本文關(guān)鍵詞：CARE KV和SAFIRE聯(lián)合應(yīng)用在胸部占位增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用

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【摘要】：研究背景 CT掃描是目前胸部疾病診斷的重要方法,它的敏感性和特異性都比較高,但X射線是一把雙刃劍,在診斷疾病的同時(shí)會(huì)使患者受到輻射。在醫(yī)療工作中很大一部分的CT檢查存在著劑量過高的隱患。CT是醫(yī)源性輻射的重要來源,如今CT技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了低劑量成像時(shí)代。CT成像要遵循as low as reasonably achievable)合理使用低劑量的原則已成為業(yè)界共識(shí)。由于現(xiàn)在人們的自我防護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)烈,因此如何在獲得滿足疾病診斷所需要的圖像質(zhì)量的同時(shí)降低CT掃描過程中的輻射劑量成為影像工作者面臨的重要問題。在降低輻射劑量的問題上人們做了許多嘗試,如在掃描環(huán)節(jié)中通過降低管電壓、管電流和大螺距掃描來降低輻射劑量,在圖像重建環(huán)節(jié)采用迭代重建技術(shù)來降低輻射劑量。目前研究推出兩種新技術(shù)：CARE kV和SAFIRE,這是分別在掃描和圖像重建環(huán)節(jié)起作用的。經(jīng)過臨床實(shí)踐已經(jīng)證明這兩種技術(shù)能夠在保證良好的診斷用圖像的同時(shí)顯著地降低受檢者的輻射劑量,或者在相同的掃描條件下明顯提高圖像的質(zhì)量。 目的 驗(yàn)證管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)(CARE kV)和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)(SAFIRE)聯(lián)合使用不僅能夠滿足疾病的診斷要求,還可以使圖像質(zhì)量提高,同時(shí)降低受檢者所受的輻射劑量。 方法和材料 90例肺部占位的患者使用Siemens SOMATOM Flash CT機(jī)進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT掃描,將90例患者分為三組(組1,組2,組3)每組30例,組1：使用現(xiàn)行常規(guī)120kV掃描條件對(duì)30例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描,數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)的濾過反投影法(filtered back projection, FBP)重建方式重建獲取所需圖像；組2：使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件,參考管電流設(shè)為90mAs,對(duì)30例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描,數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRE (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction)重建方式進(jìn)行重建并獲取所需圖像；組3：使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件,參考管電流設(shè)為80mAs,對(duì)30例患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描,數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRE重建方式進(jìn)行重建并獲取圖像；圖像質(zhì)量由兩位獨(dú)立的放射科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行評(píng)估(等級(jí)由5分到1分,分別代表圖像質(zhì)量極好到圖像質(zhì)量無法滿足診斷要求)。圖像的密度及噪聲由另外一名醫(yī)師測(cè)量,并計(jì)算出圖像的信噪比(SNR,signal to noise ratio)、對(duì)比噪聲比(CNR, contrast to noise ratio)。記錄每例患者基礎(chǔ)信息：如性別,年齡,身高,體重等；記錄經(jīng)過掃描獲得的劑量信息：如kV、ED等。使用SPSS Statistics17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。 結(jié)果 所獲得的所有患者的圖像均可以滿足診斷要求(組1圖像質(zhì)量極好的3例,圖像質(zhì)量較好的20例,圖像質(zhì)量尚可的6例,圖像質(zhì)量略差1例；組2圖像質(zhì)量極好的11例,圖像質(zhì)量較好的17例,圖像質(zhì)量尚可的2例,組3圖像質(zhì)量極好的8例,圖像質(zhì)量較好的19例,圖像質(zhì)量尚可的3例,醫(yī)師間的一致性k=0.749,P=0.003)。組2、3平均CTDIvol低于組1約29.9%,(t=6.937,P0.001)、35.4%,(t=7.840,P0.001),圖像對(duì)比噪聲比(CNR, contrast to noise ratio)較組1高約19.3%,(t=-2.404,P=0.019)、14.7%,(t=-1.730,P=0.088),有效放射劑量ED較組1降低約27.9%,(t=6.461,P0.001)、34.2%,(t=7.556,P0.001)；組2與組3比較,組3平均CTDIvol低于組2約7.9%,(t=1.503,P=0.137)；圖像對(duì)比噪聲比(CNR, contrast to noise ratio)組2較組3高約4.0%,(t=0.592,P=0.555)；有效放射劑量ED較組2降低約8.7%,(t=1.634,P=0.106)。 結(jié)論 聯(lián)合使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)可以滿足診斷要求,減低受檢者受照劑量,同時(shí)提高CT圖像質(zhì)量。單獨(dú)使用在掃描環(huán)節(jié)中起作用的CARE Kv不僅可以降低輻射劑量,還可以提高圖像的對(duì)比度,但是噪聲水平會(huì)有所增加。而SAFIRE可以補(bǔ)償噪聲水平的增加而獲得較好的圖像質(zhì)量。因此聯(lián)合使用CARE Kv和SAFIRE可以在保證良好的圖像質(zhì)量的同時(shí)顯著降低輻射劑量。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1174732