本文關(guān)鍵詞：周圍型肺癌空洞MSCT表現(xiàn)與VEGF表達(dá)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：探討周圍型肺癌空洞的多層螺旋CT（Multi-slice computed tomography, MSCT）征象及其診斷與鑒別診斷價(jià)值。研究周圍型肺癌空洞MSCT征象與血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表達(dá)的相關(guān)性。 方法：回顧性分析2009.02-2014.02在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢或支氣管鏡病理證實(shí)的周圍型肺癌空洞50例和68例肺結(jié)核厚壁空洞的MSCT資料，其中42例肺癌患者行CT增強(qiáng)檢查。分析分葉征、毛刺征、血管集束征、離心性空洞及空洞內(nèi)外壁形態(tài)是否一致性等MSCT征象在周圍型肺癌空洞檢出率。其中對32例經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的周圍型肺癌空洞標(biāo)本采用免疫組織化學(xué)SP法檢測腫瘤組織中VEGF蛋白表達(dá)，研究MSCT征象與VEGF表達(dá)的相關(guān)性。 結(jié)果：50例周圍型肺癌空洞病例中34例鱗癌，12例腺癌，3例腺鱗癌，1例小細(xì)胞癌。50例肺癌中17例（34%）瘤體"f3cm，33例（66%）㧐3cm；洞壁厚度"f3mm僅有2例(4.0%)，而洞壁厚度㧐3mm有48例(96.0%)。50例癌性空洞中分葉征41例（82.0%）、毛刺征35例（70.0%）、內(nèi)壁不光滑38例（76.0%）、偏心性空洞43例（86.0%）、空洞壁強(qiáng)化幅度"g30HU有33例(78.6%)，9例強(qiáng)化幅度㩳30HU。周圍結(jié)構(gòu)改變：胸膜凹陷征28例、血管集束征32例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例。 FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ空洞在空洞型肺癌的檢出率明顯高于結(jié)核性空洞(χ264.70, p㩳0.01)，敏感性為78.0%(39/50)，特異性為94.1%(64/68),FCCW-Ⅰ、FCCW-Ⅱ在結(jié)核性空洞的檢出率明顯高于癌性空洞(χ259.81,p㩳0.01)敏感性為77.9%(53/68)，特異性為94.0%(47/50)。32例周圍型肺癌中，VEGF的陽性表達(dá)率為71.9%(23/32),VEGF的表達(dá)與病理分級顯著相關(guān)(p㩳0.05)，而與病理類型無關(guān)(p㧐0.05)。在周圍型肺癌VEGF表達(dá)與瘤體的大小、分葉征、棘突征、血管集束征和淋巴轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)(p㩳0.05)，，還與周圍型肺癌的強(qiáng)化程度密切相關(guān)。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ類型的空洞24例（75.0%），其與VEGF陽性表達(dá)顯著相關(guān)。 結(jié)論：分葉征、毛刺征、血管集束征、厚壁空洞、離心性空洞及空洞壁CT增強(qiáng)幅度"g30HU等征象是周圍型肺癌空洞的重要CT征象。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ、FCCW-Ⅰ和FCCW-II在周圍型肺癌空洞和結(jié)核厚壁空洞的鑒別診斷中具有重要意義，F(xiàn)DCW-Ⅰ型和FDCW-Ⅲ型多見于前者，F(xiàn)CCW-Ⅰ型和FCCW-Ⅱ型多見于后者。周圍型肺癌空洞的MSCT征象與VEGF的表達(dá)具相關(guān)性,有助于臨床選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨负蛯︻A(yù)后的判斷。
【關(guān)鍵詞】：周圍型肺癌 肺結(jié)核 空洞 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 血管內(nèi)皮生長因子
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-14
• 2 結(jié)果14-22
• 3 討論22-27
• 4 結(jié)論27
• 本研究不足之處27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45
• 作者簡介45-46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1085638