發(fā)布時間：2017-11-01 00:11

  本文關(guān)鍵詞：宮頸癌術(shù)后5野調(diào)強(qiáng)放療4個變量組合的最佳治療模式的劑量學(xué)

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【摘要】：目的:探討宮頸癌術(shù)后5野固定野調(diào)強(qiáng)方式(5F-IMRT)應(yīng)采用的最佳治療模式。方法:首先用改變單一條件的方法,分別比較治療體位、劑量計算算法、加速器的多葉光柵(MLC)調(diào)強(qiáng)方式以及高能X射線能量這4類條件,共計8個變量,包括仰臥位與俯臥位、各向異性算法(AAA)與筆形束卷積算法(PBC)、動態(tài)調(diào)強(qiáng)即滑窗(SW)與靜態(tài)調(diào)強(qiáng)即靜態(tài)分段(MSS)、6 MV X線與15 MV X線,對靶區(qū)、危及器官和正常組織的劑量學(xué)差異影響。其次,基于上述比較結(jié)果,再比較這4類條件中相對更優(yōu)的4個變量串聯(lián)而成的B組和與相對較差的4個變量串聯(lián)而成的A組對靶區(qū)、危及器官和正常組織的劑量學(xué)影響。其中劑量學(xué)評價指標(biāo)包括靶區(qū)、危及器官和正常組織的劑量受量、靶區(qū)劑量適形度指數(shù)(CI)、靶區(qū)均勻性指數(shù)(HI)、機(jī)器跳數(shù)(MU)、治療時間(T)等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 19.0軟件,并根據(jù)不同的統(tǒng)計對象,選擇合適的統(tǒng)計方法(獨立樣本t檢驗與配對t檢驗)進(jìn)行統(tǒng)計分析,P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:在單一條件統(tǒng)計結(jié)果中,俯臥位較仰臥位而言,靶區(qū)平均劑量(D_(mean))、小腸最大劑量(D_(max))及膀胱V50(膀胱受到50 Gy劑量的體積占膀胱總體積的百分比)均較低;AAA較PBC而言,計劃靶區(qū)的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直腸D_(max)均偏小;SW較MSS而言,靶區(qū)的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直腸D_(max)均偏小,但MU和T偏大;高能X射線15 MV較6 MV而言,靶區(qū)D_(mean)、CI偏大,而HI偏小,危及器官中的脊髓D_(max)(考慮擺位誤差,實際脊髓外放3 mm形成外放脊髓)、膀胱V50、股骨頭D_(max)均偏小。在多條件變量串聯(lián)統(tǒng)計結(jié)果中,采用俯臥位、AAA、SW以及15 MV X線這4個變量串聯(lián)的B組與與之對應(yīng)的仰臥位、PBC、MSS、6 MV X線這4個變量串聯(lián)的A組相比,B組中靶區(qū)D_(mean)平均降低了1.4%,CI平均增加了5.8%,HI平均降低了53.4%,危及器官中小腸D_(max)平均降低了4.4%,直腸D_(max)平均降低了2.2%、膀胱V50平均降低了109.1%、股骨頭D_(max)平均降低了1.5%。結(jié)論:宮頸癌術(shù)后5F-IMRT的放療體位應(yīng)采用俯臥治療體位、劑量算法應(yīng)采用AAA、MLC運動方式應(yīng)采用動態(tài)SW、X射線應(yīng)采用15MV高能X射線這4個變量組成的治療模式,臨床劑量學(xué)研究表明該治療模式為本實驗對宮頸癌術(shù)后5F-IMRT的最佳治療模式。
【作者單位】： 揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系;江蘇省蘇北人民醫(yī)院放療科;南京航空航天大學(xué)核科學(xué)與工程系;
【關(guān)鍵詞】： 宮頸癌 野固定野調(diào)強(qiáng)方式 治療體位 劑量算法 多葉光柵 X射線能量
【基金】：江蘇省博士后科研資助計劃(1002012C)
【分類號】：R737.33;R730.55
【正文快照】： 前言宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,早期病例常采用手術(shù)治療,但對于術(shù)后殘留癌、術(shù)中盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)不徹底及術(shù)后復(fù)發(fā)等情況,需進(jìn)行術(shù)后放射治療。固定野調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)在宮頸癌放療中具有獨特的優(yōu)勢。較三維適形放療治療,IMRT不但能使宮頸腫瘤接受更精確的照射,

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高燕華;宮頸癌局部穿刺化療操作的配合與護(hù)理觀察[J];解放軍護(hù)理雜志;2005年04期

2 耿京;唐軍;趙e，

本文編號：1124380