本文關(guān)鍵詞：在胃癌診斷和手術(shù)中螺旋CT檢查的應(yīng)用價(jià)值的研究

  更多相關(guān)文章： 螺旋CT 胃癌血供 檢出

【摘要】：目的:通過(guò)64層螺旋CT掃描,后處理成像技術(shù),對(duì)胃癌患者進(jìn)行檢查來(lái)觀察胃的形態(tài)、胃腔大小、胃壁的厚度,鄰近組織器官有無(wú)侵犯、周圍淋巴結(jié)變化、數(shù)目及判定及遠(yuǎn)處有無(wú)轉(zhuǎn)移。旨在研究各患者的胃癌血供特點(diǎn)進(jìn)而為以后的患者預(yù)測(cè)手術(shù)方案及預(yù)后。材料與方法:搜集2012年9月至2014年6月間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院檢出胃癌的210例患者。所有患者需分別禁食、水12小時(shí)和8小時(shí),且在檢查前十分鐘均行肌肉注射20mg的654-2。采用西門子SOMATOM Sensation 64層螺旋CT,通過(guò)連續(xù)容積掃描及應(yīng)用容積再現(xiàn)(VR),最大密度投影(MIP),多平面重組(MPR)等技術(shù)進(jìn)行圖像后處理,重建腹部血管,顯示胃部的動(dòng)脈、腫瘤的血供和腫瘤與血管的關(guān)系。結(jié)果:通過(guò)螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn),胃壁可呈彌漫性或局限性增厚,增厚程度可有不同。局部胃腔可有不規(guī)則的狹窄和變形。胃壁內(nèi)緣多不平坦,呈不同程度的凹凸?fàn)?漿膜層外緣被腫瘤侵及輪廓多不光整。還可見胃壁有形態(tài)不規(guī)則的向腔外生長(zhǎng)或向腔內(nèi)隆起的腫塊,腫塊表面凹凸不平,同時(shí)伴有鄰近胃壁的不同程度增厚,變硬。當(dāng)腫瘤侵及鄰近的組織、器官時(shí),腫瘤可突破胃的漿膜層,與周圍結(jié)構(gòu)間的脂肪間隙變小甚至消失。位于胃底賁門部的腫瘤可侵犯食管下段,導(dǎo)致食管局部管壁增厚、管腔狹窄;胃竇部和胃體腫瘤可侵犯胰腺,腫瘤與胰腺之間分界不清。在肝胃韌帶內(nèi)、腸系膜上動(dòng)脈根部、腹主動(dòng)脈旁等部位檢出大小不等的腫大淋巴結(jié),提示腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的為肝和胰腺,CT可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等的類圓形低密度改變、胰頭增大、且密度呈不均勻增強(qiáng)等。根據(jù)Moss等制定的CT分期方案對(duì)胃癌進(jìn)行分期:Ⅰ期30例,胃壁增厚不足1cm,未見淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移;Ⅱ期129例,未見周圍組織臟器的侵犯和轉(zhuǎn)移;Ⅲ期36例,胃壁增厚且突破漿膜層向外侵犯,但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ⅳ期15例,胃壁增厚且有鄰近臟器的侵犯,并伴遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。結(jié)論:1.胃部腫瘤的血供,可以結(jié)合供血血管及其數(shù)目對(duì)腫瘤進(jìn)行術(shù)前分類、分期,有助于指導(dǎo)臨床確定治療方案和預(yù)后評(píng)價(jià)。2.螺旋CT可顯示腫塊的形態(tài)、大小、腫塊向腔內(nèi)突入或腔外浸潤(rùn)范圍、中心有無(wú)壞死。3.螺旋CT可以清晰顯示胃壁的厚度、胃腔大小以及胃的斷層形態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：螺旋CT 胃癌血供 檢出
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 引言11-26
• 一．文獻(xiàn)綜述11-19
• 1.1 胃癌的發(fā)病機(jī)制11-13
• 1.2 胃癌的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查技術(shù)13-16
• 1.2.1 容積重建(VR)14-15
• 1.2.2 最大密度投影(MIP)15
• 1.2.3 多平面重建(MPR)15
• 1.2.4 曲面重建(CPR)15-16
• 1.3 胃癌的CT表現(xiàn)16-17
• 1.3.1 胃壁增厚16
• 1.3.2 軟組織塊影16-17
• 1.3.3 腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)17
• 1.3.4 腹腔淋巴結(jié)的改變17
• 1.3.5 胃腔的狹窄17
• 1.3.6 器官的轉(zhuǎn)移17
• 1.4 胃部血供17-19
• 1.4.1 正常血供17-18
• 1.4.2 胃部腫瘤的血供變化18
• 1.4.3 胃部血供變異的影響18-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 二、立題依據(jù)23-24
• 三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與預(yù)期結(jié)果24-26
• 第二章 材料與方法26-28
• 2.1 材料26
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)病例26
• 2.1.2 主要儀器26
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法26-28
• 2.2.1 掃描前準(zhǔn)備26
• 2.2.2 掃描方法26-27
• 2.2.3 圖像的后處理方法27-28
• 第三章 結(jié)果28-31
• 3.1 胃癌CT值的變化28
• 3.2 腫瘤的部位和病理類型28
• 3.3 胃癌的CT表現(xiàn)28-29
• 3.4 腫瘤的分布情況及主要供血?jiǎng)用}29-30
• 3.5 不同分期胃癌血管的供應(yīng)情況30-31
• 第四章 討論31-36
• 4.1 檢查方法31
• 4.2 胃癌CT診斷及鑒別標(biāo)準(zhǔn)31-36
• 4.2.1 胃壁增厚及腫塊31
• 4.2.2 胃腔改變31-32
• 4.2.3 周圍組織侵犯及轉(zhuǎn)移32
• 4.2.4 腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移及其它臟器的轉(zhuǎn)移32
• 4.2.5 腫瘤的部位及其供血32-33
• 4.2.6 腫瘤的類型及其供血33-34
• 4.2.7 胃癌的分期34-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 附圖39-43
• 作者簡(jiǎn)介43-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴成雨;胃癌20例誤診分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

2 李秋波,陶智慧,胡奎,韓智,馬勇;胃癌術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療加手術(shù)聯(lián)合治療的療效觀察(附24例)[J];航空航天醫(yī)藥;2003年03期

3 倪海濱,毛振彪,黃介飛,肖明兵,季穎林,張彥亮,冒海蕾;血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1與胃癌臨床意義的研究[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期

4 邢亞莉;姚春霞;唐曉君;劉春梅;;彩超在胃癌診斷中的價(jià)值[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2007年17期

5 ;日本專家用新技術(shù)提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2009年02期

6 ;新技術(shù)能提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2009年07期

7 高春光;;胃癌患者的臨床治療體會(huì)[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年14期

8 高瑞鳳;朱曄;劉興姣;;37例進(jìn)展期胃癌的超聲分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2010年25期

9 姜可偉;;規(guī)范全球第二大致死率疾病的診斷——《胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》解讀[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2010年04期

10 張常華;何裕隆;詹文華;吳英;;多學(xué)科小組與胃癌診治[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2011年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 武淑蘭;魏志杰;殷宇明;;胃癌致微血管病性溶血性貧血的診斷[A];第十一屆全國(guó)紅細(xì)胞疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

2 丁濤;;超聲在診斷胃癌中的應(yīng)用[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三屆全國(guó)肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

3 陳曉康;呂國(guó)榮;蘇若瑟;;應(yīng)用彩色能量多普勒血流顯像對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[A];慶祝中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 于吉人;;胃癌的術(shù)前系統(tǒng)評(píng)估[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

5 楊軍樂(lè);寧文德;董季平;徐敏;;多層螺旋CT在胃癌診斷中的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 張曉鵬;;胃癌磁共振成像研究進(jìn)展[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議教育集[C];2006年

7 張麗紅;常維平;黃賢會(huì);;螺旋CT在特殊部位胃癌診斷中的應(yīng)用[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)首屆會(huì)員大會(huì)暨第四屆醫(yī)學(xué)影像山東論壇、山東省第16次放射學(xué)會(huì)議暨山東省第14屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

8 陳靜;;彩色多普勒超聲檢查在胃癌的應(yīng)用[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

9 劉池波;梁勇;王海寶;楊林軍;梁津逍;;胃癌患者中血清淀粉樣蛋白A的測(cè)定及臨床意義[A];第二屆中國(guó)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革會(huì)議論文集[C];2008年

10 吳厚賓;;腹腔鏡在胃癌診治中的應(yīng)用進(jìn)展(綜述)[A];江西省第二屆胃腸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨江西省第十二次中西醫(yī)結(jié)合普通外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 錢錚;新技術(shù)能提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

2 記者 陳青;胃癌患者從“存活”邁向“樂(lè)活”[N];文匯報(bào);2010年

3 李楠;胃癌診斷敏感性從不足30%提高到57.4%[N];健康報(bào);2008年

4 通訊員 李楠;胃癌“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”研究見成效[N];上海科技報(bào);2008年

5 記者 楚燕　通訊員 那偉 高樹灼;廈門胃癌研究達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平[N];廈門日?qǐng)?bào);2009年

6 胡德榮;新型胃癌分子標(biāo)志物研究獲突破[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

7 本報(bào)記者 周芳;改善飲食習(xí)慣 早發(fā)現(xiàn)早治療[N];吉林日?qǐng)?bào);2006年

8 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 楊燕貽;胃癌防治有哪些錯(cuò)誤觀念[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

9 特約記者 程守勤;胃癌診斷又有新方法[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

10 重慶萬(wàn)州 黃瓊;胃癌的手術(shù)治療[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫大志;基于microRNA 21的調(diào)控作用探討從痰論治胃癌的作用機(jī)制[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2012年

2 陳悅之;TNFAIP8在胃癌中的表達(dá)和對(duì)調(diào)節(jié)胃癌細(xì)胞增殖，影響侵襲及遷移中的作用研究[D];山東大學(xué);2015年

3 殷繼鵬;腫瘤血管靶向肽GX1用于胃癌的分子影像研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 蔡習(xí)強(qiáng);TFEB介導(dǎo)的自噬在胃癌耐藥中的作用及其機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 趙曉迪;microRNA-7調(diào)控胃癌惡性生物學(xué)行為的功能與分子機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

6 尚華;MicroRNA-125a在胃癌中表達(dá)水平的研究及其臨床意義[D];山東大學(xué);2015年

7 關(guān)中正;TGF-β在胃癌免疫逃逸中作用及機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

8 黃勇;AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9在胃癌中的表達(dá)及相關(guān)性的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 謝黎明;胃癌中miR-124表達(dá)的意義及作用機(jī)制研究[D];南華大學(xué);2015年

10 劉佳寧;SOX9和CEACAM1在胃癌組織中表達(dá)及其對(duì)胃癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移的影響[D];山東大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐海蓉;胃癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2002年

2 張軍利;p27、PTEN與VEGF蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及其意義[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 馬春婷;胃癌與幽門螺桿菌的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 王士杰;腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

5 李浩;胃癌血清蛋白標(biāo)記物的篩選與鑒定[D];鄭州大學(xué);2015年

6 王巍;胃癌患者血液樣品的光譜分析[D];鄭州大學(xué);2015年

7 李玉博;高場(chǎng)磁共振在胃癌術(shù)前T分期與分級(jí)的價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 張?zhí)K鈺;SOX4和P53蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及貞芪扶正膠囊對(duì)胃癌術(shù)后輔助治療作用的觀察[D];蘭州大學(xué);2015年

9 馬來(lái)陽(yáng);能譜CT成像在胃癌術(shù)前分期及分化程度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2015年

10 侯向紅;HORMAD2在胃癌中的表達(dá)及對(duì)胃癌細(xì)胞增殖和凋亡的影響[D];蘭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1135853