本文關(guān)鍵詞：透明質(zhì)酸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

當(dāng)前所在位置：中國(guó)論文網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 > 透明質(zhì)酸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

透明質(zhì)酸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2012-09-03 發(fā)布：  

  2012年第15期目錄       本期共收錄文章17篇

　　摘 要 透明質(zhì)酸（hyaluronic acid, HA）是一種獨(dú)特的線性黏多糖，廣泛分布于人體各組織的細(xì)胞外基質(zhì)中，具有很強(qiáng)的親水性和高度的黏彈性。HA是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，由滑膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和軟骨細(xì)胞分泌，在保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨中起著重要作用。目前，HA已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、特別是骨關(guān)節(jié)炎治療，同時(shí)也被用于關(guān)節(jié)扭傷、凍結(jié)肩和肩袖損傷等疾病治療。本文就HA的理化特性及其在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用情況作一綜述。
中國(guó)論文網(wǎng)
　　關(guān)鍵詞 透明質(zhì)酸 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 骨關(guān)節(jié)炎 凍結(jié)肩 肩袖損傷
　　中圖分類號(hào)：R977.6; R982 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533(2012)15-0012-05
　　Application of hyaluronic acid in sports medicine
　　SHANG Xi-liang?, CHEN Shi-yi, LI Yun-xia??
　�。℉uashan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai 200040, China）
　　ABSTRACT Hyaluronic acid (HA) is a unique linear mucopolysaccharide which is distributed widely in the extracellular matrix of human tissues and has strong hydrophilicity and high viscoelasticity. HA is the major chemical component of synovial fluid, secreted by synovial cells, fibroblasts and chondrocytes, which play its essential role for protecting the articular cartilage. Currently, HA has been widely used in sports medicine, especially in the treatment of osteoarthritis. In addition, the efficacy of HA has been recently demonstrated in the treatment of joint sprains, frozen shoulder, rotator cuff lesion, etc. Aim of the present paper is to summarize the physicochemical properties of HA and its applications in sports medicine.
　　KEY WORDS hyaluronic acid; sports medicine; osteoarthritis; frozen shoulder; rotator cuff lesion
　　關(guān)節(jié)滑液是維持關(guān)節(jié)功能的基本物質(zhì)。當(dāng)關(guān)節(jié)處于慢運(yùn)動(dòng)（如正常行走）狀態(tài)時(shí)，它主要起著潤(rùn)滑劑的作用，以減少組織間的摩擦；當(dāng)關(guān)節(jié)處于快運(yùn)動(dòng)（如跑步）狀態(tài)時(shí)，它主要起著彈性減震器的作用，以緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)的撞擊、保護(hù)軟骨。關(guān)節(jié)滑液還具有向關(guān)節(jié)軟骨提供營(yíng)養(yǎng)和傳遞細(xì)胞信號(hào)的作用。透明質(zhì)酸（hyaluronic acid, HA）是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，由滑膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和軟骨細(xì)胞分泌，具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)表達(dá)、協(xié)助水和電解質(zhì)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)運(yùn)以及促進(jìn)傷口愈合等多種生理功能，在保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨方面起著重要作用[1]。目前，HA已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、組織工程和生物材料等領(lǐng)域。本文就HA的理化特性、作用機(jī)理及其在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用情況等作一綜述。
　　1 理化特性
　　HA是一種獨(dú)特的線性黏多糖，由N-乙酞葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交聯(lián)而成，廣泛分布于人體各組織的細(xì)胞外基質(zhì)（如玻璃體、關(guān)節(jié)滑液和軟骨等）中，具有很強(qiáng)的親水性和高度的黏彈性。HA可分為內(nèi)源性和外源性兩類：內(nèi)源性HA由人體分泌，分子量約為（4～10）×106 Da，在關(guān)節(jié)滑液中的濃度約為3.5 g/L；外源性HA即外來(lái)補(bǔ)充的HA，包括低分子量［（0.5～1.5）×106 Da］和高分子量［（6～7）×106 Da］HA。當(dāng)內(nèi)源性HA生成和代謝異常、導(dǎo)致組織和器官功能障礙時(shí)，可補(bǔ)充外源性HA。不同分子量的HA在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半衰期不同，一般隨分子量增高而半衰期延長(zhǎng)，，但大多數(shù)HA注射液的半衰期不超過1 d。注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的HA 2 h內(nèi)即可滲入滑膜、韌帶和相鄰肌肉中，6 h內(nèi)可進(jìn)入軟骨，72 h后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的殘留量?jī)H為給藥量的10%。
　　2 治療骨關(guān)節(jié)疾病的作用機(jī)制
　　目前，HA已廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病、特別是骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis, OA）治療，作用機(jī)制主要包括3個(gè)方面：①覆蓋、潤(rùn)滑和緩沖應(yīng)力。關(guān)節(jié)滑液中的HA具有高度的黏彈性，可對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到減震和潤(rùn)滑等保護(hù)作用。此外，HA對(duì)細(xì)菌、毒素和免疫復(fù)合物等具有屏障作用，可保護(hù)軟骨免受酶、化學(xué)物質(zhì)和毒素等的影響。Yasuda等[2]研究發(fā)現(xiàn)，OA患者關(guān)節(jié)內(nèi)致炎細(xì)胞因子和基質(zhì)退化產(chǎn)物的增加會(huì)誘導(dǎo)分解代謝酶（如膠原酶、變性酶）的生成、導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變，而HA可抑制分解代謝酶對(duì)軟骨的降解，從而達(dá)到保護(hù)軟骨的作用。②減輕炎癥反應(yīng)。HA與HA受體CD44和CD168結(jié)合后能減少炎性細(xì)胞的數(shù)量以及白介素-1（IL-1）、前列腺素E2（PGE2）和基質(zhì)金屬蛋白酶的合成和釋放，從而達(dá)到抗炎的作用[3]。③通過促進(jìn)內(nèi)源性高分子量HA的合成而改善病理性關(guān)節(jié)滑液的性狀，達(dá)到持續(xù)緩解癥狀、延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的作用[4]。HA還能通過促進(jìn)多糖和膠原的合成而促進(jìn)軟骨再生。由于HA半衰期較短，故推測(cè)注射外源性HA后OA癥狀持續(xù)改善可能與其促進(jìn)了內(nèi)源性HA的合成有關(guān)[4]。

  本文關(guān)鍵詞：透明質(zhì)酸在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。