本文關鍵詞：股骨轉子間骨折頭頸釘進針點的CT解剖學測量

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【摘要】：目的:通過對干燥股骨標本進行螺旋CT薄層掃描,三維重建,測量股骨轉子間骨折內(nèi)固定時頭頸釘擬進針點的相關解剖學參數(shù),為臨床手術提供參考。方法:選用完整成人干燥股骨標本60例,除外畸形、腫瘤、骨折等病變,對其進行紗布鉛線(直徑1mm)標記:用紗布鉛線于股骨干前后緣做平行股骨干長軸方向的線性標記(我們定義股骨干后緣為沿臀肌粗隆前緣的一條線,股骨干前緣為經(jīng)股骨斜坡線最前端平行股骨長軸的線),于大轉子斜坡頂點做點狀標記,在特定體位(以股骨內(nèi)、外髁及大轉子最后點為支點水平放置,使股骨頸前表面長軸與CT水平定位線平行放置)下以管電壓:140KV、管電流:400m、螺距:5mm、層厚:0.5mm行股骨全長掃描,使用CT工作站(GE-ADW4.2)先將原始圖像拆分為層厚為0.625mm的薄層圖像,然后行股骨三維重建,利用工作站3D-測量工具(此工具允許將畫在重建圖像上的點、線、及各種圖像跟隨重建圖像任意旋轉)確定股骨頭—頸中軸線位于股骨頸內(nèi)的3D空間位置,測量前傾角、頭頸釘擬入針點位于股骨近端外側皮質的坐標位置—即股骨頸中軸線尾端距股骨近端外側皮質前緣、股骨外側皮質后緣及股骨大轉子斜坡頂點的距離,并得到頭頸釘擬入針點位于股骨近端外側皮質上失狀方向的相對位置。比較該相對位置左右側是否存在差異,根據(jù)所測前傾角大小不同分將標本分為小于10°(n=14)、大于10°小于18°(n=22)、大于18°(n=23)三組,比較三組間頭頸釘擬入針點位置是否存在差異,并對擬入針點的相對位置與前傾角的大小進行相關性分析。結果:1、頭頸釘擬入針點的坐標位置:股骨頭頸釘擬入針點距股骨后緣(即臀肌粗隆前緣):左側股骨9.74±2.53、右側股骨9.20±2.29、總9.57±2.52mm,距股骨前緣:左側股骨11.70±2.46、右側股骨12.1±2.40、總11.87±2.42mm,距股骨大轉子斜坡頂點:左側股骨15.24±3.77、右側股骨15.04±85、總15.15±3.78mm;2、頭頸釘擬入針點相對位置:為消除標本大小對結果的影響,用該點距股骨干后緣的距離w1和股骨干外側皮質寬度w1+w2兩者的比值表示頭頸釘擬入針點位于股骨外側皮質前后方向上的相對位置,測量結果示該比值的平均值為:左側股骨0.43±0.079、右側股骨0.45±0.083、總0.44±0.081,即此位置位于股骨外側皮質失狀方向上后44%的位置上;3、左、右側頭頸釘擬入針點相對位置的差異性比較:左側股骨該點的相對位置為0.43±0.079,右側股骨該點的相對位置為0.45±0.083,數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)齊性檢驗均符合正態(tài)分布,采用采用配對t檢驗比較左、右側頭頸釘擬入針點相對位置是否存在差異,結果顯示左右側比較無統(tǒng)計學意義(p0.05);4、不同前傾角組頭頸釘擬入針點相對位置的差異性比較:小于10°組、大于10°小于18°組、大于18°組三組頭頸釘擬入針點相對位置依次為:0.51±0.06、0.45±0.09、0.41±0.05,采用單因素方差分析比較不同前傾角組間頭頸釘擬入針點位于股骨外側皮質的相對位置是否存在差異,結果顯示不同前傾角組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),采用lsd法進一步行組間的兩兩多重比較,結果顯示兩兩間比較均有統(tǒng)計學差異(p=0.001、p=0.014、p=0.000),采用兩因素相關分析行兩者的相關性分析顯示兩者存在一定負相關性。結論:1.行轉子間骨折內(nèi)固定時頭頸釘?shù)臄M進針點應位于距股骨干后緣(即股骨臀肌粗隆向上延長線)前9.57±2.52mm,距股骨大轉子斜坡頂點水平下15.15±3.78mm的位置。2.行轉子間骨折內(nèi)固定時頭頸釘?shù)臄M進針點失狀方向的相對位置為:股骨外側皮質前后方向的后44%。3.由于前傾角與擬進針點位于股骨外側皮質前后方向上的相對位置具有負相關性:前傾角越大則股骨頸中軸線尾端在股骨外側皮質上的位置越靠后,反之,則越靠前,故行內(nèi)固定時應考慮前傾角的大小,并根據(jù)前傾角大小確定失狀方向上的入針位置。
【關鍵詞】：轉子間骨折 頭頸釘進針點 CT 解剖測量
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R816.8;R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-14
• 對象與方法14-16
• 結果16-17
• 附圖17-19
• 附表19-20
• 討論20-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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1 王軍;李華;王燕波;;NH角作為頭頸釘安放的實際前傾角度在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術中的應用[J];河北醫(yī)藥;2012年16期

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1 尚瑞松;股骨轉子間骨折頭頸釘進針點的CT解剖學測量[D];承德醫(yī)學院;2015年

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本文編號：1095887