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成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)

發(fā)布時間:2017-12-20 00:13

  本文關(guān)鍵詞:成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn) 出處:《中醫(yī)正骨》2014年01期  論文類型:期刊論文


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【摘要】:目的:分析成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn),探討不同影像學(xué)檢查方法對成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的診斷價值及其臨床特點。方法:回顧性分析66例成人髖臼發(fā)育不良患者的影像學(xué)資料,男25例,女41例。年齡23~66歲,中位數(shù)44歲。髖關(guān)節(jié)無異常表現(xiàn)14例,髖部酸脹不適6例,髖部疼痛41例,跛行5例。66例患者攝雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位X線片,28例患者行CT掃描,10例患者行MRI掃描。將所有影像學(xué)圖像通過PACS系統(tǒng)傳輸至影像診斷工作站,并使用其測量工具對骨盆圖像進行測量。按有無繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎將66例成人髖臼發(fā)育不良患者分為無繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎組和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎組,并對2組患者的年齡、CE角、Sharp角、髖頂切線角、髖臼指數(shù)、股骨頭覆蓋率、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙、髖關(guān)節(jié)上間隙進行比較分析。結(jié)果:①一般結(jié)果。單側(cè)髖臼發(fā)育不良24例,雙側(cè)髖臼發(fā)育不良42例。CroweⅠ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。CE角20°者45例,Sharp角45°者36例,髖臼指數(shù)41.6%者30例,股骨頭覆蓋率70%者55例,髖頂切線角≤0°者61例。Shenton線不連續(xù)53例,Calve線不連續(xù)61例。髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬51例,髖關(guān)節(jié)上間隙變窄18例。61例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中髖關(guān)節(jié)脫位(含半脫位和脫位)49例,髖臼及股骨頭囊狀改變24例。X線、CT、MRI檢查對66例成人髖臼發(fā)育不良患者并發(fā)髖周骨囊變的檢出率分別為36%、60%和100%。18例繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,其中男3例,女15例;雙側(cè)4例,單側(cè)14例。66例成人AD患者中,繼發(fā)OA組和無繼發(fā)OA組的年齡分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.103,P=0.001)。②影像學(xué)參數(shù)測量結(jié)果。繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組的CE角、髖頂切線角、股骨頭覆蓋率、髖關(guān)節(jié)上間隙均小于無繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P=0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t=2.942,P=0.002;(55.41±6.65)%,(65.54±6.90)%,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001];繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組的髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙大于無繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組[(12.40±1.07)mm,(10.85±1.08)mm,t=3.290,P=0.001];2組患者Sharp角及髖臼指數(shù)比較,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t=0.849,P=0.200;(37.05±4.81)%,(39.50±4.15)%,t=0.936,P=0.200]。③X線表現(xiàn)。所有患者均見髖臼變淺、髖臼頂向外上方傾斜、髖臼對股骨頭包容不足。髖臼頂密度增高5例;髖臼外側(cè)緣增生6例,髖關(guān)節(jié)上間隙變窄18例;24例出現(xiàn)骨囊變,其中單純髖臼囊變14例,股骨頭和髖臼同時囊變5例,多呈對吻狀,單純股骨頭囊變5例。④CT表現(xiàn);紓(cè)髖臼頂外側(cè)骨質(zhì)見不同程度發(fā)育不良,髖臼前后唇有不同程度發(fā)育不良,其中前唇發(fā)育不良18例,髖臼前、后唇均發(fā)育不良10例,表現(xiàn)為髖臼前后唇短,股骨頭包容量小。髖臼唇緣的骨質(zhì)硬化、變尖、骨贅形成4例;髖關(guān)節(jié)上間隙變窄2例;髖關(guān)節(jié)向外脫位5例;髖關(guān)節(jié)向前脫位2例;骨囊狀改變17例,其中股骨頭見囊狀低密度透光區(qū)3例,髖臼見囊狀低密度透光區(qū)6例,單發(fā)囊變1例,多發(fā)囊變5例,沿髖臼排列呈串珠狀,髖臼和股骨頭同時囊變8例,多呈單個或多個大小不一的囊性透光區(qū)。⑤MRI表現(xiàn)。MRI冠狀位掃描均見髖臼頂唇短小,并向外上傾斜;軸位掃描見前后唇變短,髖臼對股骨頭覆蓋不全。4例股骨頭向外上移位,3例關(guān)節(jié)軟骨的表面不光滑、局部變薄,關(guān)節(jié)軟骨可見異常低信號影,髖臼外側(cè)緣出現(xiàn)低信號的骨質(zhì)增生。2例髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液,在T1WI上呈低信號,在T2WI上呈高信號。10例均出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變,呈長T1、長T2信號,邊緣光滑,周圍有完整短T2信號環(huán)。結(jié)論:成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎多見于女性,以單側(cè)多見,常合并髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變,其發(fā)病與年齡有關(guān);影像學(xué)檢查是診斷成人髖臼發(fā)育不良及其繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎的有效檢查手段,CT和MRI對診斷成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)的髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變優(yōu)于X線片,MRI能早期顯示軟骨下小囊變和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變征象。
【作者單位】: 河北省邯鄲市第一醫(yī)院;
【基金】:河北省邯鄲市科技局項目(1323108135)
【分類號】:R681.8
【正文快照】: 成人髖臼發(fā)育不良(acetabular dysplasia,AD)是髖臼的一種先天性發(fā)育缺陷,常因缺乏臨床癥狀而使病情隱匿,就診時常并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位、軟骨下假囊腫,晚期常繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)而錯過最佳治療時機,因此及時并準確的診斷很重要[1]。筆者回顧性分析了66例成人AD患者的

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7 肖艷;張曉鶯;何瑛;韓璽河;郭淼;;急性缺血性腦卒中OCSP分型與磁共振成像分型的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 曹建書;李振平;劉樹偉;于臺飛;丁娟;;成人大腦溝、回在矢狀斷面上的定位[A];首屆全國功能神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)信息學(xué)研討會論文匯編[C];2003年

9 董莉;張兆琪;曾文;王永梅;晏子旭;郭淼;;應(yīng)用磁共振成像研究On-X瓣的血流動力學(xué)性能[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編(下冊)[C];2006年

10 鄭昆華;鄭松;;口腔頜面部腫瘤的磁共振成像表現(xiàn)[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會成立大會暨第六次全國口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1996年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 李冬;玻璃纖維用于醫(yī)學(xué)磁共振成像[N];中國建材報;2010年

3 王醫(yī)生;孕婦絕對不能做X線檢查嗎[N];廣東科技報;2004年

4 劉言成;磁共振成像聯(lián)合動態(tài)檢查臨床效果顯著[N];科技日報;2009年

5 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科 劉輝;X線檢查該不該做[N];健康報;2003年

6 副主任醫(yī)師:洪玉;孕婦能進行X線檢查嗎[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

7 紀準培;磁共振成像是怎么回事[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

8 謝應(yīng)朗;X線檢查可靠嗎[N];健康報;2005年

9 李榮聰;對X線檢查的誤解[N];健康報;2002年

10 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科 劉輝;兒童應(yīng)盡量少做X線檢查[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 袁飛;皮層下血管性癡呆的ApoE基因多態(tài)性分析與腦磁共振擴散張量和定量磁化傳遞成像的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

2 孫希杰;兔VX2肝癌模型動態(tài)量化磁共振擴散、張量成像與病理的對照研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 馮錫鋼;腦功能核磁共振成像的質(zhì)量控制研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 顧倩;超小超順磁性氧化鐵納米顆粒的制備和體外磁共振信號測試[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

5 賴燦;磁共振彌散張量白質(zhì)纖維束示蹤成像對急性腦梗死患者預(yù)后評估的價值[D];浙江大學(xué);2006年

6 方可;錳離子增強磁共振成像(MEMRI)技術(shù)及其在研究大鼠嗅覺和腦缺血中的應(yīng)用[D];中國科學(xué)院研究生院(武漢物理與數(shù)學(xué)研究所);2005年

7 吳祥;信息整合的腦機制[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2007年

8 曾慶師;MR波譜及彌散加權(quán)成像鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和放射性腦損傷[D];山東大學(xué);2007年

9 程細高;SPIO標記BMSCs治療股骨頭壞死及其活體MR示蹤的實驗研究[D];南昌大學(xué);2008年

10 楊長偉;人工腰椎間盤磁共振成像的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 方挺松;超順磁性氧化鐵粒子增強磁共振在骨髓成像中的應(yīng)用[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

2 葉泳松;食管癌的MRI研究[D];暨南大學(xué);2004年

3 孟延鋒;彌散系數(shù)定量分析在腦腫瘤磁共振診斷中的價值[D];浙江大學(xué);2005年

4 張建新;早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手、腕部關(guān)節(jié)的MRI診斷價值研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

5 楊欣;164例多發(fā)性硬化的臨床特點及治療分析[D];吉林大學(xué);2005年

6 趙藝蕾;腦膜瘤腦膜尾征的磁共振成像表面及其病理學(xué)基礎(chǔ)研究[D];鄭州大學(xué);2005年

7 陳娟;眼眶病常見MRI征象及臨床意義[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 陳雙慶;磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2004年

9 武倩;磁共振腦圖像中腫瘤化組織的特征提取和分割[D];清華大學(xué);2005年

10 李紅;磁共振增強減影技術(shù)在結(jié)核性腦膜炎中的運用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2006年

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本文編號:1309989

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