度,直徑約3.8-14.7cm不等,CT值無(wú)特異性,呈低、等或高于肌肉,腫塊邊緣不清,多呈分葉狀或不規(guī)則形,鄰近骨內(nèi)膜可見(jiàn)扇貝樣壓跡,腫塊內(nèi)部密度不均,其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀、條片狀鈣化灶,體積大者其內(nèi)還可見(jiàn)大片狀低密度壞死灶,增強(qiáng)掃描后,病變整體呈輕-中度強(qiáng)化,局部壞死灶無(wú)強(qiáng)化,CT增強(qiáng)掃描早期其內(nèi)可見(jiàn)線樣分隔呈持續(xù)性強(qiáng)化,病變組織與鄰近軟組織通常分界尚清晰。而MRI平掃病變處均可見(jiàn)不規(guī)則長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)為主腫塊,其內(nèi)信號(hào)混雜,部分病變內(nèi)可見(jiàn)少許短T1出血信號(hào),病變的邊界一般尚清晰,周圍鄰近的脂肪間隙清晰,患處骨質(zhì)可見(jiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞;發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨,骨內(nèi)膜可見(jiàn)扇貝樣壓跡,另外在其軟組織腫塊里面能夠見(jiàn)到長(zhǎng)T1和短T2信號(hào)分隔狀況;增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫塊內(nèi)分隔成持續(xù)性強(qiáng)化,腫塊整體呈輕-中度強(qiáng)化或不均勻分隔狀強(qiáng)化。進(jìn)一步分析CT與MRI平掃和增強(qiáng)掃描在透明細(xì)胞軟骨肉瘤各征象陽(yáng)性檢出率和術(shù)前診斷符合率發(fā)現(xiàn),CT與MRI平掃和增強(qiáng)掃描在對(duì)透明軟骨細(xì)胞肉瘤腫塊、骨質(zhì)破壞、扇貝形壓跡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但是CT平掃在病灶內(nèi)鈣化的檢出率為最高,與CT增強(qiáng)掃描相比,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但CT增強(qiáng)掃描在對(duì)透明細(xì)胞軟骨肉瘤腫塊內(nèi)分隔及強(qiáng)化、病變內(nèi)壞死的檢出率均要明顯高于CT平掃,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但是MRI增強(qiáng)掃描針對(duì)透明軟骨細(xì)胞肉瘤的間接征象如腫塊內(nèi)分隔、強(qiáng)化以及病變內(nèi)壞死的檢出率要明顯高于MRI平掃,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明MRI增強(qiáng)更有利于透明細(xì)胞軟骨肉瘤的診斷。兩種檢查技術(shù)的平掃和增強(qiáng)掃描間的診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),CT與MRI平掃對(duì)軟骨肉瘤的診斷符合率均較增強(qiáng)掃描后低,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1透明細(xì)胞軟骨肉瘤臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位無(wú)特異性,對(duì)臨床診斷及治療無(wú)明確指導(dǎo)意義;2透明細(xì)胞軟骨肉瘤在CT和MRI平掃以及增強(qiáng)掃描圖像上表現(xiàn)具有相對(duì)特異性,早期結(jié)合患者的臨床資料,可為臨床提供早期診斷;3 CT和MRI增強(qiáng)掃描可顯著提高透明細(xì)胞軟骨肉瘤各類征象的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率和影像診斷符合率,有利于患者的早期診斷,可為臨床醫(yī)師提供可靠的影像學(xué)資料。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of CT and MRI in the diagnosis of chondrosarcoma of clear cell . The diagnostic accuracy of CT and MRI was higher than that of CT scan . The results showed that CT and MRI were more beneficial to the diagnosis of chondrosarcoma .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R738.3;R445.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1451044