本文關(guān)鍵詞：基于兩種影像學(xué)測(cè)量短腸綜合征在體小腸長(zhǎng)度的方法與臨床應(yīng)用

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【摘要】：研究背景：短腸綜合征(short bowel syndrome, SBS)是由各種原因?qū)е碌男∧c消化吸收面積大量減少及腸道運(yùn)輸速度加快而引起消化、吸收功能不良的一組臨床癥候群。剩余小腸長(zhǎng)度是制定和評(píng)估短腸綜合征治療方案的重要臨床指標(biāo),也是決定SBS患者預(yù)后的決定性因素。傳統(tǒng)小腸鋇劑造影測(cè)量小腸長(zhǎng)度能夠?yàn)榕R床提供較為準(zhǔn)確的診斷信息以影響治療決策,但腸管的粘連和在盆底的聚集是導(dǎo)致鋇餐造影檢查對(duì)短腸腸管長(zhǎng)度測(cè)量準(zhǔn)確性欠佳的原因。目的：比較不同影像學(xué)檢查測(cè)量與手術(shù)測(cè)量在體短腸綜合征剩余小腸長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性與關(guān)聯(lián)性。方法：分別采用多體位短間隔加壓追蹤法全消化道氣鋇雙重造影檢查和基于曲面重建的CT仿真三維腸道成像測(cè)量小腸長(zhǎng)度與直徑,長(zhǎng)度測(cè)量以手術(shù)中測(cè)量小腸長(zhǎng)度即測(cè)量系膜緣腸袢長(zhǎng)度為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：1、對(duì)于全部病例中30例患者以手術(shù)中測(cè)量小腸長(zhǎng)度作為金標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)測(cè)量長(zhǎng)度與全消化道氣鋇雙重造影測(cè)量的短腸小腸具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),手術(shù)測(cè)量長(zhǎng)度與與CT仿真三維腸道成像技術(shù)測(cè)量短腸長(zhǎng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、手術(shù)組測(cè)量長(zhǎng)度的95%參考值范圍為(59.2,86.5)cm,全消化道氣鋇雙重造影測(cè)量長(zhǎng)度的95%參考范圍為(42.5,59.3)cm,腸道CT三維成像測(cè)量小腸長(zhǎng)度的95%參考范圍為(60.9,89.4)cm。3、當(dāng)長(zhǎng)度界值在74.7cm時(shí),測(cè)量長(zhǎng)度的敏感度和特異度分別為67.7%和64.1%,ROC曲線下面積最大AUC為0.663,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.067,95%可信區(qū)間為0.532-0.794。4、對(duì)于術(shù)中測(cè)量大于等于75cm的患者(n=14),多體位短間隔加壓追蹤法全消化道氣鋇雙重造影檢查測(cè)量小腸長(zhǎng)度明顯短于基于曲面重建的CT仿真三維腸道成像技術(shù)測(cè)量小腸長(zhǎng)度和術(shù)中測(cè)量長(zhǎng)度的方法(p0.05),而手術(shù)中測(cè)量長(zhǎng)度與CT三維成像技術(shù)測(cè)量長(zhǎng)度無(wú)明顯差異(p0.05)。5、對(duì)于術(shù)中測(cè)量小于75cm的患者(n=25),比較全消化道氣鋇雙重造影檢查和基于曲面重建的CT仿真三維腸道成像技術(shù)測(cè)量小腸長(zhǎng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、對(duì)于2例兒童短腸綜合征患兒,剩余小腸直徑分別為3.85、4.19cm,較正常小腸直徑均有一定程度的擴(kuò)張。結(jié)論：1、傳統(tǒng)消化道氣鋇雙重造影適用于Ⅰ型短腸綜合征患者剩余小腸長(zhǎng)度測(cè)量。2、CT腸道仿真三維成像適用于Ⅱ型、Ⅲ型短腸綜合征患者剩余小腸長(zhǎng)度。輔以造口Foley導(dǎo)尿管充予氣囊也能較為準(zhǔn)確測(cè)定Ⅰ型短腸綜合征患者小腸剩余長(zhǎng)度,但患者耐受性差使其使用受限。3、消化道氣鋇雙重造影和CT腸道仿真三維成像均能較好的反映小腸長(zhǎng)度≤75cm的短腸綜合征患者。4、CT腸道仿真三維成像較消化道氣鋇雙重造影能更好反映小腸長(zhǎng)度75cm的短腸綜合征患者。
【關(guān)鍵詞】：短腸綜合征 影像學(xué)長(zhǎng)度測(cè)量 CT三維腸道成像 全消化道氣鋇雙重造影
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574;R816.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-20
• 一、材料和方法20-26
• 1. 一般資料20
• 2. 研究方法20-25
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法25-26
• 二、結(jié)果26-33
• 三、討論33-39
• 四、結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-67
• 參考文獻(xiàn)59-67
• 碩士期間發(fā)表文章67-68
• 致謝68-69

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本文編號(hào)：1111222