本文關(guān)鍵詞：頸段脊髓前動(dòng)脈64排螺旋CT血管成像技術(shù)的優(yōu)化

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【摘要】：目的探討64排螺旋CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)顯示頸段脊髓前動(dòng)脈(anterior spinal artery, ASA)的最佳預(yù)測(cè)掃描延遲時(shí)間的技術(shù)及最佳掃描參數(shù),以獲得頸段ASA CTA檢查的可靠方案。材料與方法收集從2013年6月到2014年2月來(lái)我院行頸部、甲狀腺等增強(qiáng)檢查的患者,共150人,年齡18～82歲,平均(57.71±15.09)歲,其中男性76人,女性74人,采用信封法將150例患者隨機(jī)分成A、B兩組,A組90例隨機(jī)分成6組,標(biāo)記為A1-A6,每組15例,均采用對(duì)比劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)(Bolus-tracking),選擇C4-5平面椎動(dòng)脈作為興趣監(jiān)測(cè)區(qū),分別設(shè)定CT觸發(fā)閾值為80Hu、100Hu、 120Hu、140Hu、160Hu、180Hu,達(dá)該閾值后立即手動(dòng)啟動(dòng)機(jī)器進(jìn)行掃描。B組60例隨機(jī)分成4組,標(biāo)記為B1-B4,每組15例,采用小劑量測(cè)試技術(shù)(Test-bolus),根據(jù)C4-5平面椎動(dòng)脈小劑量對(duì)比劑預(yù)試驗(yàn)測(cè)試到達(dá)峰值的時(shí)間,然后分別設(shè)定掃描延遲時(shí)間為峰值時(shí)間加2s、峰值時(shí)間加4s、峰值時(shí)間加6s、峰值時(shí)間加8s進(jìn)行掃描。所有圖像的觀察均由2位高年資放射科醫(yī)師采用雙盲法在后處理工作站上完成。參考楊華等提出的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)頸段ASh的顯示情況進(jìn)行目測(cè)評(píng)分,計(jì)算頸段ASA的顯示率(顯示率=顯影良好的例數(shù)/總例數(shù)*100%),以尋找最佳的觸發(fā)閾值及達(dá)峰后的延遲時(shí)間。對(duì)A、B兩組中顯示率最高的組別分別計(jì)算實(shí)際掃描延遲時(shí)間,并分別測(cè)量C4-5層面椎動(dòng)脈及ASA的CT值。結(jié)果采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.A組中不同閾值組別頸段ASA的顯示率及評(píng)分,分別為A1組26.57%、2.00±0.93,A2組33.33%、2.20±1.01,A3組73.33%、3.00±0.93,A4組46.67%、2.40±0.99,A5組42.86%、2.20±1.08,A6組20.00%、1.80+0.94。A3組顯示率最高,A3組與A1、A2、A4、A5、A6組的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.B組中不同延遲時(shí)間組別頸段ASA的顯示率及評(píng)分,分別為B1組40.00%、2.27±1.03,B2組80.00%、2.47±1.13,B3組53.33%、3.07±0.88,B4組33.33%、2.03±0.69,B2組顯示率最高,B2組與B1、B3、B4組的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.A3組及B2組顯示率分別為73.33%、80.00%,B2組顯示率略高于A3組,但質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A3組C4-5層面椎動(dòng)脈及ASA CT平均值分別為(415.83±99.12) Hu、(99.67±24.79) Hu, B2組C4-5層面椎動(dòng)脈及ASACT平均值分別為(365.40±115.51)Hu、(85.00±23.16) Hu, CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.A3組與B2組實(shí)際掃描延遲時(shí)間分別為(22.11±5.30)s、(23.80±7.46)s。,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但B2組較A3組實(shí)際掃描延遲時(shí)間波動(dòng)大,實(shí)際掃描啟動(dòng)時(shí)間個(gè)體差異明顯(16～36s),誤差達(dá)20s。結(jié)論1.64排螺旋CT可以成功地顯示頸段大部分ASA。2.進(jìn)行頸段ASA CTA檢查時(shí),選擇C4-5平面雙側(cè)椎動(dòng)脈作為興趣監(jiān)測(cè)區(qū),若采用Bolus-tracking技術(shù)則最佳觸發(fā)閾值為120Hu。若采用Test-bolus技術(shù)則達(dá)峰后的最佳延遲時(shí)間為4s。3.優(yōu)化后的Bolus-tracking技術(shù)、Test-bolus技術(shù)均可作為頸段ASA的CTA檢查方法,均能較好的顯示頸段ASA。而優(yōu)化后的Test-bolus技術(shù)可作為頸段ASA CTA檢查的首選方法,更能充分體現(xiàn)個(gè)體化的原則。
【關(guān)鍵詞】：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 血管造影術(shù) 掃描延遲時(shí)間 頸段脊髓前動(dòng)脈
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R816.1
【目錄】：

• 英漢縮略詞一覽表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 研究材料與方法12-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間參加課題及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張斌;張?jiān)谌?;多層螺旋CT血管成像對(duì)脊髓Adamkiewicz動(dòng)脈的顯示[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年01期

2 劉琳;孫檳;暢亦杰;;3D CE-MRA與TOF-MRA在頭頸部血管成像的對(duì)比研究[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2010年04期

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本文編號(hào)：1135112