本文關(guān)鍵詞：基于Couinaud分段256層MSCT灌注成像對(duì)正常肝臟血流分布特點(diǎn)的研究

  更多相關(guān)文章： 肝段 全肝灌注 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 解剖

【摘要】：目的:根據(jù)Couinaud肝段的劃分方法,采用256層MSCT全肝灌注技術(shù),觀察正常肝臟的整體和局部各灌注參數(shù)值間接評(píng)估肝臟血流分布特點(diǎn),為臨床肝臟各類(lèi)病變及評(píng)估提供正常對(duì)照依據(jù)。根據(jù)正常肝臟血流分布特點(diǎn)一進(jìn)一步探討其與肝臟血管解剖的相關(guān)性。方法:收集60例肝功能無(wú)任何異常的病例,采用256層MSCT的JOG灌注掃描技術(shù)行全肝灌注掃描成像,通過(guò)圖像后處理工作站EBW4.5將掃描原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入自帶灌注軟件,對(duì)感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行不同的選取,產(chǎn)生時(shí)間-密度曲線(TDC)和灌注偽彩圖。以Couinaud肝臟八段劃分法做基準(zhǔn),灌注參數(shù)的測(cè)定采用最大斜率法,分別獲取肝實(shí)質(zhì)、肝臟各段、左、右葉和左、右半肝的肝動(dòng)脈灌注值(HAP)、門(mén)靜脈灌注值(PVP)、總肝灌注值(TLP)和肝動(dòng)脈灌注指數(shù)(HAPI),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析各參數(shù)間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。從以上60例行全肝灌注的病例中隨機(jī)選取30例并計(jì)算平均輻射劑量,再將其與行上腹部CT平掃結(jié)合常規(guī)雙期增強(qiáng)掃描的30例患者的輻射劑量均值作對(duì)照。結(jié)果:所有病例均較好完成了全肝灌注模式成像檢查,取得了較為滿意的時(shí)間-密度曲線,曲線光滑完整,肝實(shí)質(zhì)曲線與理論曲線較為吻合。1.TDC曲線圖顯示腹主動(dòng)脈的曲線呈快升速降型,注射造影劑后立即上升于6~12s到達(dá)峰值,再迅速下降至23~29s再快速上升形成第二個(gè)小高峰。門(mén)靜脈曲線于18~26s迅速升至峰值,然后緩慢下降。脾(腎)曲線的峰值產(chǎn)生時(shí)間介于于主動(dòng)脈和門(mén)靜脈的峰值時(shí)間之間。肝實(shí)質(zhì)曲線動(dòng)脈期上升緩慢,于門(mén)靜脈曲線峰值后達(dá)到峰值并維持相當(dāng)長(zhǎng)的平臺(tái)期。肝實(shí)質(zhì)一般于32~36s達(dá)平衡期,強(qiáng)化程度相似CT值約110 HU。2.正常肝實(shí)質(zhì)肝動(dòng)脈灌注彩圖上呈均勻的中等量灌注,肝內(nèi)大血管的走行清晰看見(jiàn);門(mén)靜脈灌注彩圖上則呈明顯不均勻高灌注。3.第Ⅰ~Ⅷ段HAP段間各灌注參數(shù)值的比較結(jié)果分別是:HAP的F值為1.65,P=0.130.05、HPP的F值為0.14,P=0.100.05、TLP之間F值為0.15,P=0.990.05,HAPI的F值為1.412,P=0.200.05,四組灌注參數(shù)值進(jìn)行段間比較結(jié)果P值均大于0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常肝實(shí)質(zhì)HAP與HPP的比值為1/3~1/4。肝左、右葉和尾葉各灌注參數(shù)值葉間兩兩比較P值均0.05,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,左、右半肝各灌注參數(shù)比較P0.05,亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.本組隨機(jī)30例病例的有效劑量為8.64~18.61mSv,平均(12.21±1.86)mSv,全肝灌注平均輻射劑量明顯低于常規(guī)上腹部平掃結(jié)合雙期增強(qiáng)掃描的平均輻射劑量,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.256層螺旋掃描CT全肝灌注成像技術(shù)克服了以往灌注層面較少、掃描過(guò)程受呼吸等生理運(yùn)動(dòng)干擾等缺陷,能夠?qū)崿F(xiàn)全臟器灌注成像,操作簡(jiǎn)單兼快速精準(zhǔn),具有廣闊的應(yīng)用前景。2.CT灌注成像技術(shù)能夠直觀、有效地反映正常肝臟整體及段間的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),評(píng)估血流分布狀態(tài),能夠?yàn)楦闻K疾病灌注評(píng)估提供依據(jù)。3.正常肝臟的血流分布特性,跟肝臟的血管解剖密切相關(guān),需要更為深入地對(duì)肝臟解剖進(jìn)行研究。
【關(guān)鍵詞】：肝段 全肝灌注 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 解剖
【學(xué)位授予單位】：南通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R816.5
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 第一章 緒論11-14
• 第二章 材料與方法14-19
• 2.1 臨床資料14
• 2.2 設(shè)備及對(duì)比劑14
• 2.3 方法14-16
• 2.3.1 檢查前準(zhǔn)備14-15
• 2.3.2 掃描方法15
• 2.3.3 圖像及數(shù)據(jù)處理15-16
• 2.4 肝段在橫斷位的劃分16-17
• 2.5 肝段感興趣區(qū)的選取17
• 2.6 肝臟各灌注參數(shù)的測(cè)定17-18
• 2.6.1 各肝段的灌注參數(shù)測(cè)定17
• 2.6.2 肝實(shí)質(zhì)、肝左右葉和左右半肝的灌注參數(shù)測(cè)定17-18
• 2.7 有效劑量18
• 2.8 數(shù)據(jù)分析18-19
• 第三章 結(jié)果19-23
• 3.1 灌注圖像質(zhì)量19
• 3.2 各組織結(jié)構(gòu)的TDC形態(tài)特征19
• 3.3 全肝灌注模式的灌注彩圖19
• 3.4 正常肝臟各灌注參數(shù)值19-22
• 3.5 輻射劑量22-23
• 第四章 討論23-36
• 4.1 簡(jiǎn)述CT灌注成像的基本原理23-24
• 4.2 肝段的解剖學(xué)基礎(chǔ)和劃分24-26
• 4.3 肝臟斷層與影像解剖圖譜對(duì)照26-28
• 4.4 肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈雙重血供特點(diǎn)28-29
• 4.5 全肝灌注的結(jié)果分析29-32
• 4.5.1 TDC的形態(tài)特征29-30
• 4.5.2 正常人各肝段、肝葉的血流分布特點(diǎn)30-31
• 4.5.3 肝臟血流分布特點(diǎn)的原因分析31-32
• 4.6 256層CT全肝灌注技術(shù)32-33
• 4.7 全肝輻射劑量33-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 附圖及說(shuō)明37-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 英文縮寫(xiě)詞表46-47
• 綜述47-58
• 綜述參考文獻(xiàn)55-58
• 在攻讀碩士學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文與參加的項(xiàng)目58-59
• 致謝59

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本文編號(hào)：1115143